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一、扁桃体化脓治疗方法

扁桃体化脓是一种非常常见的疾病，有许多人都得过扁桃体化脓，扁桃体化脓会危害到大家的身体，并且会影响生活，现在我们就一起来看看扁桃体化脓有哪些治疗方法吧。

治疗方法

有效抗生素治疗
扁桃体化脓是由于细菌感染引起的，例如乙型溶血性链球菌，葡萄球菌，肺炎双球菌、流感嗜血杆菌等;可以首选抗菌消炎类的抗生素药物，如青霉素类抗生素，若过敏可选择头孢霉素或喹诺酮类等。
使用方法：根据病情的轻重使用药物，最好在专业医生指导下使用。
注意：初始治疗2～3天后病情无好转者，建议立即就医，分析治疗。

根据症状治疗
扁桃体炎并发高热头痛及全身酸痛：选用对乙酰氨基酚或布洛芬。
便秘者：应服牛黄解毒片，既能通便，又可消炎消肿。

局部用药治疗
局部用药的治疗是通过含漱、含片和喷药等方式，达到止痛、消毒、清洁口咽及帮助排除黏稠分泌物的目的。
可选用3%双氧水、l%氧化锌溶液、l%～2%碘甘油、10%鞣酸甘油等涂布扁桃体表面，每日1次，10次为1疗程。
含漱液可选用复方硼砂溶液、复方氯己定含漱液或1：5000呋喃西林液。小儿患者也可用温热糖开水含漱。

一般治疗
急性扁桃体炎的治疗主要是控制感染，扁桃体炎多为细菌感染，特别是化脓性扁桃体炎更是化脓菌所致，一般来说进行卧床休息，进流质饮食及多饮水，加强营养及保持大便通畅。

中医中药治疗
“清咽汤”方剂组成；赤芍6克～20克，生地lO克～20克，寸冬10克～15克，桔梗6克～10克，牛蒡子5克～9克，黄芩8克～9克，双花10克～15克，山豆根3克～9克，半夏3克～6克，甘草3克～6克，板兰裸lO克～15克。
用法：急性发作期，患儿高热，扁桃体Ⅲ°肿大，甚则化脓。在基础方上加生石膏15克～20克，双花30克，板蓝根15克一30克；慢性期低热，扁挑体Ⅱ°肿大。充血不甚时，可用基础方服15剂～30剂；若患儿控制在月内不发热，扁桃体亦明显缩小(约Ⅰ°肿大)；精神均好，可在基础方上加黄芪，党参，防风、砂仁以增强免疫功能。本方均为水煎服，每日l剂。

偏方治疗：金银花粥
原料：金银花15克，大米100克，白糖适量。
做法：将金银花洗净，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待熟时调入白糖。再煮沸即成，每日l～2剂，连续3～5天。
功效：金银花有清热解毒、宣散风热、凉血止血的作用。

手术治疗
对于扁桃体发炎特别严重的患者，可以为其做切除扁桃体手术进行治疗。术后1～2周内吃半流质饮食，如面片，鸡蛋糕。手术切除以后并非完事大吉，还能再得咽炎。所以理想的方法是尽量不切除。

对症治疗
扁桃体发炎是扁桃体的炎症。临床上分为急性和慢性两种，主要症状是咽痛、发热及咽部不适感等。对于发热患者可给予物理降温治疗，高热者可给予非甾体类抗炎药。

扁桃体发炎的原因
抵抗力下降：当人的抵抗力下降，如过度疲劳、缺乏锻炼、营养不良之时，扁桃体的防御能力就会减弱，各种细菌病毒就会引入扁桃体，导致扁桃体发炎。
其它疾病导致病菌侵入扁桃体：当其它疾病导致病菌侵入扁桃体时，会发生炎症，如流行性感冒、急性鼻咽炎。扁桃体发炎会出现红肿、疼痛、化脓。轻者低热、咳嗽，喉部不适;重者高烧不退、呼吸急促，甚至高热惊厥，需要及时治疗。

扁桃体化脓是各种致病微生物引起的腭扁桃体的急性化脓性炎症，为临床常见的上呼吸道感染性疾病，上文详细的讲诉了治疗扁桃体的方法，希望能够帮助到大家。

二、什么是非化脓性感染

也就是由非化脓性细菌引起的感染，常见的就是病毒之类，也有些细菌，像引起炭疽的，引起破伤风的等等。

化脓性链球菌感染的诊断和治疗，你了解多少？

医脉通编译整理，未经授权请勿转载。

化脓性链球菌也称为A组链球菌（GAS），是人类细菌感染中最重要的病原体之一。GAS可感染人体的任何部位，引起多种疾病。全世界范围内每年有数百万人感染GAS，每年约导致50万人死亡。侵袭性GAS疾病可导致蜂窝织炎、坏死性筋膜炎、肺炎以及链球菌中毒性休克综合征。非侵袭性疾病包括脓疱病和扁桃体炎，可引起链球菌感染后肾小球肾炎以及急性风湿热等并发症。

关于GAS感染的诊断和治疗，你了解多少？下面一起来测一下吧！

1.关于GAS感染的传播，下列描述哪项最准确？

A.化脓性链球菌通常通过污染物和动物传播（如家养宠物）

B.GAS咽炎的潜伏期约为2-5天

C.肺炎链球菌在皮肤间的传播较呼吸道飞沫传播更为常见

D.无症状链球菌携带者（慢性鼻咽部定植）传播疾病的风险很高

正

确

答

案

B

GAS咽炎的潜伏期为2-5天，儿童在开始适当的抗生素治疗后24h内通常不具有传染性。

化脓性链球菌主要通过人与人之间传播，尽管有记录表明食源性和水源性暴发，但无论是通过污染物传播还是来自动物(如家养宠物)的传播，似乎都没有在疾病传播中扮演重要角色。呼吸道飞沫传播是与上呼吸道感染（肺炎链球菌）相关菌株的主要传播途径。链球菌脓皮病相关菌株可在皮肤间传播。

链球菌携带者（慢性无症状鼻咽部定植）通常没有将疾病传播给他人的风险。

2.关于GAS感染的病史或体格检查，下列哪项描述最准确？

A.流涕在儿童链球菌性咽炎中很常见

B.全身症状在链球菌脓疱病患者中很常见

C.近期水痘带状疱疹病毒感染史是进展为链球菌坏死性筋膜炎的主要危险因素

D.猩红热皮疹与GAS感染相关，通常在症状出现后的3-5天出现

正

确

答

案

C

由化脓性链球菌引起的坏死性筋膜炎是一种急性、快速进展、严重的的皮下组织深部感染，与浅筋膜和深筋膜的广泛破坏有关。可能发生在轻微创伤后或GAS从咽喉部扩散至钝挫伤或肌肉拉伤部位。虽然身体的任何部位都可能受影响，但链球菌筋膜炎通常始于四肢。发生链球菌坏死性筋膜炎的主要危险因素是近期水痘带状疱疹病毒感染史。

链球菌性咽炎表现为发热，扁桃体渗出，压痛，颈前淋巴结肿大，无咳嗽。对于咽喉疼痛患者，在记录病史时应获得的最重要的信息为是否存在其他上呼吸道感染症状。患有链球菌咽炎的儿童无咳嗽、流涕或其他病毒性上呼吸道感染的症状。可以根据临床表现为明显鼻炎，声音嘶哑，咳嗽或结膜炎而排除链球菌性咽炎的诊断。

链球菌脓胞病患者通常没有全身症状。链球菌脓胞病开始时出现小丘疹进而演变为被红斑包围的水疱。水疱变为脓胞，然后在4-6日内分解形成厚的、融合的蜂蜜色外壳。

猩红热皮疹通常在症状出现后的24-48h内出现，也可能伴随疾病的最初症状出现。通常见于颈部和胸部上部，典型的皮疹是在全身皮肤弥漫性充血发红的基础上，广泛散布针尖大小、密集而均匀的点状略微隆起的猩红色皮疹，指按后充血减退，触之有细砂样感觉，严重者可呈出血疹。

3.关于链球菌感染后肾小球肾炎的表现，下列哪种说法最准确？

A.咽部感染链球菌后到出现急性肾小球肾炎症状体征的潜伏期比皮肤感染感染链球菌后的长得多

B.与免疫球蛋白A(IgA)肾病相比，与咽炎同时出现症状和体征的更有可能是急性链球菌后肾小球肾炎

C.与急性链球菌感染后肾小球肾炎相关的眶周水肿通常在早晨醒来时轻微，并在一整天中恶化

D.急性链球菌感染后肾小球肾炎的第一个临床表现常为尿色加深

正

确

答

案

D

既往链球菌感染史可能包括咽炎、扁桃体炎或脓皮病，这是诊断急性链球菌感染后肾小球肾炎的必要条件。急性链球菌感染后肾小球肾炎的第一个临床表现通常是尿色加深（棕色、茶色或可乐色）。

在链球菌感染到急性肾小球肾炎的体征和症状出现之间有一个潜伏期，一般为咽部感染后的1-2周，皮肤感染后的3-6周。

与咽炎同时出现症状和体征的更可能是IgA肾病，而不是急性链球菌感染后肾小球肾炎。

眼眶周围水肿是典型表现，面部或眼睑浮肿是突然出现的，通常在清晨醒来时最为明显，如果患者活动，往往在晚间消退。

4.依据美国传染病学会（IDSA）指南，GAS咽炎的检查方法推荐下列哪一种？

A.建议所有患者采用快速抗原检测试验(RADT)和培养区分的GAS和病毒性咽炎

B.在儿童和青少年中，应通过喉部培养来确认RADT阴性结果

C.建议对急性链球菌咽炎患者的无症状家庭接触者常规进行诊断检测

D.推荐抗链球菌抗体滴度用于急性咽炎的常规诊断

正

确

答

案

B

IDSA诊断指南包括：

除明显的病毒感染特征如流涕、咳嗽、口腔溃疡和/或声音嘶哑外，应进行RADT和/或培养以区分GAS和病毒性咽炎。

在儿童和青少年中，应通过喉部培养来确认RADT阴性结果。由于成人GAS咽炎的发生率较低，随后发生急性风湿热的风险极低，因此在RADT结果为阴性后无需进行喉部培养。

不建议对急性链球菌咽炎患者无症状家庭接触者进行诊断检测。

不建议将抗链球菌抗体滴度用于急性咽炎的常规诊断。

5.关于GAS感染的治疗，下列哪一项说法最准确?

A.由于链球菌性脓疱病患者可能并发金黄色葡萄球菌感染，推荐应用头孢氨苄或头孢克洛治疗

B.对于GAS咽炎患者，常规推荐糖皮质激素辅助治疗

C.静脉注射免疫球蛋白(IVIG)对于葡萄球菌中毒性休克综合征患者有益，但链球菌中毒性休克综合征患者禁用

D.青霉素在侵袭性GAS感染中比克林霉素更有效，因为青霉素不接种体的大小和细菌生长阶段的影响

正

确

答

案

A

临床医生必须意识到并且关注GAS感染引起潜在的致命并发症，即使看似轻微的感染（如咽炎，脓疱病）也可能导致中毒性休克综合征。

链球菌性脓疱病应用口服抗生素（如青霉素或阿奇霉素）治疗10d。不过由于可能同时发生金黄色葡萄球菌感染，推荐使用头孢氨苄或头孢克洛治疗。链球菌咽炎的治疗主要是预防非化脓性或化脓性并发症并降低传染性。青霉素V10d疗法：儿童250mg，2次/d以及成人500mg，2次/d或250mg，4次/d，非常有效。

通常不推荐应用糖皮质激素辅助治疗，对于青霉素过敏的患者，头孢菌素或阿奇霉素是一种合适的替代选择。

IVIG作为GAS中毒性休克综合征的辅助治疗有效，有报告显示，IVIG对于严重的葡萄球菌中毒性休克综合症患者的治疗也有益处。

坏死性筋膜炎的治疗包括抗生素治疗，相关休克的支持治疗和外科及时干预。GAS对于β-内酰胺类抗生素仍然敏感，青霉素治疗链球菌感染可能出现临床失败的情况，侵袭性感染患者的失败率较高，因为大量微生物感染。克林霉素可能对于侵袭性感染更有效，与青霉素不同的是，克林霉素的效力不受接种体的大小以及细菌生长阶段的影响，此外克林霉素还可抑制链球菌产生毒素。

参考来源：MichaelStuartBronze.FastFiveQuiz:StreptococcalInfectionClinicalKeys-Medscape-Feb18，2021.

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