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保险调查员都问什么,什么是保险调查员?他们是如何调查骗保?读完这本书你就懂了

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一、保险调查员都问什么

保险调查员通常会询问以下问题


1.个人信息。


2.保险事故的具体经过。


3.有关保险索赔的细节。


4.相关证据和文件。


5.是否有其他保险情况。


接下来进行详细解释:


1.个人信息:调查员会询问被保险人的姓名、年龄、职业、收入等基本情况,以了解被保险人的背景。


2.保险事故的具体经过:这是调查的核心部分。调查员会详细询问事故发生的时间、地点、原因、经过以及涉及的人物,以判断事故是否属于保险责任范围内。


3.有关保险索赔的细节:调查员会询问索赔的金额、索赔的理由以及已经提供的证据。对于健康保险或车险等,会进一步询问医疗诊断、车辆损坏情况等具体细节。


4.相关证据和文件:调查员会要求提供与事故相关的证据和文件,如医疗报告、警方报告、现场照片等,以验证所陈述的事实。


5.是否有其他保险情况:调查员还会询问被保险人在其他保险公司是否有投保,以及过去是否有保险索赔记录,以全面了解被保险人的保险情况。


保险调查员进行询问的目的是为了确认事实,确保保险公司能够准确评估和处理索赔。因此,对于被保险人而言,提供真实、详细的信息是非常重要的。

二、保险会问什么问题

保险会询问的问题主要包括以下几个方面


一、个人基本信息


保险公司会询问被保险人的姓名、年龄、职业、健康状况等基本信息。这是为了确定风险等级和是否适合购买保险。


二、健康状况与疾病史


保险公司会详细询问被保险人的健康状况,包括是否有既往病史、家族病史,以及近期的健康状况等。这是为了评估被保险人的健康风险,并据此决定是否承保以及保费金额。


三、生活方式与风险行为


保险公司可能会询问被保险人是否从事高风险运动、是否经常旅行、是否驾驶习惯良好等问题。这些生活方式因素也会影响保险公司的风险评估。


四、保险需求与购买目的


保险公司会询问投保人购买保险的目的,是为了保障财产安全还是人身安全,以及具体需要保障哪些风险。这有助于保险公司推荐合适的保险产品。


详细解释


1.个人基本信息询问


保险公司需要了解被保险人的基本信息,如年龄、性别等,因为这些因素与风险概率有一定关联。例如,年龄越大,某些疾病的发生率可能会增加。


2.健康状况与疾病史调查


健康状况是保险公司评估风险的重要因素。被保险人是否有既往病史、家族病史等,直接影响到保险公司的承保决定和保费定价。


3.生活方式与风险行为了解


生活方式和风险行为也会影响保险风险评估。例如,从事高风险运动或经常旅行的人,可能面临的风险较大,保险公司需要了解这些信息以进行风险评估。


4.保险需求与购买目的明确


保险公司了解投保人购买保险的目的和具体需求,是为了推荐更符合客户需求的保险产品。如果投保人是为了保障财产安全,那么保险公司可能会推荐相关的财产保险产品。


保险公司通过以上问题的询问,来全面评估被保险人的风险状况,从而决定是否承保以及保费金额。这是保险行业的一个标准流程,旨在确保公平、合理地为每一位投保人提供保险服务。

什么是保险调查员?他们是如何调查骗保?读完这本书你就懂了

2022-07-01 17:19·作家出版社

2006年我在济南人保理赔中心做主任,社会上一度骗保猖獗,公司一口气儿聘请了四名济南刑警进驻打假。为首的队长姓赵,极高而瘦,破案高手,讲故事更精彩。那年的冬日深夜围炉而坐,听他侃侃而谈的场景至今历历在目。记忆深刻的是有一天,他说济南某寿险女业务员在QQ上拉业务被黑人诈骗,身染艾滋病。听到精彩处突然被可疑报案打断,赵队长一跃而起,先办案!回想起来颇有几分惊心动魄的滋味。

后来这个“黑人诈骗案”顺藤摸瓜,竟牵涉出全国多地两百多位女受害者,济南刑警立了首功,此案也成为当年十大精品案件,央视、凤凰台均给予报道。回想济南人保公司从亏损两亿到盈利一亿,刑警打击骗保功不可没。赵队长不仅是破案高手,也是个好故事的搬运工,可惜他搬运的精彩故事多是寿险骗保,我很难将保险产险和寿险这种行业区分明白告诉读者是怎么回事。直至突然想到用一场大雨(济南百年不遇的“7·18”水灾),将产险和寿险的骗保糅在一起,“虚构”成立一家保险反欺诈办公室。

但是,保险骗保在当今中国社会绝非“虚构”,且有愈演愈烈之势,行业公开披露的“保险诈骗”金额每年达数十亿之巨!只是假作真时真亦假!阳光在清水里也会折射方向,更何况江湖本来阴暗浑浊。在纷繁流变的社会身不由己,人性便往往是在良性循环和恶性循环中徘徊,由此衍生的现实你不尝试一下,都不知道什么叫绝望。比如书里崔老太为筹集给儿子治病的钱,跳楼自杀骗保。魏老头因保险公司拒赔其脑中风轻症而“碰瓷”。都是发生在中国(一个在深圳,一个在山东东营)的真实故事。富人通过买保险切断风险的案例也开始增加。比如甘肃那个驾车落水库死亡的老板,保险公司最想搞清楚他的落水是否在“自主意识支配下完成”。这九个字涉及两千四百万赔款,平均每个字三百万,可谓字字千金。

形形色色的骗保案件日渐红火,便催生了一类职业:保险调查人。保险行业术语叫他们“公估人”,受雇于保险公司,穿行于医院、法院、交警事故中心调查可疑案件。他们的收费,初级的按件数,高级的按收益提成,这一灰色职业因为高风险和高利润锻造了不少职业高手。我参加过某期骗保反欺诈培训,真是大开眼界,见过中国、美国的一些顶尖调查人,他们不乏医学、法理、绘图专业背景,有的还专擅偷拍、易容易装,谈起离奇危境个个是拿着砍刀砍电线,一路火花带闪电。还由此催生了颇为红火的A6微信公众号,俨然成为打击骗保的行业IP。

比写行业小说更具难度的,是如何以小说表现当今中国保险业。

白岩松说过,遗留在中国人DNA中的“善”与“恶”二元对立论,让我们对很多事物的判断都是危险的,打破这种简单对立的思维,必须要有一个理性的认知,全社会都应该在这个基础上前行。

比如教育,教育不是让人性变好,而是约束人性的负面欲望,扬善弃恶;比如法律,法律不是最高的行为准则,而是最低的道德底线;还比如保险,保险不是你改变生活,而是保障你的生活不会改变。所以,如果中国人的生活构建在完备的保障基础上,那么人性中的善良和和谐就会更多地流露出来,那些涂改、伪造甚至极端行为争取保险权益的骗保就会大幅减少。可你我都明白,此时此刻的中国,还远远没有到达这个阶段。

中国人居然对“保险”缺乏安全感,真令人哑然失笑。

因为,保险真的没做到。

你知不知道如果你的车只有轮胎爆了,保险公司不赔?

你知不知道如果你的车在水里点火发动机坏了保险公司不赔?

你知不知道你得了脑梗,如果是轻症保险公司可能不赔?

“仓廪实而知礼节”,这才是人性的真相。客户买保险,不是买的那张纸(保单),而是买的未来保障。如果这个行业还在设置形形色色的过旧“门槛”,无法真正专注客户保障,专注客户体验,不能与时俱进,不能守正出新,不仅骗保难以杜绝,甚至保险在国人心目中可怜的口碑也将更加败坏。其实,保险离你我并不遥远,你看,现在谁还为轻微的车辆追尾大打出手吗?经常是两人下车,给保险公司报案就完了。因为有了交强险,所有汽车必须买,一旦发生事故,双方不必再用争执暴力争取利益。可是,小说里摔倒的魏老头为什么就“碰瓷”讹诈保险公司了?是因为他买了重疾险得了脑中风却没得到赔付。魏老头要抚养外孙女,买保险就是怕万一得病扛不住,魏老头不明白什么叫“轻症”,一个风烛残年的老人得了脑中风还是轻症,他肯定想不通!那些保险销售员天花乱坠推销时不会告诉他这些,如果中国的老人都有健全的医疗、养老保险,如果中国的保险都有完善的、专注于客户体验的条款,还会发生这些痛苦的事件吗?肯定不会。这种事情很糟心,于是行业信誉很糟糕,但不可否认,所有糟糕事件的发生,都在强迫我们去不断提高包括保险在内的,社会综合配套的基础保障。

因此,涉及保险调查,不应满足于低层次的骗保猎奇故事,更应该思考如何顺应大势,完善社会治理和国民保障这个热点,这不是政治口号,“流感下的北京中年”已然揭示了生活的真相:中国中产阶层在几何式增长,国人的保障需求在膨胀,保险理性在增强,政府的惠民扶贫在加快推进,……难道保险业的进步仅仅表现为四十年来保费的天文数字的增长,却在改善上止步不前,相形见绌吗?中国社会在加快转型,国人在养老、扶贫、大健康保障方面迫切的需求形成了巨大的蛋糕,而从业者素质低下、产品设计单一、条款滞后,社会口碑不佳,无时无刻不侵蚀着这个朝阳产业的根基,令人至感痛心。

保险是蓝海,我们不能只会狗刨。

否则会像郭德纲相声说的,游得太快,裤衩都跟不上。

所幸,保险业的精英很多,掌舵者们也在清醒地严谨地调整方向。保险回归保障,保险姓“保”正在斩断行业的不良行为,走向理性繁荣之路渐渐形成,保险的服务进步也蕴含在我们身边。刚刚过去的2018年,全国共计发生了三十万起交通事故,你听到过一起骇人听闻的保险负面报道吗……

保险发源地在海上,我记得哲人的名言:行驶于苍茫的大海上,不必过分在意你的位置,更重要的是行驶的方向……

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保险调查员一般问些什么内容问题及答案
发布人:ymtchaogen 发布时间:2025-01-30