电话+V:159999-78052,欢迎咨询胰腺癌晚期能不能申请大病保险补助呢为什么,[小程序设计与开发],[小程序投流与推广],[小程序后台搭建],[小程序整套源码打包],[为个体及小微企业助力],[电商新零售模式],[小程序运营推广及维护]
保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。
1、是大额医疗补助,一般凡参加基本医疗保险或住院医疗保险的,同时参加大额医疗费用补助保险。2、大额医疗补助保险是为减轻参保人员大额医疗费用负担,确保参保人员在医疗费用超出基本医疗保险最高支付限额以后,能够得到连续治疗而建立的一种医疗补助制度。当医疗费超过基本医疗最高支付限额时,由大额医疗按比例支付。问题补充:谢谢!不好意思,我还想问下大病医保和住院医保有区别吗?住院医保也是属于基本医疗保险层次,只是不享受门诊报销待遇,只有住院医疗费用才能报销。
所有人买保险的时候,都必定特别关注「理赔」问题。
怕出了险不赔,到头来竹篮打水一场空,所以有些人宁愿多花钱去买所谓「大公司」的产品。
每次学姐写理赔实录,都是希望能够通过真实案例,来消除大家的这种不安全感,同时针对理赔过程中的注意事项给大家提个醒:
① 保险理赔,跟承保公司大还是小,线上还是线下购买没有关系,看的是符不符合条款约定;
② 有无选择靠谱的理赔专家协助理赔,对理赔成败、理赔效率和理赔体验都会有很大影响。
这次理赔案例的产品——「康惠保(旗舰版)」,是由百年人寿于2018年推出的单次赔付重大疾病保险。
它在老版康惠保的基础上,增加了轻症赔付次数、中症保障、特定疾病以及身故保障,延续了其高性价比的特质。
康惠保系列目前已经升级到了「康惠保2.0」,是当下性价比重疾险之王的超强竞争者。
接下来回归到这个理赔案例的细节。
这次理赔的客户——韩女士,去年(2019年)1月3日,在学霸说保专家的建议下,投保了一份百年人寿·康惠保(旗舰版)重大疾病保险。
(下文涉及的影像材料均已提前跟韩女士沟通好并获得使用授权,她很热心愿意把自己的理赔经历,通过学霸说保分享给大家~)
2019年1月4日,保险合同正式生效,下面是韩女士的重疾保险电子保单:
保额25万,保终身,15年交,附加身故或全残责任,每年保费8299元。
2020年4月18日中午,学霸说保的客服接到韩女士的电话,韩女士在当地市人民医院做了MRI检测,查出胰腺癌、肝多发转移瘤。
学霸说保客服立即为韩女士启动「安心赔」服务,对接一对一理赔专员。
由于没有病理报告,理赔专员建议韩女士再去做一份穿刺活检,确定病理结果。同时,拨打百年人寿官方客服电话95542报案,申请理赔。
十天后,韩女士转去省肿瘤医院进行复查,并做了穿刺活检,病理诊断结果为:肝内见腺癌。
以下是韩女士的病理诊断报告单:
理赔专员事先与韩女士确认治疗医院的资质等相关情况,并在线指导韩女士填写理赔申请书、收集好各项理赔材料。
5月6日,韩女士将已经准备好的材料,根据保险公司的要求提交上去。
5月13日,韩女士就收到了百年人寿立案的短信通知。
2天后,保险公司做出了理赔裁定,对韩女士此次确诊肝内见腺癌,属于康惠保(旗舰版)所保障的恶性肿瘤疾病,符合条款赔付标准。
因此,保险公司决定给付韩女士重大疾病保险金25万元。
5月18日,理赔款25万元顺利到账。
从5月6日交齐资料,到18日理赔款到账,仅用了12天就完成了理赔。
我们来简单梳理一下韩女士的投保出险理赔时间线:
对于这次理赔案件,学姐分析,韩女士能如此顺利快速地拿到理赔款,是因为以下这几个关键因素:
①投保前如实告知。
如果把所有的拒赔案件摞在一起,有80%以上案件的原因都是投保时隐瞒了健康异常。
韩女士投保前,在学霸说保专家的指导下采用了智能核保,如实告知了乳腺结节这一健康异常,所以保险公司会将乳腺疾病责任除外承保:
试想,韩女士如果没有如实告知自己乳腺的健康异常,此次理赔很大概率面临的就是拒赔了。
②确保理赔材料准确齐全。
韩女士及时联系到学霸说保客服,启动了「安心赔」服务。
(关于学霸说保的「安心赔」服务,详细介绍可以读读这一篇哦——《有了安心赔,理赔不再愁》)
理赔专员发现她在首次检查的时候缺少了最重要的病理报告,提醒后再去复查,这才确定了病理结果。
在收集和提交理赔材料这一环节最容易耗费时间,因为保险公司审查如果发现缺少某项材料时,客户还需要再花时间查找、复检,再提交过去。
如果出险时有理赔专员从旁协助指导,每一处遗漏都能及时补充完整,每一处可优化的细节都尽力完善,这样的理赔效率就会高很多,理赔体验也会非常好。
这又印证了学姐开头说的那两点:
① 保险赔不赔,赔得快或慢,与承保的公司规模无关,与投保的渠道也无关;
② 是否选择靠谱的理赔专家协助理赔,理赔成败、理赔效率和理赔体验都会有很大差别。
所以,选择一个靠谱的经验丰富的理赔专家,在投保时帮助你规避未如实告知的风险,出险后从专业的角度协助准备理赔材料,全程一对一跟进,把控理赔过程的每一个环节,才能确保让你更快、更顺利拿到理赔款。
对于韩女士来说,拿到理赔款当然是一件能让她舒心的事情,然而,治疗费用的负担被卸下后,接下来她依然要面对和癌症的不懈抗争之路,愿她能心无旁骛、安心地接受治疗,早日痊愈,恢复从前安稳的生活。
买保险最怕出险被拒赔!点击下方"了解更多",当你遇到不合理拒赔,告诉你该怎么盘保险公司!电话+V: 159999-78052
专注于小程序推广配套流程服务方案。为企业及个人客户提供了高性价比的运营方案,解决小微企业和个体拓展客户的问题