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治疗胰腺癌晚期医保可以报多少钱,确诊胰腺癌,不到20天获赔25万!全程跟进理赔流程

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一、治疗胰腺癌晚期医保可以报多少钱

保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。

1、是大额医疗补助,一般凡参加基本医疗保险或住院医疗保险的,同时参加大额医疗费用补助保险。2、大额医疗补助保险是为减轻参保人员大额医疗费用负担,确保参保人员在医疗费用超出基本医疗保险最高支付限额以后,能够得到连续治疗而建立的一种医疗补助制度。当医疗费超过基本医疗最高支付限额时,由大额医疗按比例支付。问题补充:谢谢!不好意思,我还想问下大病医保和住院医保有区别吗?住院医保也是属于基本医疗保险层次,只是不享受门诊报销待遇,只有住院医疗费用才能报销。

二、胰腺癌可以申请新农合大病补助吗山西

胰腺癌可以申请新农合大病补助。根据查询相关公开信息显示:胰腺癌作为癌症的一种,属于国家大病医疗保险的其中一种,可以获得大病医疗补助的报销。

确诊胰腺癌,不到20天获赔25万!全程跟进理赔流程

原创2020-06-19 13:43·学霸说保


所有人买保险的时候,都必定特别关注「理赔」问题。

怕出了险不赔,到头来竹篮打水一场空,所以有些人宁愿多花钱去买所谓「大公司」的产品。

每次学姐写理赔实录,都是希望能够通过真实案例,来消除大家的这种不安全感,同时针对理赔过程中的注意事项给大家提个醒:

① 保险理赔,跟承保公司大还是小,线上还是线下购买没有关系,看的是符不符合条款约定;

② 有无选择靠谱的理赔专家协助理赔,对理赔成败、理赔效率和理赔体验都会有很大影响。

这次理赔案例的产品——「康惠保(旗舰版)」,是由百年人寿于2018年推出的单次赔付重大疾病保险。

它在老版康惠保的基础上,增加了轻症赔付次数、中症保障、特定疾病以及身故保障,延续了其高性价比的特质。

康惠保系列目前已经升级到了「康惠保2.0」,是当下性价比重疾险之王的超强竞争者。

接下来回归到这个理赔案例的细节。

这次理赔的客户——韩女士,去年(2019年)1月3日,在学霸说保专家的建议下,投保了一份百年人寿·康惠保(旗舰版)重大疾病保险

(下文涉及的影像材料均已提前跟韩女士沟通好并获得使用授权,她很热心愿意把自己的理赔经历,通过学霸说保分享给大家~)

2019年1月4日,保险合同正式生效,下面是韩女士的重疾保险电子保单:



保额25万,保终身,15年交,附加身故或全残责任,每年保费8299元。

2020年4月18日中午,学霸说保的客服接到韩女士的电话,韩女士在当地市人民医院做了MRI检测,查出胰腺癌、肝多发转移瘤。



学霸说保客服立即为韩女士启动「安心赔」服务对接一对一理赔专员

由于没有病理报告,理赔专员建议韩女士再去做一份穿刺活检,确定病理结果。同时,拨打百年人寿官方客服电话95542报案,申请理赔。

十天后,韩女士转去省肿瘤医院进行复查,并做了穿刺活检,病理诊断结果为:肝内见腺癌。

以下是韩女士的病理诊断报告单:



理赔专员事先与韩女士确认治疗医院的资质等相关情况,并在线指导韩女士填写理赔申请书、收集好各项理赔材料。

5月6日,韩女士将已经准备好的材料,根据保险公司的要求提交上去。

5月13日,韩女士就收到了百年人寿立案的短信通知。


2天后,保险公司做出了理赔裁定,对韩女士此次确诊肝内见腺癌,属于康惠保(旗舰版)所保障的恶性肿瘤疾病,符合条款赔付标准

因此,保险公司决定给付韩女士重大疾病保险金25万元。

5月18日,理赔款25万元顺利到账。

从5月6日交齐资料,到18日理赔款到账,仅用了12天就完成了理赔。


我们来简单梳理一下韩女士的投保出险理赔时间线:

  • 2019年1月3日,韩女士投保康惠保(旗舰版)重大疾病保险
  • 2020年4月18日,查出胰腺癌、肝多发转移瘤
  • 4月28日,穿刺活检确诊肝内见腺癌
  • 5月6日,提交理赔材料给保险公司
  • 5月18日,25万元理赔款到账
  • 对于这次理赔案件,学姐分析,韩女士能如此顺利快速地拿到理赔款,是因为以下这几个关键因素:

    ①投保前如实告知。

    如果把所有的拒赔案件摞在一起,有80%以上案件的原因都是投保时隐瞒了健康异常。

    韩女士投保前,在学霸说保专家的指导下采用了智能核保,如实告知了乳腺结节这一健康异常,所以保险公司会将乳腺疾病责任除外承保:

    试想,韩女士如果没有如实告知自己乳腺的健康异常,此次理赔很大概率面临的就是拒赔了。

    ②确保理赔材料准确齐全。

    韩女士及时联系到学霸说保客服,启动了「安心赔」服务

    (关于学霸说保的「安心赔」服务,详细介绍可以读读这一篇哦——《有了安心赔,理赔不再愁》

    理赔专员发现她在首次检查的时候缺少了最重要的病理报告,提醒后再去复查,这才确定了病理结果。

    在收集和提交理赔材料这一环节最容易耗费时间,因为保险公司审查如果发现缺少某项材料时,客户还需要再花时间查找、复检,再提交过去。

    如果出险时有理赔专员从旁协助指导,每一处遗漏都能及时补充完整,每一处可优化的细节都尽力完善,这样的理赔效率就会高很多,理赔体验也会非常好。

    这又印证了学姐开头说的那两点:

    ① 保险赔不赔,赔得快或慢,与承保的公司规模无关,与投保的渠道也无关;

    ② 是否选择靠谱的理赔专家协助理赔,理赔成败、理赔效率和理赔体验都会有很大差别。

    所以,选择一个靠谱的经验丰富的理赔专家,在投保时帮助你规避未如实告知的风险出险后从专业的角度协助准备理赔材料,全程一对一跟进,把控理赔过程的每一个环节,才能确保让你更快、更顺利拿到理赔款。

    对于韩女士来说,拿到理赔款当然是一件能让她舒心的事情,然而,治疗费用的负担被卸下后,接下来她依然要面对和癌症的不懈抗争之路,愿她能心无旁骛、安心地接受治疗,早日痊愈,恢复从前安稳的生活。

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    胰腺癌晚期能不能申请大病保险补助呢为什么
    发布人:ymtchaogen 发布时间:2025-01-24