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中暑可以分为热痉挛、热衰竭和热射病三种类型，常见的症状及表现如下：
一、热痉挛：
在高温环境下进行剧烈体力活动，大量出汗，停止活动后发生肌肉痉挛，主要累及四肢的骨骼肌，持续数分钟可以缓解，没有明显的体温升高。
二、热衰竭：
多见于老年人或者是患有慢性疾病的患者，在严重热应激时，由于体液和体钠丢失过多，而引起血容量不足。表现为多汗、疲乏、无力、头晕、头痛、恶心、呕吐和肌肉痉挛等，可有明显的脱水体征，如心动过速、低血压、晕厥等，体温可以轻度升高，没有明显的中枢神经系统受损的表现。
三、热射病：属于一种致命性急症，主要临床表现为高热和意识障碍，体温可以大于41℃，热射病又分为劳力性热射病和非劳力性热射病，常见症状及表现如下：
1、劳力性热射病：多见于在高温、湿度大和无风的环境中，进行重体力活动后出现大量出汗、体温升高、心动过速等症状，往往可以并发横纹肌溶解、急性肾功能衰竭、急性肝功能衰竭、DIC或者是多器官功能衰竭，且死亡率较高；
在高温环境下，人们可能会出现一系列症状，这些症状可能是先兆中暑的表现。主要症状包括头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力和酸痛，注意力不集中以及动作不协调。此时，如果及时转移到阴凉通风的地方，并补充水分和盐分，症状通常会很快缓解。
轻度中暑的体温往往超过38度，并且除了头晕和口渴外，还可能出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等症状，或者四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏加快等症状。如果及时处理，这些症状通常在几小时内可以恢复。
中暑中最为严重的一种类型是重症中暑。它又分为四种类型：热痉挛、热衰竭、日射病和热射病。热痉挛的主要特点是大量出汗和口渴，饮水过多而盐分补充不足，导致血中氯化钠浓度急剧下降，从而引发肌肉阵发性痉挛。
热衰竭常见于老年人或一时未能适应高温环境的人。主要症状有头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊。这种情况下，体温可能正常或略微升高。
日射病是因为长时间暴露在烈日下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨，引起脑细胞受损，造成脑组织充血、水肿。初期症状为剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，随后可能昏迷并伴有抽搐。
热射病则是因为在高温环境中长时间从事体力劳动，导致身体产热过多，散热不足，体温急剧升高。初期有大量冷汗，随后无汗、呼吸急促、脉搏加快、躁动不安、神志模糊，血压下降，严重者可能出现脑水肿、肺水肿、心力衰竭等并发症。
盛夏来临，医院里中暑的患者也逐渐多了起来。很多人只是听说过中暑，并不知道什么是真正的中暑，也不知道中暑的严重性。中暑是高温、高湿环境导致人体体温调节功能失衡，热量蓄积在体内引发的一系列生理损害，严重时可导致多器官功能衰竭甚至死亡。所以，大家不要以为中暑后回家休息就好了，一定要提高警惕、科学处理。
中暑是个渐进的过程
中暑是一个渐进的过程，可分为先兆中暑、轻度中暑和重度中暑，不同阶段的患者症状不同，轻者常伴头晕、恶心、抽筋，随着加重可出现心悸、头痛、呕吐，重者肌肉持续痉挛、腹痛、血压下降、一过性昏厥、判断力下降、谵妄、嗜睡甚至昏迷、脏器衰竭，因此处理方式也各不相同。
01先兆中暑
先兆中暑的主要表现是大量出汗、口渴、乏力、头晕，或者出现肌肉痉挛如小腿抽筋，体温一般正常或轻度升高（低于38摄氏度），可能伴有恶心、注意力不集中。此时，身边人要立即将患者转移到阴凉通风处，补充含电解质的饮料，如运动饮料、淡盐水等，同时松开衣物，用湿毛巾降温，避免继续剧烈运动。
02轻度中暑
轻度中暑者会出现体温升高（38～40摄氏度）、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏快而弱、头痛、恶心、呕吐等症状，甚至可能出现一过性晕厥。出现这种情况时，身边人要帮患者迅速降温，比如将其转移至阴凉处，脱去多余衣物，用冷水擦拭或敷冰袋于颈部、腋窝等处，及时补充水分，补水时注意少量多次，避免一次性大量饮水。如果上述症状未见明显缓解或加重，患者可能发展为重度中暑，需紧急就医。
03重度中暑
这是中暑比较严重的阶段，包括热痉挛、热衰竭和热射病三种类型。
热痉挛，多见于青壮年健康人群，表现为在高温环境下进行训练时，训练过程中或训练后出现短暂、间歇发作的肢体或腹壁肌肉抽动，导致肢体活动受限、腹痛，一般持续时间为数分钟。患者常没有明显的体温升高，可能与大量出汗的情况下只补充水分、不补充盐分，体内大量缺钠有关。
热衰竭，多见于老年人、儿童和慢性疾病患者，常表现为多汗、疲劳、乏力、眩晕、头痛、判断力下降、恶心和呕吐、肌痉挛、心率明显增快、直立性血压或一过性昏厥等。此时，患者体温升高，无明显神经系统损伤表现。如不能及时诊治，患者可发展为热射病。
热射病，中暑最严重的类型，突出表现是出现不同程度的神志障碍，分为劳力型热射病和非劳力型热射病两类。劳力型热射病多见于健康的年轻人，长时间暴露于高温、高湿、无风的环境中，进行高强度训练或重体力劳动一段时间后，可出现发热、头痛或忽然晕倒、神志不清等，继而体温迅速升高，达到40摄氏度以上，出现谵妄、嗜睡和昏迷等。非劳力型热射病常发生于年老体弱者、婴幼儿和慢性疾病患者，一般发病较慢。刚开始，患者的症状不容易被发现，1～2天后症状加重，出现神志模糊、谵妄、昏迷等症状，体温可高达40～42摄氏度。这类患者可伴有横纹肌溶解、急性肾衰竭、急性肝损害、弥散性血管内凝血等多脏器功能衰竭等表现，病情恶化快，病死率极高。遇到这种情况，身边人要立即拨打急救电话，尽快将患者送往医院。
容易中暑的几种情况
中暑的发生与环境因素、个体状况、行为习惯等密切相关，以下情况容易诱发中暑，大家需要特别警惕。
01高温高湿环境
当气温高于32摄氏度、湿度高于60%时，汗液蒸发散热受阻，体温易快速上升而发生中暑。无风或通风不良的环境如密闭房间、地下室、车内等，会加剧热量积聚，也容易引发中暑。注意，湿热天气如桑拿天，比干热天气更容易引发中暑。
02高强度体力活动
建筑工人、农民、快递员、消防员、运动员等，长时间在户外暴晒，加上高强度的体力活动，容易引发劳力型热射病。
03特殊人群风险高
老年人的体温调节功能退化，常伴有慢性疾病如高血压、糖尿病等，加上生活习惯问题，如不喜欢使用风扇、空调等散热设备，或是有某些特殊情况，如有时体温已经升高而老年人自己浑然不觉，容易发生中暑。婴幼儿的体温调节中枢尚未发育完善，且无法正确表达自身感受，有的家长还习惯给孩子包裹严实，容易引发中暑。孕妇身体的代谢率高，且孕期体温会略高于其他时期，从而更容易发生中暑。肥胖者由于脂肪隔热，且散热效率低，容易出现体温过高。慢性疾病患者如心脏病、甲亢、精神疾病患者，比正常人更容易发生中暑。
04不良行为或习惯
水分补充不足，如长时间不喝水，或仅喝高糖饮料，会加速脱水。穿不透气的紧身衣、防护服，或婴幼儿被包裹太厚的情况，都容易发生中暑。饮酒或喝含咖啡因的饮料，因酒精利尿可导致脱水，咖啡因可能加速心率和代谢，使体温升高。睡眠不足或疲劳，会导致身体抵抗力下降，耐热能力也会下降。
来源：《大众健康》杂志
作者：山东大学齐鲁第二医院急诊医学中心主治医师焦亚主任医师邵明举
来源：健康中国微信公众号
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