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清宫手术是在自然流产、药物流产或手术流产不完全时用来清除子宫残留物的手术。整个过程包括术前准备、术中操作以及术后护理：
一、术前准备
根据B超检查明确宫内情况，并进行血常规、凝血时间以及白带常规等检查。协助医师核对手术适应症和禁忌症，签署知情同意书。
二、术中操作
1、体位：让患者保持截石位，即保持仰卧位，双腿放置于腿架上，将臀部移到床边，最大限度暴露会阴；
2、冲洗消毒：常规冲洗消毒外阴、阴道；
3、探宫：用宫颈钳固定宫颈上唇，顺沿子宫体的方向将探针送至子宫底部，了解子宫大小；
4、扩张宫颈：使用宫颈扩张器扩张宫颈管，直到可以通过宫腔吸引器。也可术前口服、肌注或阴道放置扩张宫颈药物，如前列腺素制剂，促进宫颈扩张、软化；
5、清宫：在无负压下，将宫腔吸引器送入宫腔，维持负压，进行反复刮吸，需着重注意两侧宫角及宫底部，如反复操作后仍感觉有组织存在，可用刮匙搔刮。经过操作后，感觉子宫壁变粗糙，或吸瓶内出现血性泡沫。经检查子宫显著缩小，意味着子宫内已清空，可结束手术。如果吸宫条件较差，可采取刮宫术。
三、术后护理
患者应在观察室卧床休息1小时，注意观察腹痛及阴道流血情况。吸宫术后需要休息3周，刮宫术后建议休息1-2周。保持外阴清洁，1个月内禁止性生活及盆浴，预防感染。如果出现腹痛及阴道流血增多，需要及时就诊。
前言：
在不幸查出胚胎停育之后，大量查阅自然流产相关信息。每一位姐妹的分享对我来说都非常重要，是她们的无私分享让毫无专业知识的我认识到自然流产并且坚持下来。现写下我自己的经历，分享给需要帮助的姐妹。
关键词：自然流产，稽留流产
主要参数：
6周5天，18*17*14mm妊娠囊，见卵黄囊，未见胚芽。
8周6天，胚囊39*20*37mm，胚芽14mm，无胎心。
11周4天，胚囊45*40*39mm，胚芽15mm，无胎心。
13周3天，自然流产发动。
13周4天，胚胎流出。
流出第2天，有34*33*18mm残留。
流出第11天，干净，有一点宫腔积液。
从查出胎停到流出，33天，到查到宫腔流干净，45天。
过程1，诊为稽留流产，知道自然流产。
从未想到会有胚胎停育这件事，在8周6天b超之后，医生说胚胎可能不好，让最多一周后复查，不行就要流掉。当时觉得是晴天霹雳，下来查了很多资料，也看了很多论文，了解到现代医学对育怀孕周数和孕囊大小，胚芽长度，胎心都有一定定义，如果三者跟正常值对应不上，就可能有问题。不过我还是没有放弃，想着等几周，也有人胎心出现的较晚。怀着一丝担心等了3周，这三周对后来的自然流产来说倒是减少了很多焦虑，因为报有希望的等待和知道胚胎不行了，要赶紧从身体里弄出去的心情完全不一样。11周4天，换了一家妇产科专科医院，b超显示胚囊变大，胎芽没长，医生告知稽留流产，妇科诊室医生让挂计划生育科。计划生育科医生看了之后，说胚胎在母体时间长了，必须尽快处理，只能做有痛清宫，药流，无痛人流都不合适了。又是一次晴天霹雳，没想到没忍住在妇科诊室医生面前情绪奔溃之后，到计划生育科思想突然变成怎么将胚胎从体内排出，不排除有xx危险，从报有希望去医院，到得知无法挽留的悲伤，再到对稽留流产手术和风险的的恐惧只用了四五个小时时间。在医院等待检查的间隙，在网上输入稽留流产，有一个姐妹写的稽留流产可以等待自然流产的帖子引起我的注意，并知道了支持自然流产的张宁医生。在医生把手术同意书放在我面前后，我拒绝了，说回去考虑下，医生把资料收走了。
过程2，等待自然流产。
回去之后和先生查了很多资料，网页上查到张宁医生的文章《胎停育VS先兆流产VS自然流产VS稽留流产VS清宫术》，这篇文章是让我坚持自然流产的圣经，它讲述了自然流产的逻辑，尤其12周以前的胎停到自然流产是一个生理现象，不是病理现象。让我从原理上明白并且放心，可以等待。没过几天我很幸运的在微医上联系到张宁医生。张医生让正常生活，等着。虽然从原理上知道可以自然流产，也有了张医生的指导。但是由于很多家人都知道了这件事，几乎所有的医生都说必须清宫，不清有何种危险等，家人也是一波接着一波的催促去清宫，我妈妈和姨们一天视频信息催促，婆婆在家里正面压力，还有婆婆和她的姐妹亲人视频聊天催促。有几天家里气氛到了冰点，感觉一碰触就要炸了。还好老公是比我还坚持自然流产，一直在安慰我。我总结下来，真的不能让太多人知道这种事，好是喜悦，不好是压力，如果不好你还要走跟大众观点相悖的路线，压力巨大。11周4天后开始焦急等待的第一周，一点反应都没有，因为在中医书上看到胎死不下会口出秽气，其实早在8周左右就间歇感觉嘴苦，舌苔白腻，这周更甚。周围环境及自身身体变化的巨大压力下，很担心到底能不能自然流掉，几乎每天都如坐针毡。
过程3，自然流产
12周4天左右，焦急等待的第二周，开始见红了，褐色的分泌物出了三四天，13周2天白天，开始出鲜血，像月经，量不多用了两片卫生巾，晚上10点左右开始宫缩，我觉得不是很疼，倒有点期待，因为前期看过很多分享，想着终于来了，但又带着未知的恐惧，因为我的陪囊比较大了，胚囊越小越容易掉出来，之前问张宁医生，他说如果出血多的话，铺个中单，躺着。晚上还是正常睡觉了，到了凌晨两点左右，突然觉得有东西涌出来，惊醒了，开始三个小时左右蹲厕所之旅。这次排出的是一大片脱膜，洗干净之后可以看到部分透明部分血管，一大片，大概有10MM左右方形。后面又出来一小片不规则脱膜。（当时不知道是脱膜，发图片给张医生辨认的。）出血的规律大致是，时间不定，不像月经，这种血像涌出来的，有时候出血能感觉到，赶紧找个盆接着，出的血能覆盖小盆的盆底。排东西前后不定时这样出血。3个小时，血块，脱膜排了很多，5点左右感觉出血少了，又睡下了。早上10点左右，起床之后，涌出一大块血块，洗了很久也洗不干净，白天陆陆续续排了一些小的血块，出血比较少。到了晚上9点左右，感觉有东西掉下来，但是没有出来，卡住了。我想跳两下让它尽快下来，没想到一跳就涌一堆血，能瞬间湿掉一片卫生巾，出了三五次血，被吓到了，想起之前张医生说出血多就躺着，没有让运动，就回去睡觉了。早上起来联系到张医生，说了感觉有东西卡住，我其实当时饿不确定，不知道是不是自己臆想的，张医生让跪趴，趴了有十几分钟，就想上厕所，结果在上厕所的过程中用力感觉有东西出来了，用手抓出来，大概长10Mm，直径5Mm的柱体样子，拿出来的时候吓了一跳，很大一块。当时觉得这个就是陪囊了，胚囊出来之后还是有血流出，跟月经一样。后面排了一点小血块。由于正好在假期，之前准备了盒子，生理盐水等，我把所有的东西洗干净，泡在生理盐水中，放在冰箱冷藏室里冷藏。（误区：如果要做染色体检测，应尽快将胚胎送检，送有计划生育科的专科医院，无论什么时候急诊都可以接。）
过程4，残留。
流出后的第2天，把胚胎送去医院送检，医生说时间太长了，可能已经坏死，影响检测。（不懂影响什么检测。）做了b超，显示有34mm残留，医生问清宫吗，我说想等等，医生开了药吃药观察，约了10天后检查。这10天前两三天有点血，中间两天停了，后面又开始有点血，已经不是鲜血了，是铁锈色。10天后复查已经干净了，有点宫腔积液，医生说没有什么事了。间歇出血，几天彻底干净，几天出锈色血，应该还在排污。不过没什么大碍，感觉一颗心落地了，尘埃落地。
过程5，报生育津贴。
坐标上海，交职工生育保险，流产也可以领生育金，注意事项如下。个人总结，无论之前在什么医院查出胎停。都要去一个有计划生育科的妇产专科医院复查一次，在那个医院留个胎停的证明。因为报生育金和请病假都需要《生育医学证明》（流产专用）这个证明。有的没有计划生育科的医院是不能开这个证明的。在有计划生育科的妇产科医院留下就诊记录之后，自然流产后将胚胎送检，检测物会出一个病理诊断书，应该是诊断流出物是胚胎才能开《生育医学证明》。所以建议要报生育津贴的姐妹们，如果需要自然流产，胎停之后在有计划生育科的妇产专科医院留下就诊记录，自然流掉之后将胚胎送到这个医院做检测。
后记：
不幸就这样发生在一个自认为很善良的人身上。伤心过，自责过，无奈过，有几次难过到情绪莫名失控，和老公吵架。经历了这一切，无论是心理生理我都觉得成长了。我希望你永远不要看到我的文章，也希望你永远不知道有胎停这回事。但如果你正在经历，坚持自然流产，且看到了我的文章，希望你一定要努力战胜它，无论是生理还是心理。如果人类非要承担15%左右的胎停率，我承担了，别人就不用受苦了，这样想想，也是做了贡献。
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