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一、治疗喉咙沙哑有什么好方法?

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二、声音发不出是怎么回事

声音发不出，即声音嘶哑，可能由多种原因引起。主要分为以下两大类：

1. 炎症或水肿引起的声音嘶哑：

2. 感冒：急、慢性喉炎和喉水肿等，这是最常见的原因之一，通常伴随感冒症状，如喉咙痛、咳嗽等。
3. 职业因素：如教师、演员、电话客服人员等，由于长时间或高强度使用嗓子，导致声带过度疲劳，进而声音嘶哑。这种类型的声音嘶哑，经过休息和对症治疗，一般能恢复。

4. 喉部器质性病变引起的声音嘶哑：

5. 良性病变：如声带小结、声带息肉等，这些病变会导致声带形态改变，从而影响发声。
6. 癌前病变：如喉白斑、喉乳头状瘤等，这些病变有癌变的风险，需要引起足够重视。
7. 恶性肿瘤：如喉癌，这是喉部最严重的病变之一，发病率在头颈部恶性肿瘤中较高，且近年来呈现年轻化趋势。喉癌导致的声音嘶哑，通常难以通过简单治疗恢复。

建议：对于一般性炎症或职业因素引起的声音嘶哑，可以通过休息、对症治疗等方式进行缓解。但如果声音嘶哑持续两周以上，且无明显改善，应及时就医，接受专业检查，以排除喉部器质性病变的可能性。如有必要，可通过喉镜、X线、CT或核磁共振等检查方法，进一步明确诊断。对于确诊的病变，应根据医生建议进行相应治疗。

嗓子哑，小事还是要命？

2023-01-13 16:31·上观新闻

喉是人体的发声器官

声带振动是发声最重要的生理过程

喉部或者全身其他部位疾病

可能会影响声带的振动功能

导致声音嘶哑

声音嘶哑也是喉部疾病最常见的症状

嗓子哑了

轻的可以表现为声音变粗

音调变低

讲话费力

重的可能完全失声

讲不出话

本期嘉宾

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院

耳鼻喉科主任医师

咽喉微创治疗与功能重建中心主任

何培杰

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嗓子哑了有哪些常见的原因？

声音嘶哑常见于喉部急慢性炎症、外伤、喉部神经病变、喉部肿物等等。

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急慢性咽喉炎症：①急性炎症发病急，轻的声音粗糙，发音费力，严重者由于喉部分泌物增多且粘稠，影响声带的弹性，声门闭合不良，声音嘶哑明显，可出现失声，并伴有咽痛、发热，及其他全身不适症状。②慢性炎症缓慢发病，初期为间断性，用声过度后声嘶加重，后逐渐发展为持续性声音嘶哑。③其他特异性炎症，如喉结核、喉白喉、喉梅毒等。④胃食管返流所致的返流性咽喉炎可以造成咽喉部充血、增生造成声音嘶哑。

用声不当所致的发音障碍：最为常见，常常因为发音或歌唱时方法不当，喉部肌肉收缩过强，声带过度收缩，声门关闭过紧，造成声带的慢性损伤粘膜增厚。多见于声带小结、声带息肉、声带水肿等等。

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畸形：多为先天性发音障碍，出生后即出现，常常伴有先天性喉喘鸣或呼吸困难。

外伤性：各种外伤、异物、手术等原因使喉部软骨、软组织、关节损伤或移位、神经损伤等，也可以引起声音嘶哑。

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肿瘤引起的声音嘶哑：①良性肿瘤引起的发展较慢，可慢慢导致呼吸不畅；②恶性肿瘤引起的可在短期内加重，最后完全失声，同时可伴有呼吸困难、吞咽困难等等。

支配声带运动的神经受损：①颈部外伤、手术、颈部肿瘤（甲状腺、食管、咽部肿瘤）引起支配声带活动的喉返神经受损。②喉返神经本身的痉挛、咽喉部肌肉无力。

06嗓子哑了需要做哪些检查？

首先要检查声带，进行各类喉镜检查。最简单的是间接喉镜，一个小镜子照一下声带。检查配合不了或看不清的可以查喉窥镜、电子喉镜等等。

再者要做嗓音功能评估，了解声音嘶哑严重程度，也有助于治疗前后症状改善的对照。

喉镜检查找不到原因的还需要做神经电生理检查、超声、CT或核磁共振等进一步明确病因。

声音嘶哑治疗方法有哪些？

（1）纠正不正确的发音方法：

①用嗓过度者可进行言语训练掌握科学发音方法。适当少讲话，适度放慢语速、降低音量，避免经常大声叫喊。

②喉肌功能过强的如男声女调，男性青春期变声异常，致语调高尖的，应引导在发声时使喉肌放松，语调降低。比如采用发声时同时作咀嚼动作的训练方法，可改善发声。

③对于喉肌功能过弱者，可练习屏气动作，使声带紧闭，胸腔固定，并同时发声。经过反复练习，有助于增加声带张力。

（2）药物治疗：

①急慢性炎症要进行抗炎治疗，注意发音休息以利于炎症消退、清淡饮食与作息规律。

②有反流性咽喉炎的需要应用抗酸药物改善发音。

③痉挛性发音障碍的可进行肉毒素A喉内肌肉注射

（3）手术治疗：

①喉部良性病变药物治疗不消退的，可进行嗓音显微外科手术切除病变。

②癌前病变及早期声门癌可进行嗓音显微外科微创手术。

③晚期喉癌患者可进行不留发音功能的部分喉切除手术或全喉切除术，全切术后可进行食管发音、人工喉、发音重建等解决发音问题。

④单侧声带麻痹、声门闭合不良者，可行声带注射内移填充术或甲状软骨成型声带内移术改善发音。

⑤双侧声带麻痹可应用杓状软骨切除或神经移植、吻合等保留发音功能也同时保证呼吸道通畅。

避免声音嘶哑重在预防与治疗后康复

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作息规律，适当锻炼，增强体质，预防呼吸道感染，对保护嗓音至关重要。老年患者加强肌肉张力锻炼，增强声带张力。

02

忌烟酒，避免辛辣刺激性食物，减少对声带刺激。

03

不滥用嗓音，避免大声叫嚷。一旦有上呼吸道感染后，更要减少用嗓。

04

演唱、演讲时用声要适当，一旦出现声音嘶哑，应及时诊治。

05

男性青春期变声时应适当减少练声时间。

06

女性月经期，声带轻度充血，应注意声带休息，减少用嗓。

07

成年持续声音嘶哑2周以上，用药效果不理想的，要尽早就诊做专科检查，排查器质性病变。

08

儿童有声音嘶哑持续，尤其存在呼吸不畅的要及时就诊，必要时候喉镜检查声带。

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