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肚子右边痛不建议擅自用药，因为该症状可能与多种疾病有关，如胃肠炎、阑尾炎、胆囊炎等。以下是一些可能的情况及建议，但具体治疗需遵医嘱：
1.胃肠炎：若由细菌感染引起，可遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克洛片等进行抗感染治疗；若为病毒感染，则应遵医嘱口服利巴韦林颗粒、阿昔洛韦片等药物进行抗病毒治疗。
2.阑尾炎：通常需要通过手术治疗，如腹腔镜阑尾切除术。对于早期或症状较轻的阑尾炎，可在医生指导下使用抗生素，但如症状加剧或出现腹膜炎体征，则需尽快手术。
3.胆囊炎：可在医生指导下服用熊去氧胆酸片、消炎利胆片等药物治疗，并辅以头孢地尼片抗感染。症状严重时，可能需要手术治疗。
此外，如果是输尿管结石、尿道炎、盆腔炎等疾病导致的肚子右边痛，也需要根据具体病情进行针对性治疗。
猫传腹全称是“猫传染性腹膜炎”，是猫咪感染了冠状病毒而而在腹腔组织发炎的一种疾病，主要通过呼吸道和消化道传播。对猫咪来说，这是非常可怕的疾病，致死率很高。
当猫咪确诊猫传腹的同时，需要分辨猫咪是干性传腹还是湿性传腹。
湿性传腹有特效药441，根据猫咪体重进行每天逆推，1-2个月可以有效控制病情。
干性传腹要注意营养全面的喂食，保证猫咪的体质稳定，，合理用药，根据不同部位的肉芽肿性病变选择不同的治疗办法因为猫传腹这也是猫冠状病毒在进入巨噬细胞后，出现突变的一种内源性的病变，也就是类似于病毒感染后的巨噬细胞对身体的不断伤害。
现阶段猫传腹是可治愈的，主人要及时发现病情并配合医生进行相关治疗。
1例乙型流感病毒感染所致的脓毒血症及思考
首先来看个病例：
患儿，男，3岁5个月。因“发热1天”入院，体温峰值40℃，无咳嗽、无腹泻、无呕吐、无青紫、无抽搐。
门诊查血象，WBC：33.17X10^9/L，N：78.5%，L：18.1%，CRP：<5.0mg/L。
体检：体温40℃，心率136次/min，呼吸33次/min，神清，精神稍差，咽部充血，皮肤黏膜无皮疹、出血点，心肺阴性，腹部平软，肝脾肋下未及，脊柱四肢活动可，肌张力正常，神经系统阴性。
诊断为脓毒血症，给予相应治疗。
次日复查血象，如下图1:
图1
图1示WBC：32.81X10^9/L，CRP：83mg/L。肝肾功能、心肌酶谱、电解质、凝血功能等处于正常范围。
呼吸道9联检测如图2所示，乙型流感病毒IgM阳性。
图2
降钙素原结果如图3示，PCT值出现危急值。
图3
考虑患儿可能存在较重细菌感染，在使用抗生素前做了两次血培养，同时给予奥司他韦颗粒及对症、补液处理。患儿热峰逐渐下降至正常，检验指标连续观察如下图4~7所示。
图4
图5
图6
图7
两次血培养结果如图8所示：
图8
出院后2周及1个月随访，患儿正常。
一、脓毒症，你了解吗？
1991年首次提出了脓毒症的概念。脓毒症，为感染所致的全身炎症反应综合征（systemicinflammatoryresponsesyndrome，SIRS）。
严重脓毒症：是指脓毒症伴有器官功能障碍、低灌注或低血压；
脓毒性休克：指脓毒症伴有充分液体复苏不能纠正的低血压。
脓毒症的诊断标准是感染＋SIRS。SIRS是指任何致病因素（包括细菌、病毒、真菌、寄生虫、支原体、衣原体、螺旋体等等）作用于机体所引起的全身性炎症反应，具备以下2项或2项以上指标：
(1)体温>38℃或<36℃；(2)心率>90次/min；
(3)呼吸频率>20次/min或动脉二氧化碳分压（PaCO2）<32mmHg（1mmHg＝0.133kPa)；
(4)外周血WBC计数>12.0×10^9/L或<4.0×10^9/L，或未成熟粒细胞>10%。[1]二、导致脓毒症的常见病毒
细菌感染是脓毒症的主要原因，特别是革兰氏阴性菌及其内毒素导致的脓毒症。与成人不同，儿童免疫系统处于发育中，免疫功能不完善，病毒是儿童，特别是婴幼儿常见的致病原。
导致小儿脓毒症的病毒包括：流感病毒[2]、禽流感病毒[3]、SARS冠状病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肠道病毒71[4]、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒等疱疹类病毒。
三、病毒所致的脓毒症与细菌所致，不同！
脓毒症是细菌、病毒等病原微生物引起的全身炎症反应综合征，诊断标准并无病原学上的区别。由于病毒生物学特征及免疫应答过程与细菌感染的差异，病毒性脓毒症与细菌感染导致的脓毒症临床特征有些差别。
1.具有靶器官指向性：许多导致脓毒症的病毒，其感染过程器官的靶向性很明显（表1）。
表1
2.继发吞噬细胞功能异常及反应性嗜血现象[5]：
继发反应性嗜血现象多见于严重病毒感染，出现嗜血细胞性淋巴组织细胞增生症（HLH）。报道的病毒有H1N1流感病毒、H5N1禽流感病毒、EB病毒、巨细胞病毒、其他疱疹类病毒等。对于某些免疫功能低下的患者，病毒感染所致的脓毒症有时是致命性的。
HLH是病毒感染产生大量细胞因子致多器官损害的严重疾病，常以过度吞噬红细胞、白细胞、血小板和它们前体细胞为特点。
四、如何治疗呢？
对于脓毒症、严重脓毒症的临床治疗如液体复苏、支持和监护等与细菌感染的脓毒症无特殊差别。抗病毒治疗，广谱抗病毒药物有利巴韦林，但要注意其毒副作用；抗病毒免疫制剂如干扰素、免疫球蛋白等。
流感病毒：应用选择性神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦。
疱疹病毒：阿昔洛韦、更昔洛韦等。
EB病毒：更昔洛韦可能有效。
巨细胞病毒：更昔洛韦。
乙肝病毒：恩替卡韦、替诺福韦、干扰素等。
总结：
病毒感染导致的脓毒症，免疫炎症过程复杂，临床特点及进展变化个体差异也较大。对于病毒性感染，目前尚缺乏特异性治疗方法，对症支持依然是主要手段，适当地应用抗病毒药物或许有所帮助。
参考文献：
[1]李熙鸿.关于脓毒症3.0的争议.中国小儿急救医学，2017，24(07):481-485.
[2]GaoR，BhatnagarJ，BlauDM，etal.Cytokineandchemokineprofilesinlungtissuesfromfatalcasesof2009pandemicinfluenzaA（H1N1）：roleofthehostimmuneresponseinpathogenesis[J].AmJPathol，2013，183（4）：1258-1268.[3]PeirisJS，YuWC，LeungCW，etal.Re-emergenceoffatalhumaninfluenzaAsubtypeH5N1disease[J].Lancet，2004，363（9409）：617-619.[4]杨镒宇.重症肠道病毒71感染与多脏器功能损害[J].实用儿科临床杂志，2012，27（6）：397-402.
[5]任晓旭.病毒感染与脓毒症.中国小儿急救医学，2015，22（4）：219-224.
本文来源：医学界儿科频道
本文作者：滁州市第一人民医院儿童院区张光成
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