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胃痛病历怎么写|医学门诊“病历”书写范文!(西医)

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一、胃痛病历怎么写

慢性胃炎、胃溃疡、胃痉挛、反流性胃炎、萎缩性胃炎、胃寒(实寒、虚寒)、胃下垂等都有胃痛症状,其痛状有:空腹痛、饭后痛、刺痛、胀痛、隐痛、压痛、坠痛、巨痛等,其各种胃痛的发病因素都不同,且有时几种相杂,也包括了多种胃病的临床体征,因此治法就更不一样.建议你确诊病因在治疗,

二、请问大师这病历上写的什么?谢谢了!

主诉:中上腹痛月余。

查体:腹部柔软,压痛(+)

初步诊断:胃炎

治疗方案:(这一块我看不清,具体应该是给你一些药物的名称,以及药物的食用方法,qd代表一天一次)

三、医学门诊“病历”书写范文!(西医)

患者基本信息:

患者:艾学习,女,18岁,汉族,学生,居住在广东省湛江市魔域区红尘路168号。就诊科别:消化内科,初次就诊日期:2020年5月20日。

主要病史:

患者自2016年8月开始,常于饭前感上腹隐痛,伴有反酸、嗳气、纳差,进食后可缓解。近3个月腹痛加剧,疼痛次数增多,无发热、黄疸、呕血及黑便史。

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体检结果:

体温:36.5℃,脉搏:94次/分,呼吸:26次/分,血压:120/80mmHg。巩膜无黄染,锁骨上淋巴结未触及,上腹正中轻压痛,墨菲征阳性,未触及包块,无移动性浊音,肠鸣音正常。

初步诊断:

慢性胃炎、慢性胆囊炎。

治疗方案:

大便潜血检查、胃镜检查、胆囊B超检查,以及药物治疗,包括雷尼替丁、胃复安、枸橼酸铋钾等。

复诊情况:

2020年6月1日复诊,服药后症状减轻,精神有所好转,体查情况改善。大便潜血阴性,胃镜示慢性浅表型胃炎,胆囊B超检查在正常范围,诊断为慢性浅表型胃炎,相应调整治疗方案。

中医视角:

中医认为,肾水充足能滋养肝木,两眼无神、眼圈发黑可能与肾气不足有关。纵欲邪淫导致记忆力和思维能力下降,身体衰败,容貌猥琐,社会地位低下。反之,肾气充足则眼睛清澈明亮,记忆力强,事业有成。

道德与命运:

道德对个人命运有深远影响。积德行善能改变命运,带来好机遇、好姻缘、好风水等。而邪淫可能导致一生贫贱、暗淡无光。年轻时的纵欲可能带来年老时的痛苦,现代人应节制欲望,避免悔之晚矣。德润身,财润屋,善业强大能扭转命运。

命运改变之道:

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发布人:yin803159892 发布时间:2024-10-20

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