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脖子上长了个疙瘩要看在脖子上什么地方，前面或后边哪个地方长的疙瘩，具体有以下几种情况：
一、最多见的是在脖子两侧，在此部位最多见的是颈部淋巴结肿大，其肿大的原因有很多，主要是因为炎症，甚至于小时候感冒等炎症遗留下来，也可能没有完全吸收。最近有感冒、咳嗽、流鼻涕之类或耳朵坏了，都可能出现颈部淋巴结肿大，是炎性。如果有肿瘤或颈部淋巴结，还可能出现转移，这也比较容易发现，因为离皮很近。
二、如果脖子的疙瘩在前面，是在气管上，可能是甲状腺上长了包块。甲状腺包块常见的有结节性甲状腺肿，是最多见，其也是良性。另外，也有甲状腺癌，是恶性，需要做手术。
三、后脖子上长的疙瘩，会有疼痛，经常是皮肤感染，就是长疔疮了，会红肿且很痛，这种有危险，可能要做切开引流，因为此部位离头很近，而头皮又比较厚，不容易破出来，如果出现这种情况应该到医院。脖子后面长了脂肪瘤可能没关系，摸起来软软的，边界不是很清楚。
颈椎病人脖子上的大包是怎么回事，颈椎大包分为三种：
第1种是最初期的增生，摸上去软软的都是肉，越早治疗效果越好。
第2种是筋包，摸上去的手感橡皮垫子稍硬，由于风湿寒堆积过多形成，多注意排湿排寒。
颈部，也就是脖子，是人体相当重要的部位，因为内含颈动脉、神经、淋巴结、咽喉、肌肉、甲状腺、脊椎等重要器官组织，所以颈部一旦出现肿块，必须尽快就医诊治，实在是有太多疾病需要鉴别。
以下是临床上的几个例子，提供给各位读者参考。
一名30岁女士，因为左侧脖子有一硬块，不大会痛，刚开始以为是感冒引起，因持续一个多月不消退，前来找我求诊。在B超帮助下做了穿刺活检，结果病理回报是恶性淋巴瘤，随后转到血液肿瘤科安排后续化疗。
张先生因为右边脖子发现一个无痛性硬块，经检查是鼻咽癌转移至脖子淋巴，因为是第三期鼻咽癌，所以安排进一步的化疗及放射治疗。
一名女生因为左边脖子有一个3厘米硬块前来门诊，活检病理报告竟是颈部结核菌感染，立即转往感染科接受为期9个月的抗结核菌药物治疗，经追问，考虑是父亲传染给她的。
肿瘤癌症药品耳鼻喉科体育一名70岁婆婆因为左边锁骨上区长了一个硬块，加上体重下降、食欲不振来我这看诊。经过一系列检查后发现，是胃癌转移至脖子上的淋巴结，但因为化疗药物治疗效果不佳，于半年后去世。
一名40岁女性原本有一颗追踪多年的甲状腺结节，因为最近变大，经过细胞学检查，发现已变成甲状腺癌，所幸经过甲状腺肿瘤切除手术之后，配合放射性碘131治疗，现已经痊愈。
看了上述多个案例后，读者可能会觉得很不安，不过我并非危言耸听，颈部肿块真的是要特别小心。
肿瘤癌症药品耳鼻喉科体育过去曾有学者提出所谓的80%规律，也就是说颈部无痛性、质地硬的肿块约八成是恶性的，而且在这恶性肿瘤当中，又约有八成属于转移性肿瘤，虽然比例上不一定正确，但是突显出颈部肿块不可轻忽的一面。
依照发生原因来区分，颈部肿块可分为：
1.先天性肿瘤：
包括甲状舌骨囊肿、鳃裂囊肿、囊状水瘤等。这些专有医学名词读者不需要懂，只要知道囊肿的产生是因为胚胎发育时，一些组织并未消退完全，以至于发生积水或是积淋巴液，治疗以手术切除为主。
2.?感染：
肿瘤癌症药品耳鼻喉科体育包括细菌、结核菌、病毒、霉菌、放射线菌等所造成的感染。尤其是深颈部感染，经常发生在免疫系统不佳、糖尿病或是肝肾功能不全的患者身上。
此时若不及时以抗生素治疗，或实时切开排脓，可能会因此影响呼吸道或造成胸腔脓疡而危及生命。
另外，许多淋巴腺发炎只要好好休息、多喝水，数天之后会自己缩小，若是这种情形，就不必太过担心了。
可是如之前所述，结核菌颈部淋巴腺炎和肺结核一样，一定要接受抗结核菌药物治疗半年以上，否则可能会造成全家或是工作同事被感染。
3.?良性肿瘤：
肿瘤癌症药品耳鼻喉科体育包括良性甲状腺肿瘤、上皮囊肿、脂肪瘤、纤维瘤、神经瘤、血管瘤等等。良性肿瘤一般是以手术切除为主，如果不手术，也应该每年定时回诊，以确保没有恶性病变。
4.?恶性肿瘤：
又可分为原发性及转移性肿瘤。所谓原发性肿瘤的意思，是指这恶性肿瘤是从颈部器官组织长出来的。
例如恶性甲状腺癌；转移性恶性肿瘤，顾名思义是指其他部位长出恶性肿瘤，结果这肿瘤细胞顺着淋巴或是血液「移居」到脖子上，例如我在前面提到的鼻咽癌或是本章提到的咽喉癌并颈部转移，就是一个常见的例子。
肿瘤癌症药品耳鼻喉科体育为什么脖子长硬块要先看耳鼻喉科呢？相信很多读者都有这样的疑问，其实临床上也常有患者这样问我。这其实是有理由的：
1.「耳鼻喉科」的全名是「耳鼻喉头颈外科」，因此耳鼻喉住院医师养成过程中，对颈部肿瘤诊断以及手术，必须有一定的学习与训练，对颈部构造相当清楚。
?2.颈部的肿块可能是鼻咽癌、口腔癌、下咽癌、喉癌等癌症转移至脖子上的淋巴结，所以一定要由耳鼻喉科医师，先以软氏纤维咽喉内视镜检查这些地方黏膜。
肿瘤癌症药品耳鼻喉科体育如果怀疑是鼻咽或是咽喉长肿瘤，则应该先在鼻咽以及咽喉处切片，而不是先在颈部开刀。尤其是鼻咽癌，之前提过，鼻咽癌是以放射治疗为主，如果在颈部贸然开刀，反而会影响预后。
如果实在不清楚肿瘤为何，则必须安排颈部彩超，或是计算机断层（CT）、磁振造影（MRI）来辅助诊断。
另外，也可以在颈部实施细针抽吸细胞学检查（FineNeedleAspirationCytology，FNAC），原则上这种检查疼痛程度和抽血差不多，只要在局部消毒后，不需要局部麻醉，以21号针头及空针刺入肿块（如为深层病灶，可以在彩超或计算机断层引导下刺入），抽吸取得细胞送病理科医师检查。这种检查是不太会造成癌细胞扩散的。
肿瘤癌症药品耳鼻喉科体育总而言之，颈部肿瘤千奇百怪，一旦发现肿瘤，应找医师确定原因，尤须排除恶性癌症的可能。若是转移癌，更应找出原发部位以做整体治疗，千万不要乱服用偏方或以不明药膏外贴。总之，早期发现、早期治疗，是肿瘤的治疗正道，颈部肿块也是如此。
一旦脖子上有肿块，相信读者一定都很着急。在还没找医师详细检查前，以下有几个方法，可帮助读者做初步判断。
1.发生时间：
若是自幼就有或经年累月的硬块，一般以先天性居多，若只发现几天而且有红肿热痛的现象，则可能为发炎或是感染，若硬块有数周至数月，则可能为肿瘤。
肿瘤癌症药品耳鼻喉科体育?2.肿块特性：
具有红、肿、热、痛、表面平滑、可滑动、与周围组织不沾黏、单一、或是有如何初步判断肿块是良性还是恶性？弹性等特性的硬块，偏向于良性；反之若较硬、不痛、不可移动、表面不平滑、多颗性、大于两厘米，则较偏向于恶性。
?3.年纪：
年纪越大，尤其40岁以上，则恶性比例上升。
肿瘤癌症药品耳鼻喉科体育?4.性别：
颈部恶性肿瘤大致以男性居多。
?5.有无合并其他全身症状或不良习惯：
有抽烟、酗酒、嚼食槟榔习惯者，较易产生恶性肿瘤，全身倦怠、体重减轻者，也必须注意。
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