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带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，临床特点是沿着神经纤维走行呈带状分布的皮肤病，皮肤损害为红斑基础上群集的水疱，伴有神经痛、淋巴结肿痛，发病比较急。患者在儿童时期对水痘-带状疱疹病毒没有免疫力时被感染，临床上表现有水痘或隐性感染。因为水痘-带状疱疹病毒具有亲神经性和亲皮肤的特性，所以经过规范的治疗水痘痊愈后，残存的病毒可潜伏到脊髓神经根的神经细胞或脑神经节的神经细胞内。当人体的抵抗力低下时，例如感冒、发烧等，神经细胞内的水痘-带状疱疹病毒再活跃，导致神经细胞的发炎、坏死。
带状疱疹是春季最易流行的一种病毒感染性皮肤病，由水痘-带状疱疹病毒感染后，潜伏在体内再发，造成沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹，伴随神经痛。老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染带状疱疹，而且一旦染上病情更为严重。民间把这种病称作“串腰龙”，文献上叫“缠腰火丹”，这是因为侵犯胸腰部位的带状疱疹占本病发病率的60以上。实际上，这种病还可侵犯头、面、耳及上下肢等部位。由于这种病毒有亲神经的特点，发病总是沿神经走向，呈条带状，故称“带状疱疹”。
中医认为带状疱疹是因为肝胆火盛及脾湿郁久，外感毒邪而发。现代医学已经知道这种病毒是由呼吸道感染侵入体内，潜伏到脊神经后根神经节或其它发病部位的神经细胞中。这种病毒平时可以不发病，但由于老年人及久病体虚的人，全身抵抗力下降，再遇到身体劳累、感冒等诱因，则易发此病。
发病机制
病毒感染后无免疫力或低免疫力的人群(多数是儿童)可发生原发感染，即发生水痘。或病毒隐性感染，经血行传播到皮肤感觉神经末梢，经神经通路到脊髓神经后根或三叉神经，然后传播到颅神经感觉神经节的神经元，当机体免疫力下降时(例如：创伤、感冒、癌症、免疫系统疾病等等)，潜伏的病毒就会大量繁殖，使神经节发炎、坏死，引起病人疼痛，同时病毒沿神经通路下传，到该神经支配的区域引起节段性疱疹。病毒也会感染运动神经元，引起病人肌无力和运动麻痹，但很少见。发病之初，主要表现为全身疲倦无力，食欲不振，轻度发烧，很快发病部位感觉灼热，跳着疼痛。如果发生在胸部或腰部，常误诊为心脏病或急腹症等。
得了带状疱疹，1～3天后，发病部位的皮肤即出现绿豆粒大小、张力很大的丘疹、水疱，沿神经分布，集簇状排列，呈条带状。如果发生在胸部、腰部，多自脊柱的一侧斜向前下方，极少对称发病。民间所传：如果围绕腰部出现一圈疱疹即有生命危险，是不可靠的。患此病者，轻者每簇可间隔有正常皮肤，病情严重者可融合大片的带状分布，数日后由澄清透明的水疱变为混浊的脓疱，部分可破溃形成糜烂。老年人多表现为大疱、血疱，甚至出现坏死。轻者三周左右即可自然干涸、结痂，脱落后不留瘢痕;重者病程可延长到一个月以上。老年患者常出现剧烈疼痛，影响睡眠，如果治疗不及时，在皮损消退后，仍遗留疼痛，数月不能完全消退。如果带状疱疹出现在头部、颜面，要警惕侵犯头面部神经而出现的头痛、面瘫。如果眼睛角膜被侵犯，甚至还会导致失明。年龄大的、体质弱的及患有肿瘤等慢性疾病者，病情会更为严重。值得注意的是，临床上还常见到一种不全型带状疱疹，病人除自觉发病部位剧烈疼痛外，水疱不出现或出现得很少，很容易被误诊，应予以高度重视，以免贻误治疗，发现严重后果。
带状疱疹的患者，在未出现部位疼痛时，应及早请医生确诊，积极治疗。
来源：【环球时报健康客户端】
深圳大学总医院皮肤科主治医师于娜□主任医师侯素春
疱疹是一种急性皮肤感染疾病，目前发现人疱疹病毒有8种亚型，感染后的皮肤主要有3种类型：斑疹、疱疹和增殖型皮疹。其中，1、2、3病毒亚型以疱疹为主，4型和8型以增殖型皮疹为主，5、6、7型以斑疹为主。皮肤感染后，基本都以“包”的形式表现出来，早期正确认别这些“包”，对症下药，可减少疱疹之痛。
第一种“包”是疱疹。1型，又称单纯疱疹病毒，初发感染多发生在5岁以下幼儿，通过亲吻或其他生活密切接触感染，主要引起除生殖器以外的皮肤黏膜感染。2型，又称生殖器疱疹，初发感染多发生在成年人，主要通过性接触传播，表现为生殖器部位群集状水疱，伴轻度疼痛。1、2型病毒侵入皮肤黏膜后，先在局部增殖，形成初发感染，后在神经节内长期潜伏。当身体抵抗力下降时，潜伏的病毒被激活，导致疱疹复发。治疗时可口服及外用阿昔洛韦，疗程7~10天；频繁复发者，可考虑小剂量抗病毒药物持续抑制疗法，疗程6~12个月。
3型是水痘-带状疱疹病毒，通过飞沫或接触病灶传播，病毒侵入上呼吸道黏膜，在局部增殖并进入血液形成初次病毒血症。然后，病毒在网状内皮系统复制形成第二次病毒血症，播散到表皮引起水痘。水痘1~2周后结痂脱落，但病毒仍会潜伏于脊髓后根神经节或脑神经感觉神经节内。当抵抗力下降时，潜伏的病毒被激活，引起带状疱疹，主要表现为单侧带状分布的红斑、水疱，常伴有疼痛或瘙痒。治疗上可选择阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药物，以及甲钴胺等神经营养类药物，同时配合止痛治疗。
第二种“包”是斑疹。多由5、6、7型病毒感染所致，主要表现为幼儿急疹及玫瑰糠疹。玫瑰糠疹是一种急性、炎症性、自限性皮肤病，50%~90%的病例首先于胸部、颈部或背部出现“母斑”，表现为一个孤立的玫瑰色淡红斑，直径为2~5厘米。1~2周后在躯干和四肢近端分批出现外观类似母斑，但形态更小的椭圆形皮损，表面有少许薄薄的鳞屑，椭圆形皮疹的长轴与皮纹走向一致，常伴有不同程度的瘙痒。本病有自愈性，治疗主要是对症处理以减轻症状。
第三种“包”是增殖型皮疹。4型是EB病毒，95%以上成年人都携带，可引起传染性单核细胞增多症、伯基特淋巴瘤、鼻咽癌和淋巴组织增生性疾病。治疗EB病毒，可使用对症药物、抗病毒药物和手术治疗等，还可以接种疫苗预防。8型疱疹病毒感染可导致机体发生卡波西肉瘤，这是一种具有局部侵袭性的内皮细胞肿瘤，临床表现为皮肤多发性斑片、斑块或结节，也可累及黏膜、淋巴结和内脏器官。治疗包括药物治疗、手术、放疗或化疗。
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