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高位截瘫患者的小便需要进行长期留置导尿管,每2周进行更换导尿管,并给予患者多饮水,促进尿液的排除,防止泌尿系统感染。
高位截瘫患者排大便需要用坐便器进行排便,并需要家属或护理人员进行协助排便。
1、皮肤护理:因病人长期卧床,局部皮肤长期受压,血液循环和神经感觉障碍,加之抵抗力下降,极易发生褥疮。因此,要注意保持床铺的清洁、平整、干燥。衣裤要常换,多晒。要经常用温水擦洗身体、及时清洁大小便,保持皮肤清洁、干燥。应经常用温水擦洗身体、及时清洁大小便,保持皮肤清洁、干燥。应经常帮助病人翻身,避免推、拉、拖等动作。
2、泌尿系护理:因截瘫患者均有不同程度的尿潴留和尿失禁,所以泌尿系感染是最常见的并发症。一旦发生尿潴留,可用手轻轻按摩下腹部,帮助排尿。同时,还应当经常观察尿色有无混浊,并定期做尿常规检查。一旦发生感染征象,除使用抗菌素外,还应鼓励病人大量饮水,增加排尿次数。同时,应每天进行会阴冲洗,必要时留置导尿管,定时开放。
3、消化道护理:鼓励患者自行排便,除饮食调节防止便秘外,还可口服缓泻剂,对便秘严重者可灌肠,每日按摩肛门,促进排便功能的恢复。
4、呼吸道护理:长期卧床易发生肺不张、坠积性肺炎,所以,应锻炼肺功能,增加肺活量。同时协助病人捶背、鼓励病人排痰。如痰粘稠不易咯出时,可服祛痰药或雾化吸入。一旦发生肺部感染或肺炎应到医院积极治疗。
5、肢体的保护及功能锻炼:应随时观察肢体的皮肤颜色及气味,避免发生肢体坏死。卧床时两下肢可用软枕垫起,防止足下垂,可穿软鞋保护。每日做关节活动及肌肉按摩3次,防止肢体的挛缩和畸形。如果病情允许,可协助病人下床活动,帮助病人功能锻炼。
6、尿路护理:尿潴留者无菌条件下留置导尿管,持续导尿2周后,改为每4~6小时定时开放一次,逐步训练反射性膀胱舒缩功能,防止膀胱挛缩。为防止尿路感染,除注意保持无菌外,还应每天进行膀胱冲洗,排尿时增加腹压,压迫膀胱以减少残余尿量。
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