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髌骨粉碎性骨折手术后可以上楼梯的时间取决于骨折的严重程度和手术方式,具体如下:
张力带内固定手术:
钢丝环扎手术:
总结:髌骨粉碎性骨折手术后上楼梯的时间因手术方式和骨折严重程度而异。张力带内固定手术后46周可能即可尝试,而钢丝环扎手术则可能需要23个月的时间。重要的是,在尝试上楼梯之前,必须确保髌骨达到临床愈合且膝关节功能大致恢复正常。
膝关节置换术后一般24-48小时之内可以满足日常的行走要求,实际上患者爬楼梯主要是对股四头肌的肌力考验。通常患者在7-14天左右肌肉基本愈合,能够满足爬楼梯的需求。
大家可能都听说过全膝表面置换这个手术,就相当于我们给牙换上一个金属的牙套是一样的。因为原来的关节软骨表面已经被磨损烂掉了,造成了大量的骨赘形成,所以在以往的手术通常情况下都把这个关节的软骨表面去掉,换上一个金属的表面,这样患者的疼痛就会消失,慢慢的功能也就会恢复。
但是在临床工作中,我们发现很多的患者,并不是所有的两侧关节表面都被磨烂掉了,大部分患者都是内侧的关节间隙有了明显的磨损,而外侧的间隙以及髌骨-股骨的间隙是相对来讲蛮好的,或者是受磨损比较轻的。这样的情况,根据以往的术式需要,把相对好的那一部分也进行接触,医生也是比较心疼的。
所以很多厂家以及科研学者也在研究如何进行保膝治手术治疗,把患者损伤比较重的部分换掉,其它的部分保留下来,这就是部分置换手术,在股骨-胫骨关节,我们称之为单髁置换。这个手术以往发展的并不是特别成熟,但是最近这些年技术越来越成熟了,也得到了很多医生的青睐,很多患者也从中受益,在全国开展的非常迅速。
因为单髁置换手术损伤相对来讲比全膝表面之后要小很多,而且保留了大量的比较好的关节部分,患者术后的疼痛和关节功能受到的影响非常小,所以做完手术以后恢复的相对来讲比较快。虽然上下楼梯这个动作对关节的刺激比较大,即使是正常的人,我们也不鼓励反复做上、下楼梯这样的动作,但术后少量的做这个行动是完全没有问题。
有些患者术后恢复不好,主要有以下一些原因:●心理因素:很多患者做完手术以后不敢去进行行走或者是一些日常的活动,害怕假体会掉下来,害怕会再出现疼痛,这种心理是可以理解的,但是请一定要慢慢的克服这种心理,毕竟做手术是为了恢复更好的功能,而不是为了养着它,科学合理的运动可以更好的帮助恢复关节的功能,可以使关节的恢复进入一个正的循环,粘连和各种各样的问题都会减轻。这种手术已经发展的比较成熟了,不受到巨大暴力的伤害,很难使假体脱落。
●本体感觉恢复中。在我们的关节内其实存在着很多本体感受器,大家可以把它理解为有了这些本体感受器,我们才知道这个身体是我们自己的。所以当医生手术把假体放置在关节表面上以后,我们的身体会默认为有异常,始终会觉得不舒服,这个过程需要一段时间的适应,慢慢的就会恢复正常。
●术后康复做的不好!其实是很多患者术后功能恢复不好的原因,大量这样的患者复查x线显示手术做得非常漂亮,但是患者就是存在着症状,所以形成了很多的手术影像学评估很好,但是患者抱怨手术做的不好的现象。如果术后没有得到早期的康复,很有可能术后就会形成粘连,将会严重影响患者的关节功能,尤其是屈伸的角度,而随着粘连的加重,患者也会慢慢的表现出疼痛的感觉。
所以通常我们主张在术后8个小时就应该进行关节的功能锻炼,越是早期的功能锻炼,越是能很好的帮助患者将来恢复更好的功能。
如果术后半年关节功能恢复仍然不是特别好,仍然存在有异常感觉的情况,应该到专业的康复机构去进行科学系统的康复,如果没有这个条件,谢医生给大家介绍几项简单康复动作,请大家尝试一下,观察能否帮助自己缓解症状:
第一,部分下蹲。做这个动作的时候,大家在身子后面一定要放一个椅子,这样可以保证我们如果肌肉力量不够,可以坐在椅子上而不会摔倒。做这个动作双膝要与肩同宽,向下蹲的时候膝盖不要超过脚尖,能蹲多少就蹲多少,千万不要强求,在蹲到角度的时候,如果能坚持2~3秒钟,就坚持一会儿,建议十几次为一组就可以了,慢慢来别着急。
第二,下肢拉伸。做这个动作的时候,记住要坚持10秒钟左右,要感到膝关节后方的筋是紧张的,是受到牵拉的,每条腿10~15次为一组比较好。
第三,原地踏步。做这个动作的时候一定要挺直腰部,不要弯腰,做原地踏步的时候,两条腿能抬多高就抬多高,不要强求,尤其是手术那条腿,不要强求,如果术侧肢体不能支撑单腿独立,可以在患侧放一个椅子帮助自己支撑。
第四,踮脚尖。这个动作对于关节的刺激是非常小的,而且可以有效的拉伸小腿的肌群,也可以锻炼小腿的肌肉,效果非常好,每个动作10~15次为一组每天做2~3组是可以的。
第五,直腿抬高。这是一个非常经典的康复锻炼动作,在做直腿抬高的时候,尽量要抬到30度到45度之间,而且要坚持10秒到60秒左右。在早期可能很难坚持到这个时间和这个角度,所以就不要强求慢慢来,随着锻炼的加强和时间的延长,将会慢慢达标。
第六,踩凳子。这个动作其实就是模拟的上、下楼梯,但是大家在做这个动作的时候,一开始不要找这么高的凳子,找一个小小的台阶就可以了,尝试反复上下,如果关节不会有特别的疼痛或者是不适感,可以逐步的增加台阶的高度和反复的次数,一样的道理不要强求。
●康复锻炼的细节:在做康复锻炼以前可以给关节做局部的热敷,温度控制在45度左右即可,时间控制在20分钟左右,可以很好的帮助我们软化关节周边的韧带,紧张的肌肉和粘连的部分。做完康复锻炼以后,如果关节觉得有明显的不适,那么一定要做一次冰敷,这样才可以帮助我们消除康复锻炼带来的小的撕裂和出血、减轻炎症,为第2天的康复锻炼打下坚实的基础。
冰敷呢,要温度选择在零度左右,也就是冰水混合物,冰敷的时间控制在15~20分钟就足够了。
总结做完关节置换手术,可以上下楼梯的,但是这个动作对于关节的刺激比较大,我们不是特别建议做反复的上下楼梯。
另外有一些做完关节置换手术的患者会有一些异常的感觉,这种感觉会随着时间的延长慢慢的消除掉,而且不代表手术以后就会一劳永逸,科学合理的使用以及科学合理的康复锻炼对于关节功能的恢复是有非常重要的作用的。
功能如果恢复不好的朋友,应该咨询专业的康复机构才能更好的帮助自己解决问题,如果没有这个条件,可以按照文中的介绍进行简单的康复锻炼,也能达到一定的作用,但是时间会略慢一些,而且在锻炼的过程当中,切忌如果哪一个动作诱发明显的关节不适就不做,如果做完哪一个动作,第2天关节有明显的疼痛感也不做,千万莫强求。
我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉,码字不易,如果您赞同我的观点,请帮忙点个关注或点个赞吧,如果您或者是您的家人朋友也做了关节置换,也有关节功能恢复方面的困扰,请把这篇文章转发给需要的他们吧,谢谢了!(以上仅代表谢医生的个人意见,并不具有诊疗价值,建议有困扰的朋友还要咨询当地的医生和康复机构,部分图片来自网络侵权删)
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