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2025-10-13 18:25·阿源老师最近，全国多地家长在社交平台发帖：“孩子感染了RSV，咳嗽不停，还住进了ICU。”
其实，呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus，RSV）并不是新病毒。它早在1950年代就被发现，几乎所有儿童在2岁前都经历过一次RSV感染。大多数孩子感染后症状轻微，像普通感冒一样几天就好；但对于早产儿、低龄婴儿、先天心脏病或免疫功能低下的孩子，RSV可能引发毛细支气管炎或肺炎等重症。
在这些重症患儿中，气道被黏液堵塞、呼吸道痉挛、肺部炎症加剧，导致严重呼吸困难，甚至需要吸氧或上呼吸机支持。这就是为什么每到冬春季，儿科病房里总有被RSV折腾的孩子。
而近年来，成年人感染RSV后重症比例也在上升。张学友、美国前总统拜登都曾感染，引发公众关注。
病毒的“凶狠”，藏在分子结构里。RSV表面有两把“钥匙”——F蛋白和G蛋白，它们帮助病毒牢牢黏附在气道上皮细胞上，并钻进去[1]。进入细胞后，病毒让细胞相互融合，形成一个个巨大的“合胞体”[2]，这也正是名字“合胞病毒”的由来。
与此同时，G蛋白还会干扰免疫细胞的正常迁移，而NS1/NS2蛋白则能阻断干扰素通路，让病毒成功“躲过”人体防御系统[2]。结果就是——免疫系统又被抑制、又被过度激活，炎症风暴一旦形成，孩子的小肺就“受不了”了。
更棘手的是，RSV还在不断变异。近十年来，A型ON1和B型BA基因型迅速在全球流行[3]。它们通过G蛋白的片段突变，形成了新的重复区段，使病毒更容易逃避免疫识别。
这意味着，RSV感染不是“一次免疫终身保护”，孩子甚至成年人都可能反复中招。
目前，多数RSV患儿的治疗仍以支持疗法为主，如吸氧、雾化、补液等。
但近年来，全球范围内抗RSV药物研发终于迎来了突破。
小分子融合抑制剂 Ziresovir：
中国团队完成了全球首个住院婴儿Ⅲ期试验[4]，结果显示：第3天时，Ziresovir组患儿的呼吸困难、咳嗽等症状显著缓解，王氏细支气管炎临床评分（WBCS）平均下降3.5分，而未用药组仅下降2.2分。（WBCS分数越高，病情越重。）
RNA依赖RNA聚合酶抑制剂 S-337395：
在成人RSV挑战试验中，病毒载量下降88.94%，并显著改善呼吸症状[5]。
此外，口服小分子 Sisunatovir 和核苷类似物 Lumicitabine 也在推进临床阶段。
长效单抗预防：
传统的 Palivizumab 需每月注射，使用不便。
2023年，Nirsevimab 在欧美获批[6]，一针即可覆盖整个RSV流行季，并于同年在中国获批；2025年，美国又批准了 Clesrovimab，进一步丰富了临床选择。
此外，RNA干扰药物 ALN-RSV01 在肺移植患者中显示出减少并发症的潜力。
过去几十年，RSV疫苗研发屡屡受挫，因为早期疫苗曾导致增强性疾病。直到科学家解析出F蛋白的前融合态（Pre-F）结构，才终于找到关键突破口[2]。基于此，三款疫苗已在全球获批上市：
在中国，石药集团的 mRNA疫苗SYS6016 已进入临床阶段，动物实验显示对A型、B型RSV均有效[8]。未来几年，我们有望看到首个国产RSV疫苗问世。
三种RSV疫苗RSVPreF3 OA、RSVpreF和mRNA‐1345粉色。两种RSV单抗Palivizumab和nirsevimab蓝色。利巴韦林棕色
在疫苗和药物尚未全面普及前，家庭防护依然是防线的第一道。RSV通过飞沫和接触传播，可在手和物体表面存活数小时。因此建议：
参考文献
[1] Korsun N， Trifonova I， Madzharova I， et al. Resurgence of respiratory syncytial virus with dominance of RSV-B during the 2022-2023 season. Front Microbiol. 2024;15:1376389.
[2] Li Q， Li H， Li Z， et al. Vaccine and therapeutic agents against the respiratory syncytial virus: resolved and unresolved issue. MedComm (2020). 2024 Nov 21;5(12):e70016.
[3] Khasawneh AI， Himsawi N， Sammour A， et al. Molecular characterization of human respiratory syncytial virus strains circulating among hospitalized children in Jordan. BMC Infect Dis. 2024;24(1):1347.
[4] Zhang H， Zhao W， Zhang X， et al. Efficacy and safety of ziresovir... Lancet Child Adolesc Health. 2025;9(5):325-336.
[5] Shionogi & Co.， Ltd. Press release. 2025.
[6] Drysdale SB， Cathie K， Flamein F， et al. Nirsevimab for Prevention of Hospitalizations Due to RSV in Infants. N Engl J Med. 2023;389(26):2425-2435.
[7] CDC. RSV vaccine guidance for pregnant women. Updated 2025.
[8] 石药集团：
https://www.e-cspc.com/details/details_92_5534.html
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