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一、宫外孕与黄体破裂如何鉴别

宫外孕与黄体破裂的鉴别通常有以下几点：第一个就是有无停经史，输卵管妊娠多数是有停经史，而黄体破裂多数是没有停经史。第二个就是腹痛，突然撕裂样剧烈的疼痛，从下腹一侧开始向全腹扩散，常见于输卵管妊娠，而黄体破裂是下腹一侧突发性的疼痛。第三个是阴道流血，输卵管妊娠通常量少、暗红色，可有蜕膜组织或管型排出，黄体破裂没有或者有如月经量的流血。第四个就是休克，输卵管妊娠的休克程度与外出血往往不成正比，而黄体破裂通常没有或有轻度的休克症状。第五个是体温，输卵管妊娠通常体温正常或稍有升高，而黄体破裂的体温多数正常。第六个是盆腔检查，输卵管妊娠的时候举宫颈时一侧下腹疼痛，宫旁或子宫凹陷的地方可以触及肿块，而黄体破裂无肿块触及，一侧附件区有压痛。再有一点就是进行后穹窿穿刺，输卵管妊娠和黄体破裂均可抽出血液，但是输卵管妊娠不凝血。再有就是血液HCG的测定，输卵管妊娠通常为阳性的，黄体破裂通常是阴性的。而我们行B超检查，输卵管妊娠一侧附件区低回声区，其内无或者有妊娠囊。而黄体破裂，一侧附件区低回生。再有就是白细胞的计数，输卵管妊娠通常正常或稍高，而黄体破裂也是正常或稍高。

二、什么是陈旧性宫外孕

陈旧性宫外孕是什么？输卵管妊娠流产或者破裂以后，很多患者会出现反复内出血的症状，这样就很容易导致盆腔内血肿不消散，血肿机化变硬，并且与周围组织发生黏连。当发生这种情况的时候，临床上就叫做陈旧性的宫外孕。直观上理解陈旧性宫外孕就像是慢性病证一样。但是对患者本人来说，其实它与急性宫外孕往往是难以区分的。在发生输卵管妊娠流产或者是破裂之前，症状、体征均不明显。除了短期的停经和妊娠表现以外，也会有一些下腹部的胀痛。在历时较长的出血以后，形成了血凝块，下部可以触及到软性的肿块，反复出血会使肿块增大、变硬。那么当宫外孕发生的时候，孕卵死亡，与内出血的血块机化形成包块，就会转为慢性，就称为陈旧性的宫外孕。

三、宫外孕怎么发现

宫外孕和正常怀孕一样，最早期的症状就是会出现停经，在下次月经一旦超过以后，就要警惕自己是不是怀孕。可以去药店买早孕检测试纸自己检测，如果试纸显示阳性或者弱阳性，考虑怀孕的可能性比较大，不能排除是宫内孕还是宫外孕。如果想排除，需要去医院做常规的抽血和B超检查。抽血检查主要查人绒毛膜促性腺激素血值，如果间断的复查血值增长很好，说明宫内孕的可能性比较大。如果血值增长的很慢，通过B超发现宫内没有孕囊，在附件区可以看到附件肿块，怀疑是宫外孕的可能性比较大。如果早期没有发现宫外孕，在停经40天左右的时候很有可能会出现宫外孕的包块破裂，最重要的症状是突然性的下腹疼痛，如果输卵管妊娠破裂是很严重的，可以发生大出血而产生出血性休克，要及时去医院。

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