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一、焦虑症可以“模仿”很多种躯体疾病的症状

焦虑症及焦虑相关疾病，包括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、转换障碍、疑病症、躯体形式障碍、躯体化障碍、躯体形式疼痛障碍等（见“躯体形式障碍的分类和诊断标准”）。

还有2种疾病，神经衰弱和抑郁性神经症，按照现代诊断标准，精神科医生现在已经很少下这2种诊断了，这2种疾病大多可以归到焦虑障碍的范畴。

这类焦虑和焦虑相关疾病，可以模仿很多种躯体疾病的症状，从头到脚，几乎身体的任何一个部位、任何一个器官都可以影响到。当然，不同的患者，症状可以出现在不同的部位；同一个患者，不同的时期，也可以表现为不同的症状。有的患者只有一个躯体症状，有的患者可以同时出现很多个症状。有时，我会问他们：“你的身体有没有哪一块是没病的？”有的患者就会这样回答我：“没有哪一块是好的。”

有的焦虑表现在头部，如头痛、头晕、头皮紧、耳鸣、脑鸣、失眠、眼痛、鼻塞、嘴角抽动、四肢抽动等，不少患者因此做过多次头部CT或MRI检查，也有因此误做手术的，常见的如鼻中隔手术。

有的焦虑表现在颈部或肩部，见上文“颈椎病与焦虑症”和“喉头异物感”。

有的焦虑表现在心脏和肺脏，并常因此被当作心脏病或肺病来检查和治疗几年。曾被误诊误治几十年的患者，我也见过。被误诊误治几年或十几年的，在综合医院就相当常见了。

有的焦虑表现在肠胃部，有的患者因此而行胃大部分切除术，切了以后，症状依旧，最后还是要来找我们诊治。

有一例患者，在当地医院诊断为溃疡性结肠炎，也在广州多家大医院诊治，结肠镜检查还真有几个小溃疡，就是治疗无效，很多水果和食物不能吃，一吃就腹痛腹泻。几年后才来我这里按焦虑治疗，现在什么都能吃了。

表现在泌尿生殖系统的，就更常见了，见：“久治不愈的前列腺炎原来是疑病症”。

也有焦虑表现在四肢的，有一位女性，因腰腿痛、脚无力而行腰椎手术，手术前，医生说术后肯定能走，手术后还是不能走路。后来在我这里接受抗焦虑治疗，现在在国外帮她女儿带小孩。

还有焦虑表现在体表的，如皮肤瘙痒；在要求手术整容的案例中，焦虑症及焦虑相关疾病的患病率也是相当高的。

上个月，羊城晚报的记者来采访我，我就呼吁他们媒体多做一些这方面的宣传（见““|w形式障K”多源于童年啊保＝孤侵⒑徒孤窍喙丶膊〉幕疾÷屎芨撸笳锫室埠芨撸泻芏嗖±级急晃笳镂硖宓募膊。庋唤鲅游罅酥瘟剖被贾录膊÷曰瘟颇讯仍黾印⒁┪镆览担黾硬∪说耐纯啵ǔ3J且患胰硕家虼耸芾郏垢颊吆突颊呒彝ピ斐闪撕艽蟮木酶旱！

当焦虑转化为躯体的症状时，有时情绪方面的焦虑可能反而不明显了，有少部分患者甚至没有焦虑情绪。所以，当其他科医生怀疑这类患者是心理问题，并建议他们看精神科或心理科时，有相当一部分患者是不愿意的。当然，这类焦虑症或焦虑相关疾病患者不愿看精神科或心理科医生，还有其它原因，如性格因素、述情障碍等，更重要的是有其潜意识机制，这里不详述了，见“什么是潜意识？”。

二、焦虑症的躯体症状

一旦患者是焦虑症，确诊之后，就应该观察患者的躯体症状，采取措施进行治疗。焦虑症的具体的症状，表现在头疼、头晕、心慌、气短、憋气、饮食不佳、心情烦躁、爱发脾气、心眼小、睡眠障碍等。对躯体表现为烦躁、激越、躯体不适，尤其表现在胃肠道、心血管、头部等症状比较明显，表现得五花八门，各种各样的表现都有。甚至有的人怀疑自己有心脏病，怀疑自己脑部有疾病，怀疑自己胃肠道有疾病等。在消化科、在心血管科、在神经科进行反复、各种各样的检查，这些检查结果是阴性，或者是有轻微的阳性的体征、阳性的发现，但是不能全部用来解释患者的临床症状。这就是焦虑症典型的躯体化障碍，也叫躯体形式障碍，从而引起的这些症状。这些症状的克服，要在治疗焦虑症取得一定的效果以后，才能慢慢的消失。所以一旦出现了焦虑症的具体症状，要请专业医师进行详细的检查、诊断和鉴别诊断，制定一个好的、有针对性的、科学的治疗方案，才能取到临床上的很好的效果。

三、焦虑症可导致哪些身体的哪些症状?

焦虑症的躯体化症状可出现在身体从内到外、从头到脚的任何部位，如：

头痛、头晕、头箍住感或头皮紧、脑鸣、耳鸣、耳内痛、眼痛、眼花、对光敏感、鼻痛鼻塞、脸红发烫、口干、口苦、口吃、牙关紧、嘴里无味或舌苔过厚、咽喉异物感、咽喉部有痰粘住、颈肩疼痛麻木等不适、易疲劳、失眠记性差、身体虚弱或重病C身感。

背痛、胸痛、胸闷、呼吸困难、气短气促、气喘气不顺、气不够、过度换气、咳嗽或干咳、心悸心慌、心动过速、心脏早博、心前区不适、心口疼痛发烫、血压高或血压不稳。

腰酸腰痛、腹痛腹胀或胀气、灼蜻滥妗⑾涣肌⑹秤跬嘶蜇食、胃痛、胃内搅伴感或翻腾感、有气顶住、腹部或肛门下坠感、打嗝反酸、恶心呕吐、排尿困难或尿频尿痛、便秘、腹泻或大便急、生殖器或其周围不适感或疼痛、异常的或大量的阴道分泌物、性及月经方面的症状。

骨痛骨痒、肢体或关节肌肉疼痛酸软乏力、站不稳或坐不稳、走路不稳或走路轻浮踩棉花样、怕晕倒或怕跌倒、四肢或全身抽动抖动跳动或颤动、肢体瘫痪或麻痹、肢体或五官的正常功能突然适А

身体消瘦或肥胖、毛发脱落、面色无华、皮肤粗糙干涩或有斑点、皮肤易过敏、皮肤发痒发麻发烫、烧灼感、皮肤刺痛压痛或蚁走感、肿胀感、沉重感、束紧感、发冷发热、皮肤多汗或潮热、手脚冰凉、怕冷怕风等。

这些都是我们临床上经常见到的躯体性焦虑症状，还有很多，我一时想不全，以后想到或在临床上遇到时再补上。一个患者可能只有其中一两个症状，也可能有其中很多个症状，症状的部位和性质可以长期固定不变，也可随时间而经常改变，关于这方面还可阅读文章“焦虑症可以模仿很多种躯体疾病的症状”。

焦虑症状的“躯体化”，指的是内心的焦虑通过身体的症状来表达。这种“躯体化现象”多见于焦虑性质的疾病、也见于伴焦虑的抑郁症和伴焦虑的精神分裂症，包括双相抑郁、恶劣心境障碍、焦虑障碍（广泛性焦虑障碍和惊恐发作）、躯体形式障碍、躯体化障碍、疑病症、癔症、社交恐惧症、创伤后应激障碍、神经衰弱和慢性疲劳综合征等。

需要特别提醒的是，当焦虑症的临床表现是身体的症状时，不要说是普通老百姓，就是临床医生也不易识别。举一个蛮有说服力的例子，有一位精神科的老主任因严重眩晕和心前区不适入住心脏内科，直到在心脏内科住了3次院后才发现她患的是焦虑症，而不是真的有什么心脏疾病。所以，很多这种类型的焦虑症病人不愿看精神心理科医生，也是可以理解的。

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