电话+V:159999-78052,欢迎咨询2022年抚州市新农合大病保险情况,[小程序设计与开发],[小程序投流与推广],[小程序后台搭建],[小程序整套源码打包],[为个体及小微企业助力],[电商新零售模式],[小程序运营推广及维护]
法律分析:如果是在乡级医院就诊,医疗费用超过800的部分,报销比例是高达90%。其他情况的报销比例如下:
门诊补偿:村卫生室就诊报销60%,而医院级别越高报销比例越低。住院补偿:镇卫生院报销60%,三级医院报销30%。
大病补偿:一级医疗机构住院费用在400元以下,则不设起付线。而省三级医院补助比例提高到了55%。肺癌等近12种疾病,新农合补助最高达到70%。
新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分〈即有效医药费用〉。
新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
1.门诊看病报销比例标准
(1)村卫生室看病就诊报销比例是60%,每次看病药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院看病就诊报销比例是40%,每次看病各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院看病就诊报销比例是30%,每次看病各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院看病就诊报销比例是20%,每次看病各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
2.住院报销比例标准
(1)住院报销范围
一是辅助检查包括心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费报销限额200元;二是手术费(参照标准,超过1000元的按1000元报销)。三是60周岁以上老人镇卫生院住院就诊,治疗费和护理费每天补偿10元,报销限额200元。
(2)住院报销比例
在镇卫生医院住院报销比例是60%;在二级医院住院报销比例是40%;三级医院住院报销比例是30%。
3.大病报销比例标准
(1)参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上的进行分段补偿,如果住院花费开销在5001-10000元补偿65%,住院花费开销在10001-18000元补偿70%。
(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗一年补偿限额1.1万元,意思就是说新农合报销最高额度在1.1万元,更高的费用只能自己承担。
《中华人民共和国社会保险法》
第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
晚报记者赵静波
晚报讯今年抚州市新农合个人缴费标准提升至每人每年90元。在个人缴费标准提升的同时,对参合患者的保障水平也相应提高。
据今年1月1日起实行的《抚州市2015年新型农村合作医疗统筹补偿方案》,在门诊统筹补偿方面,参合人员在乡、村级定点医疗机构的单次门诊费用补偿比例为70%。参合人员在本县中医院门诊接受中医药治疗纳入门诊统筹范围,其医药费用按40%比例补偿。门诊统筹补偿不设起付线。
在住院补偿方面,同级定点医疗机构只设立一个补偿比例,其中乡级90%、县级80%、市级55%、省级50%,非定点医疗机构的补偿比例为40%。住院补偿设立了相应的起付线和封顶线,起付线按医疗机构等级划分为100元至800元不等,住院补偿封顶线为10万元(按当年实际获得补偿金额累计计算)。
在门诊大病补偿方面,将精神病、糖尿病、心脏病、高血压病(二期及以上)、慢性肾病、脑卒中后遗症、再生障碍性贫血、帕金森氏综合症、系统性红斑狼疮、结核病、肝硬化、慢性活动性肝炎、癫痫、重症肌无力、恶性肿瘤、甲亢、类风湿性关节炎等17类疾病列入门诊大病补偿范围。门诊大病的补偿比例为40%,不设起付线,封顶线为3000元。
重大疾病保障补偿方面,扩大农村居民重大疾病救治范围,在继续做好农村居民耐多药、肺结核等15类重大疾病救治工作基础上,自今年1月1日起,将儿童苯丙酮尿症和尿道下裂纳入农村居民重大疾病救治范围。同时,贫困家庭妇女乳腺癌、宫颈癌免费手术,贫困家庭重性精神病,尿毒症困难患者免费血透救治,农村儿童先心病、白血病等已实施免费救治的疾病补偿不受封顶线限制。据了解,我市参合管理坚持政府组织、以家庭为单位自愿参加原则。持有农业户口的公民应在户籍所在地以家庭(户口簿上的人数)为单位参加新农合;中小学生随父母参加户籍所在地新农合。选聘到村任职的高校毕业生在任职期间列入参合对象。新生儿出生当年,其父母等家庭成员已按规定参合的,凭户口簿或出生证明等材料免费办理参合手续并享受新农合待遇,自第二年起按规定缴纳参合费用。参合(保)人员不得重复参加新农合和城镇居民医保、重复享受待遇。
电话+V: 159999-78052
专注于小程序推广配套流程服务方案。为企业及个人客户提供了高性价比的运营方案,解决小微企业和个体拓展客户的问题