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社保断交后生育险可以报销吗,参保不及时漏了生育保险 用人单位不能踢皮球

erpchanchou
2025-04-01
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一、社保断交后生育险可以报销吗

社保断交后,生育险是不可以报销的。

因为社保中的生育保险是参保职工的基本保障,而社保一旦断交,生育保险的缴费也会随之停止,此时就无法享受到生育保险的相关待遇了。

一、社保与生育保险的关系

社保是国家为了保障公民在生老病死、失业等情况下,能维持基本生活水平而设立的一种社会保障制度。其中,生育保险是社保的一个重要组成部分,旨在为参保职工提供生育期间的医疗和经济保障。

二、社保断交的影响

当个人的社保缴费出现中断时,各项社保待遇也会受到影响。对于生育保险而言,一旦社保断交,生育保险的缴费状态也会变为中断,此时将无法享受到生育保险的相关待遇。

三、生育险报销的条件

一般来说,要享受生育险的报销待遇,需要满足一定的条件。这包括但不限于:参保职工在生育期间必须处于正常的社保缴费状态;提供相关的医疗费用发票和证明文件;以及符合当地生育保险政策的其他要求。

四、社保断交后的应对措施

如果个人的社保出现断交情况,应及时补缴社保费用,以恢复社保待遇。同时,对于已经发生的生育医疗费用,可以尝试通过其他途径进行报销,如商业医疗保险等。但需要注意的是,不同保险产品的报销范围和条件可能有所不同,具体需参照保险合同条款。

综上所述:

社保断交后,生育险一般是不可以报销的。因此,个人应确保自己的社保缴费状态正常,以免影响到生育保险等相关待遇的享受。同时,在面临社保断交等情况时,应及时采取措施进行补缴或寻求其他保障途径。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》

第五十四条规定:

用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

《中华人民共和国社会保险法》

第六十三条规定:

二、生育保险断了一个月补缴后能报销吗

法律分析:1、生育保险断交一个月不一定可以报销。

2、通常情况下来说,生育保险断交一个月是无法享受相关待遇的,自然也不可以报销,但若是在三个月之内找到新单位重新参保并补缴,那么还可以享受生育险待遇,可以报销生育相关医疗费用,若是超过三个月才补缴,那么还需要经过等待期之后才能享受相关待遇,等待期期间是不能使用生育保险报销相关费用的。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第五十三条职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。

第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。

生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

第五十五条生育医疗费用包括下列各项:

(一)生育的医疗费用;

(二)计划生育的医疗费用;

(三)法律、法规规定的其他项目费用。

第五十六条职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:

(一)女职工生育享受产假;

(二)享受计划生育手术休假;

(三)法律、法规规定的其他情形。

生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

参保不及时漏了生育保险用人单位不能踢皮球

北京

最近,澎湃新闻报道了一起因生育保险缴费不及时所引发的诉讼纠纷。2021年4月8日,丽丽(化名)入职安安销售公司(化名),工作半年后她主动提出离职。2022年5月,丽丽生育后前往当地社保中心申领生育津贴,却被告知因生育保险未缴满一年而不符合申领条件。丽丽这才发现,安安销售公司未依法为其缴纳2021年4月、5月的生育保险,遂申请劳动仲裁,要求安安销售公司支付其无法享受生育保险待遇的损失3万余元。仲裁支持了丽丽的请求,安安销售公司不服仲裁裁决,起诉至上海市青浦区人民法院。最终,青浦区人民法院依法判决安安销售公司败诉。

根据社会保险法,生育保险是社会保险的重要组成部分,安安销售公司作为用人单位,有及时足额为丽丽缴纳社会保险费(含生育保险费)的法定义务。再看民法典相关规定,“当事人一方因第三人的原因造成违约的,应当依法向对方承担违约责任”“当事人一方和第三人之间的纠纷,依照法律规定或者按照约定处理”“有偿的委托合同,因受托人的过错造成委托人损失的,委托人可以请求赔偿损失”。很明显,按照有关法律精神,因为第三方过错出现违约问题,违约责任并不能随之转移到第三方身上去。

具体到丽丽与安安销售公司的法律关系中,发生未能及时缴纳生育保险、导致员工切身利益受损的问题后,安安销售公司作为违约方,应当向丽丽承担违约责任。考虑到在安安销售公司与社保代缴公司的委托关系中,社保代缴公司是存在过错的违约一方,安安销售公司并非过错之源,不应由其独揽不利后果,安安销售公司在承担了对丽丽的违约责任后,可以根据法律规定,要求受托人即社保代缴公司赔偿经济损失,行使自己的追偿权。

保障劳动者权益大于天。为员工按时足额缴纳社会保险,包括生育保险,这是企业不可推卸的法律义务。在现实生活中,企业可以通过社保代缴公司等主体,代为办理相关事务,减轻自身的劳动量,但并不是说“摇了人”“给了钱”,法律责任就可以一推了之。一个负责任的企业,有必要跟踪社保代缴情况,避免出现漏缴等问题,而当出现过错纰漏时,更应当勇于担责、亡羊补牢,避免在责任问题上踢皮球,损害劳动者权益。对于劳动者,也应当/p>

来源:中国青年报

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保险断了生育险是不是就不能报了呢
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