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一、什么是膀胱造瘘

膀胱造瘘，是指将膀胱的引流管通过下腹部放置到膀胱内部，将小便从膀胱造瘘管引出体外的方法。膀胱造瘘可用手术的方法直接放置膀胱造瘘管，也可通过穿刺的方法，将穿刺管放置到膀胱里，达到同样的效果和目的。

二、膀胱造瘘后生不如死怎么办

膀胱造瘘之后，如果生不如死，说明患者可能存在造瘘管不通畅等原因。建议首先要保证造瘘管是通畅的，如果造瘘管不通畅，建议及时到医院进行检查治疗，让医生更换造瘘管，或者是使用注射器将造瘘管冲洗通畅。另外，需要明确膀胱造瘘的原因，如果是因为尿道狭窄所导致的，建议可以做经典的尿道断端吻合术，来恢复尿道的连续性，可以缓解患者的临床症状，这样就可以拔掉造瘘管。如果是因为前列腺增生所导致的小便不能自解，如果身体在允许的范围内，建议可以做微创手术，将增生的腺体切除，从而可以将膀胱造瘘管拔掉。

膀胱造瘘术后咋护理

2016-02-15 00:07·医药养生保健报

膀胱造瘘术是为了解决患者的排尿困难（比如急性尿潴留），通过手术将尿液引流到体外。术后必须进行妥善的护理，才能防止产生各种并发症，促进患者康复。

观察术后患者要学会观察尿液的颜色、性质、排出量、气味是否正常，正常尿液应是淡黄色、透明，量约1500毫升左右。较常出现的异常是血尿、絮状物、脓性尿、混浊尿、堵塞，发现此类情况应及时就诊。

固定患者要妥善固定造瘘管和引流袋，防止扭曲、受压，保持引流袋低于造瘘口下15厘米以上，保证其有效引流。变换体位时，注意引流袋的位置（活动时不要高于腰部，平卧时不要高于身体），防止尿液返流而导致尿路感染。

通畅要保持造瘘管通畅，定时挤压，防止尿碱沉积、造瘘管堵塞，必要时可用无菌生理盐水冲洗（生理盐水500毫升每周2次膀胱冲洗，冲洗时可先输入250~300毫升后关闭输液器水止夹，打开导尿管，如此反复2~3次，直至液体冲完）。患者每日饮水2000毫升以上，也可起到冲洗膀胱的作用。

更换造瘘管和引流袋都需要定期更换，造瘘管开始3周更换1次，以后每4～6周更换1次，如有阻塞随时更换。引流袋1周换1次，更换时清洗双手，用止血钳夹住造瘘管，取下旧的引流袋，用碘伏棉签消毒造瘘管口，拔除引流袋连接处的套帽，然后连接引流袋，打开止血钳，更换完成。

清洁膀胱造瘘初期，每日用碘伏棉球消毒造瘘管口周围皮肤（以造瘘口为中心，自内向外15厘米），消毒造瘘管（自造瘘口向外10厘米），清除分泌物，覆盖无菌敷料。瘘口形成后，每日用温水清洁造口，以保持皮肤清洁、干燥。洗澡最好采取淋浴，盆浴需用密封胶保护好造瘘口，洗完澡应将造瘘口擦干净，并用碘伏消毒。（张春寒）

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