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一、胆囊癌的早期症状如何更好的治疗与预防胆囊癌

早期胆囊癌缺乏典型特异性的临床症状。合并胆囊结石的胆囊癌患者常表现为胆石症的临床症状，程度加重或持续存在，或疼痛性质、发作频率改变。晚期胆囊癌主要症状是右上腹痛、黄疸、体重下降、幽门梗阻等。

胆囊癌常与胆囊良性疾病同时存在，最常见是与胆囊结石共存，结石的慢性刺激是重要的致病因素，有的是胆囊息肉刺激的结果。一般，胆总管下端和主胰管的汇合连接处存在畸形病变。因此有胆液流到胆管内。使胆内液浓度升高。引发炎症。进而演变成癌症。因此胆囊结石的病人拖久了以后，容易发生胆囊癌。

溃疡性结肠炎该类患者胆道肿瘤的发病率是一般人群的10倍，但原因未明，可能与胆汁酸代谢改变有关。

胆膜管共同通道异常该情况易导致膜液向胆道系统区流，被激活的膜酶可使胆囊上皮受损引起慢性炎症，逐渐出现不典型增生和癌变。

国内外学者普遍认为胆囊结石是重要的胆囊癌的诱发因素之一，因为胆囊癌伴有胆囊结石的比例高达60%-100%，而胆囊结石患者日后罹患胆囊癌者可达3%-14%，高出无结石者数倍，而且结石愈大，发生胆囊癌的危险性愈高。

胆囊腺瘤和腺肌瘤样增生胆囊腺瘤是起源于粘膜上皮的良性肿瘤，但近年发现其有较高的癌变率，无蒂或宽基底者癌变机会较大。

其他经常接触致癌物质者，如橡胶工人，胆囊癌发生率较高，亦有胆固醇代谢失常、雌激素及肥胖等与胆囊癌发病相关的报道，尚需进一步研究证实。

隐匿性胆囊癌的根治性手术原则，隐匿性胆囊癌是指术前，术中均未得出诊断，而在因“良性”疾病行胆囊切除术后由病理切片确诊为胆囊癌者。由于是在术后确诊，所以面临的问题为是否需要再次行根治手术。若术后病理切片发现癌肿仅侵犯至粘膜层或肌层者，单纯行完整胆囊切除术已达根治目的，可不必再行第二次根治性手术。

胆囊癌的根治手术：由于胆囊癌患者就诊时往往已不是早期，据大宗病例分析，能获根治性切除的胆囊癌只占23%左右。总体上胆囊癌患者中位生存期为3个月。故有些外科医生对胆囊癌的治疗持悲观态度。

根治术的范围主要包括胆囊切除、肝部分切除和淋巴结清扫。肝脏一般切除胆囊床周围3厘米左右。淋巴结清扫根据其汇流途径和转移情况而定。一般清扫至转移淋巴结的下一站淋巴结。

晚期胆囊癌的姑息性手术：对于无法根治的晚期胆囊癌病例，手术原则为减轻痛苦，提高生活质量。晚期胆囊癌较突出的问题是由于癌肿侵犯胆道系统所导致的阻塞性黄胆。手术应尽量考虑作内引流。

注意饮食的调节：胆囊癌患者胆汁排泄不畅影响食物的消化和吸收，特别是对脂肪性食物更难消化，患者常表现纳呆、食少、腹胀、大便不调。选择易消化吸收并富有营养的食物，如新鲜水果和蔬菜，少吃或不吃高脂肪食物，禁烟酒，多饮开水。

心理护理：情绪对疾病的发展和治疗效果及预后都有着重要关系。医护人员应鼓励患者保持愉快的心态，树立战胜疾病的信心，充分发挥机体的潜在能力，使患者能够积极配合治疗，提高效果。

静卧休息时应保持舒适的卧位，一般以左侧卧位、仰卧位为佳，以防胆囊部位受压。

鼓励患者做些力所能及的事，以转移不良情绪，自我调理心态，如练气功、散步、听科普知识，做到动静结合。

密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，防止并发症的发生。

良好的护理工作能够帮助患者更快的控制疾病，胆囊癌并不是一种不治之症，如果大家能够积极的进行治疗，治疗的效果就是不错的。任何一种疾病的治疗都需要患者的配合，患者要重视疾病才能够更快的治愈。

保持愉快的心理状态，养成良好的饮食习惯，禁食辛辣，少食厚腻食品，不要饮烈性酒。

对于40岁以上的人，特别是妇女，要定期进行B超检查，发现有胆囊炎、胆结石或息肉等，更应追踪检查，发现病情有变化应及早进行治疗。

积极治疗癌前病变，迟早去除可能引起癌变的诱因，如积极治疗胆囊炎，对于有症状的胆结石或较大的结石要尽早行胆囊切除术。

生活方式的改变和营养条件的改善给人们的健康带来了不少不良反应，胆囊炎的增加就是其中之一。胆囊炎一旦发展成为慢性胆囊炎，就面临着新的隐患-癌变。并非所有的慢性胆囊炎都会癌变，以下情况就是值得警惕的影响因素。

老年患者：50岁以上胆囊炎病人癌变率急剧增加，占总病例的70%～85%，平均年龄为62～65岁。

女性患者：慢性胆囊炎患者男女之比约1∶3，胆石症的发病率，女性均高于男性，进入老年组后差别尤甚。

病程长、反复发作的慢性胆囊炎。

胆囊结石：结石性胆囊炎的癌变率是非结石性胆囊炎的29.9倍，说明结石刺激因素在癌变中的重要作用。尤其是多发型或充满型结石者。另外，随着胆石体积的增大，胆囊癌的发生率相应升高。

瓷瓶样胆囊：即胆囊壁钙化，多见于65岁以上的女性，它是慢性胆囊炎的终末阶段，瓷瓶样胆囊癌变率高达22%。

合并有胆囊息肉样改变的胆囊炎：息肉≥10mm者癌变率高达23%。伴有胆囊腺瘤和腺肌增生症者更应提髙警惕。

二、胆囊癌的早期症状是什么?

胆囊癌早期缺乏特异性的临床表现，往往仅表现出类似于慢性胆囊炎的症状，这使得早期诊断变得十分困难。一旦患者出现上腹部持续性疼痛、包块或黄疸等症状时，病情往往已经进展到晚期，此时的各种检查结果也会显示出异常。因此，对于那些经常感到胆囊区域不适或疼痛的患者，尤其是年龄在50岁以上的中老年人，以及那些患有胆囊结石、炎症或息肉的人，建议定期进行B超检查，以便尽早明确诊断。

当患者开始出现黄疸症状时，通常意味着胆囊癌已经发展到了晚期阶段。因此，平时对胆囊癌进行早期筛查和治疗十分重要。值得注意的是，胆囊癌虽然在某些情况下可能较为严重，但目前胆囊癌的手术治疗技术已经相当成熟。如果能够结合人参皂苷Rh2（护命素）的辅助治疗，这种药物不仅能够抑制癌细胞的生长和增殖，还可能诱导癌细胞向正常细胞转化，对于早期癌症患者来说，恢复健康是完全有可能的。

胆囊癌早期不易察觉，出现4个症状，可能是癌症已来到

胆囊结石6年不重视，结果患上“癌王”......

据云南电视台报道，今年9月，云南的王女士肚子莫名其妙疼了20多天，右边肩膀疼痛，同时恶心吃不下饭，整个人也消瘦了许多，并且出现了明显的黄疸，眼睛、皮肤发黄，浑身瘙痒。

到医院时，医生马上意识到了情况并不简单，经过CT检查，发现王女士的胆囊已经被“撑”得很大，结石密布，同时有一个肿瘤，肿瘤甚至已经侵犯到了肝脏。

医生说，王女士的胆囊癌明显是由胆囊结石导致的，这个检查结果让王女士的儿子十分震惊，他没想到会这么严重。原来，6年前王女士就患有胆囊结石，但是当时她并没有放在心上，只让医生开了一些消炎药。现在再次来医院检查，没想到已经是胆囊癌！

胆囊癌和胰腺癌都有着“癌症之王”的称号，患者的胆五年存活率仅有5%~15%，如果6年前，王女士能及时治疗胆囊结石，恐怕不会造成如今这个悲剧。

一、患上胆囊结石，胆囊癌发病率高30倍肺癌、肝癌、甲状腺癌听得多了，但对于胆囊癌，大多数人表示不了解。相比其他脏器癌症，胆囊癌的发病率并不高，但一旦发病，恶性程度非常可怕。河南省肿瘤医院肝胆胰外科张玲主任介绍，胆囊结石是胆囊癌明确的危险因素，据研究显示，胆囊结石长期的物理刺激，容易诱发慢性胆囊炎、继发胆囊炎和胰腺炎，这些炎症的反复发作，最终导致胆囊癌的发生。

临床数据统计，超过70%的胆囊癌患者都合并有胆囊结石，胆囊结石的患者发生胆囊癌的几率超过正常人的近30倍，尤其是结石直径超过了3厘米的患者，发病率是1厘米结石患者的10倍。

二、查出胆囊结石怎么办？经常有患者拿着体检报告，很是惊慌地问：医生，我被诊断出胆囊结石，要怎么处理啊？对此广州医科大学附属第一医院肝胆外科赵超尘医师表示，并不是所有胆囊结石都需要“一刀切”，如何治疗需要先看患者具体症状。

对于日常没有饱胀、上腹绞痛等明显症状的患者，一般不需要处理，定期复查即可。但具备以下条件之一，就要考虑手术治疗：

1、结石直径≥3cm，胆囊壁厚大于5mm；

2、胆囊管闭塞；

3、胆囊结石已经完全充填胆囊；

4、合并胆囊息肉，直径6-10mm且息肉不断生长；

5、合并胆囊息肉，直径超过10mm；

6、胆囊结石合并胆源性胰腺炎。

有很多患者担心，胆囊结石一定要把胆囊全切吗？毕竟是重要的消化器官，术后会不会影响消化系统的运作？手术一定要切除胆囊吗？事实上，对于那些胆囊功能良好，胆囊炎症不严重的患者，临床上是可以进行保胆取石的手术方案，但由于胆囊结石容易复发，术后仍要面临该风险。

三、切掉胆囊对身体有影响吗？胆囊位于肝脏下方，负责装载存储胆汁，等到肝脏需要的时候，它就会排出浓缩的胆汁进入十二指肠帮助消化。当这个“囊袋”被切除后，对身体有什么影响呢？

1、暂时的消化不良

胆囊切除，意味着人体失去了浓缩、贮存、排空胆汁的功能，在消化阶段会存在胆汁流入肠道不足，引起消化不良。但经过一段时间代偿，胆管会代偿性扩张，代替部分的胆囊功能，以适应人体的消化需要。因此部分患者术后早期会存在对脂肪消化耐受性差，但经过一定时间有所缓解。

2、胆汁返流性胃炎

还有少数患者在胆囊切除后，可能出现胆汁返流性胃炎，这也是由于胆囊缺失，消化功能紊乱引起的，一般可通过药物治疗，效果也较好。

四、早发现好治疗，记住4个症状

胆囊癌虽然危害极大，但又非常“低调”，很多胆囊癌患者都是因被诊断出胆囊结石，进一步手术才发现癌变。不过胆囊癌即使在隐匿，早期仍有“蛛丝马迹”可寻，一旦出现以下症状，应提高警惕：

1、消化异常

消化道症状是大部分早期胆囊患者较为明显的症状，可表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、右上腹不适等。

2、腹痛

出现不明原因的右上腹疼痛，呈钝痛、胀痛或绞痛，伴恶心、呕吐等，就应该及时到医院就医。

3、乏力、消瘦

既往患有胆囊炎、胆囊结石或胆囊息肉，且近期出现原因不明的乏力、消瘦伴消化道症状者。

4、原有胆囊疾病症状加重

50岁以上有慢性胆囊炎或胆囊结石患者，如原有症状加重或发作，则应及时就医。

胆囊结石虽不致命，但它本身就是病，即使不痛不痒，但也要随时关注，定期随访，从源头上控制胆囊癌变的可能。#健康科普大赛##谣零零计划##健康明星计划#

参考资料：

[1]《这个常见的“小病”，让人患癌风险高30倍，恶性程度堪比“癌王”》.河南省肿瘤医院.2019-12-12

[2]《每月之星丨赵超尘：发现胆囊结石，怎么处理好？》.广州医科大学附属第一医院.2021-03-02

[3]《胆囊癌早期太“低调”出现这些“蛛丝马迹”应警惕》.人民网科普.2019-02-21

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