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有些人认为EB病毒抗体阳性就是患上鼻咽癌,导致在常规体检中血液EB病毒抗体阳性就自以为患上鼻咽癌而出现精神紧张,枕食不安。这种情况在日常门诊中经常遇到。想知道EB病毒抗体阳性与鼻咽癌的关系,先了解一下EB病毒。
EB病毒是一种普遍存在的人类疱疹病毒,在致人类感冒的病毒群中,EB病毒是其中常见的一种,几乎每个人在25岁以前都感染过EB病毒。EB病毒感染的途径与其它感冒病毒一样。EB病毒感染人类后可出现两种情况:一种情况是EB病毒侵入上皮细胞后不断分裂繁殖,最后产生大量病毒,使该细胞破裂死亡。另一种情况是EB病毒侵入上皮细胞后不分裂繁殖,而是将它的DNA插入上皮细胞的DNA中,或在上皮细胞内形成附加体,随上皮细胞的分裂而在细胞内长期存在下去。后一种情况叫潜伏感染,与鼻咽癌发生的关系比较密切。
人体感染EB病毒后会产生许多抗体来对抗EB病毒。在这些抗体中,EB病毒壳抗体(VCA-IgA)是临床上应用最多、诊断鼻咽癌意义最大的一种抗体。人体初次感染EB病毒后一周左右,血液中便可检测到该抗体。VCA-IgA一般在人体血液中持续存在数月,以后逐步下降直至转为正常。但当人体再次感染EB病毒时,部分人VCA-IgA可再次出现轻度而短暂的升高。如果该抗体持续增高,应警惕鼻咽癌的存在。我们做了一项队列研究,结果显示,VCA-IgA阳性的人群,鼻咽癌的发生率是VCA-IgA阴性人群的40倍。所以,VCA-IgA的检测可作为筛查鼻咽癌和确定鼻咽癌高危人群的一个指标。
VCA-IgA阳性并非鼻咽癌所特有的,传染性单核细胞增多症的病人该抗体也常常阳性,在其它部位的头颈部恶性肿瘤(如腮腺癌)中,部分病人也出现该抗体阳性。相反,在确诊的鼻咽癌病人中,有5%~7%病人的血液中VCA-IgA检测阴性。因此,VCA-IgA阳性不意味着患上鼻咽癌,VCA-IgA阴性也不能排除鼻咽癌的诊断。
EB病毒并非肿瘤标志物,而是与某些肿瘤相关的病毒。与其他肿瘤标志物不同,EB病毒并不由肿瘤组织产生,但在鼻咽癌患者的检测中,90%以上为阳性。因此,VCA/IgA(壳抗原抗体)、EA/IgA(早期抗原抗体)、EBNA/IgA(核抗原抗体)的测定可以作为一种筛查鼻咽癌的方法。正常情况下,VCA/IgA(壳抗原抗体IgA)应小于1:10,EA/IgA(早期抗原抗体IgA)应为阴性,DNase(EB病毒DNA酶抗体)含量应低于30%。
值得注意的是,EB病毒阳性并不意味着一定患有鼻咽癌。在EB病毒阳性的人群中,部分人只是鼻咽喉部的炎症。若VCA/IgA、EA/IgA两种抗体中任一呈阳性,患鼻咽癌的比例分别为2%和30%-40%。但是,EB病毒阳性并不直接等同于鼻咽癌,还需结合其他因素进行综合判断。
若存在以下高危情况之一,应视为鼻咽癌的高危对象:VCA/IgA≥1:80,或三项指标中任何两项阳性,或任何一项持续升高。EB病毒阳性者应定期前往医院耳鼻喉科进行鼻咽部检查,必要时可进行鼻咽部活检、鼻咽部CT等进一步检查。
当EB病毒阳性者出现以下症状时,应立即前往医院进行检查,以期早期诊断:鼻塞、回抽性鼻涕带血、一侧耳道溢液伴随耳鸣、听力减退、单侧耳闷塞、单侧性顽固性头痛伴随复视及面神经麻痹。
EB病毒,你听说过吗?想必大部分人都会觉得陌生,在网上查询后得知,EB病毒与鼻咽癌脱不了干系,这令人非常恐慌。那么,这个陌生的病毒到底是个什么鬼?
EB病毒,又称人类疱疹病毒,它主要感染口咽部的上皮细胞和B淋巴细胞,主要通过唾液传播。EB病毒在人群中的自然感染非常普遍,人的一生中几乎都会感染上EB病毒。1~3岁儿童有38%已经感染了EB病毒而产生了抗体,10岁以上人群的已感染率高达86%,40岁以上人群几乎100%都感染过EB病毒。
EB病毒感染和发病与机体免疫力有关,它可长期潜伏在人体中,当免疫功能低下时,病毒便容易活化发病,一次得病后可获较持久的免疫力。EB病毒是传染性单核细胞增多症的病原体,还与鼻咽癌、儿童淋巴瘤的发生有密切关系,被列为可能致癌的人类肿瘤病毒之一。那么,感染性这么高的病毒,又与癌症关系密切,岂不是说,人类鼻咽癌的发生率会很高吗?
先不要紧张。其实,EB病毒与鼻咽癌的关系并不是一一对应的。EB病毒不是肿瘤的标志物,而是肿瘤相关物。与其他肿瘤标志物不同,EB病毒不是肿瘤组织所产生的,EB病毒阳性并不说明就一定是鼻咽癌。但反过来在鼻咽癌的患者中,90%以上患者的EB病毒检查为阳性。这说明,EB病毒检测可以作为鼻咽癌的筛查项目,特异性并不是很强,EB抗体阳性并不等于患上鼻咽癌,只是表明受检者曾经感染过EB病毒,而且感冒期间、长期的疲劳不适等都可导致EB病毒抗体出现一过性升高的阳性情况,不一定就是EB病毒感染。
因此,遇到查出EB病毒抗体阳性时,不必为此过分恐慌。但EB病毒抗体阳性是给身体敲了个警钟,对于鼻咽癌的早期发现是很有意义的,它提醒受检者需要去做进一步的复查和确诊。受检者应该到耳鼻喉科做个鼻咽内镜检查,仔细观察咽部有无微小病灶,如果发现有异常变化,必要时可做鼻咽部活检、鼻咽部CT等检查,以便判断是否有鼻咽癌的可能。如果检查正常,三个月后再复查EB病毒抗体检测,若阳性转阴则暂不需要担心了。
EB病毒不但与鼻咽癌相关,感染后更多的可能会出现传染性单核细胞增多症,这是一种急性淋巴组织增生性疾病,多见于青少年感染人群,典型症状为发热、咽炎和淋巴结肿大、肝脾脏大和肝功能异常。
EB病毒感染目前尚无特效治疗,但值得欣慰的是,EB病毒感染属于自限性疾病,也就是说一般不治疗也会好转。如果遇到严重病例,高热不退、全身皮疹,应及早到医院诊治,一般都可获得痊愈。
总结来看,应当正确对待EB病毒,当EB病毒阳性者出现以下症状,应立即去医院做有关检查,以期早期诊断。如果没有临床症状,一般不要太过担心。年龄超过40岁、长期吸烟饮酒者有如下症状时:持续性鼻塞或流鼻血、听觉不灵、耳鸣、头痛、面部麻木、复视、颈部淋巴结肿大等现象时,应及时到医院检查,以便早期筛查和诊断鼻咽癌。
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