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北京普惠健康保2024保障范围有哪些?有必要买吗?北京普惠保理赔范围

xiahoucrunhu19880713
2024-11-13
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一、北京普惠健康保2024保障范围有哪些?有必要买吗?

1、医保内责任


在社保目录内的门诊以及住院自付费用,有100万的保额,健康人群可以报销80%,特定既往症人群可以报销40%。


要注意,医保内责任的免赔额,跟当年北京基本医疗大病保险起付标准一样,而北京2023年基本医疗大病保险起付标准是30404元,还是较高的。


2、医保外责任


在社保目录外,必需且合理的住院自费医疗费用,同样是100万保额,健康人群可以报销70%,特定既往症人群可以报销35%。


另外,医保外责任的免赔额,健康人群是1.5万元,特定既往症人群则是2万元。


3、特药责任


在指定的医疗机构门诊或者药店购买的35种国内特药,或者在海南博鳌乐城机构就诊且开具的65种海外特药,0免赔,健康人群可以报销60%,特定既往症人群可以报销30%,最高报销50万元。


另外,北京普惠健康保2024还提供了上门护理、居家康复、上门检测以及就医陪护四类共42项增值服务,都是非常实用的。


整体来看,北京普惠健康保2024的保障还是较为全面的,那么北京普惠健康保2024到底有必要买吗?


二、北京普惠健康保2024有必要买吗?


上文给大家分析了北京普惠健康保2024的保障范围,接下来我们给大家分享一下北京普惠健康保2024的几个不足:


1、赔付门槛高


北京普惠健康保2024的免赔额,最低都有1.5万元,医保内责任的免赔额,按照2023年的北京基本医疗大病保险起付标准来算,更是高达3万多。


这个意思就是,我们自费部分,超过了这个额度,剩下的钱才会按一定比例报销。


也就是说,一般的小病小痛,是根本用不到北京普惠健康保2024。


2、报销比例低


北京普惠健康保2024对于健康人群的报销比例为60%-80%,如果是特定既往症人群,报销比例会更低。


大家可能都知道,一场大病的治疗费用,可能高达数十万,就算是健康人群,剩下的免赔额自费部分加上20%的费用,就已经让很多家庭难以承担了。


3、报销限制多


北京普惠健康保2024的报销,都是有一定限制的,例如医保外责任部分报销的100万有限制,单一药品每年赔付上限为30万元;单一植体或耗材,每年赔付上限为10万元。


4、保障不稳定


惠民保的通病就是,保障不稳定,假如今年买了,明年保险公司不卖了,那么我们就没有保障了。


基于以上几点,我们建议如果是年龄较大、身体有异常的朋友,如果已经买不到其它医疗险了,可以考虑买一份北京普惠健康保2024,起码有一份保障。


但是对于身体健康的年轻人来说,可以优先考虑百万医疗险,因为疾病住院所产生的医疗费用,经医保报销后,满足一定条件基本可以100%报销,免赔额通常都是1万元,保障更全面,赔付门槛更低。


而且很多百万医疗险都有保证续保期,在这期间无论是否出险、产品是否停售、身体健康状况是否有变化,都不影响我们第二年续保,保障更加稳定。

二、北京普惠健康保报销比例

北京市普惠健康保险计划是为了推动基层医疗卫生机构及相关服务发展,实现全民健康覆盖的一项社会政策。该计划覆盖范围广,报销比例高,具有较好的保障作用。

北京市普惠健康保险计划是为了实现全民健康覆盖和推动基层医疗卫生机构及相关服务发展而设立的一项社会政策。它主要针对未参加职工、城镇居民等人群,旨在解决他们因经济困难而无法获得基本医疗保障的问题。北京市普惠健康保险计划的报销比例相对较高,可报销的费用包括住院医疗费用、门诊特殊疾病费用、慢性病门诊费用、门诊药品费用等。其中,门诊特殊疾病报销比例可以达到60%以上,住院医疗费用的报销比例则可达到80%以上。同时,北京市普惠健康保险计划的覆盖范围很广,不仅涵盖了北京市居民,还对全国各地的参保人员提供服务。因此,该计划在保障基层医疗卫生机构及相关服务发展方面,具有很好的作用。

北京市普惠健康保险计划如何申请加入?符合条件的居民可到当地社区卫生服务中心或保险公司办理参保手续,办理时需提供相关证明材料,包括身份证、户口簿、社保卡等。此外,还需要缴纳一定的保费。

北京市普惠健康保险计划作为一项推动基层医疗卫生机构及相关服务发展、实现全民健康覆盖的重要社会政策,得到了广泛的认可和支持。居民在享受该计划提供的保障时,也需积极配合政府加强医疗卫生管理,共同推进全民健康事业的发展。

【法律依据】:

三、北京普惠保理赔范围

北京普惠保理的赔付范围包括意外身故、全残、重大疾病和轻度疾病四种。对于需要住院治疗的轻度疾病,赔付金额为每日200元,最高赔付金额为5000元;对于重大疾病和全残,赔付金额会根据不同情况而定,最高可达100万;对于意外身故,赔付金额为100万。

北京普惠保理是一款综合意外险和健康险的产品,赔付范围相对较广。该产品的赔付范围包括意外身故、全残、重大疾病和轻度疾病四种,分别对应不同的赔付金额和赔付标准。具体而言,对于意外身故,赔付金额为100万。对于全残,赔付金额会根据不同程度而有所不同,全残赔付标准如下:|全残等级|赔付金额||:-------:|:------:||一级|100%||二级|75%||三级|50%||四级|25%|对于重大疾病和轻度疾病,赔付金额也会根据不同情况而定。例如,对于恶性肿瘤、脑梗塞和心肌梗死等重大疾病,赔付标准如下:|疾病名称|赔付金额||:-------:|:------:||恶性肿瘤|100%||脑梗塞|100%||心肌梗死|100%||其他十种规定疾病|60%|对于需要住院治疗的轻度疾病,赔付金额为每日200元,最高赔付金额为5000元。需要注意的是,该产品的保险金额、保费、赔付条件等具体细节可能会因个人情况而有所不同。在购买保险时,建议仔细阅读保险条款和说明书,并咨询专业意见。

普惠保理在赔付各类疾病时是否有年龄限制?是的,北京普惠保理在赔付特定疾病时存在年龄限制。例如,在赔付恶性肿瘤、脑梗塞和心肌梗死等重大疾病时,被保险人年龄需在18岁至60岁之间。而对于轻度疾病,被保险人年龄需在18岁至55岁之间。

北京普惠保理是一款赔付范围相对较广的保险产品,可用于帮助被保险人应对意外伤病等风险。在购买保险时,建议仔细了解保险条款和说明书中的细节,并咨询专业人士的意见,以便在需要时能够顺利获得赔付。

【法律依据】:

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