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新生儿医保报销比例通常是在60%到80%之间。就住院费用来说，在一级医院的可以报销80%，在二级医院的可以报销70%，在三级医院的医疗费用可以报销60%。宝宝住院产生的医疗费用通常报销的最高限额是5万元，大病医疗保险最高支付限额可以达到10万元。
如果是大病费用的话，系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血等，医疗保险基金支付比例为75%。如果是门诊费用的话，对于300元以下部分的门诊看病费用，基金支付比例为40%。多出的部分则是需要用户自己支付的。
新生儿医保办理流程：
新生儿在出生后三个月内参保的，从出生之日起享受医疗保险待遇;在出生三个月后参保的，从参保之日起享受医疗保险待遇。
2周岁以内的婴幼儿，可不提供相片，但在其满2周岁时，应补提供相片并更换医保卡，换卡的费用由个人支付。
关于宝宝照片，可以自己给宝宝照相后，用ps把背景改为深红色后拿来到店里冲洗。也可让店里改背景不过要加钱。
关于医保报销标准备可参考：《XX市城镇居民基本医疗保险试行办法》
新生儿办理报销手续时请提供：
1、XX市城镇居民医疗保险卡;
2、定点医疗机构就诊的病历资料、费用单据、清单(盖医院公章或收费章);
3、住院长、短医嘱单及出院小结(复印件加盖医院公章);
4、新生儿本人农业银行帐号;或提供父母的农业银行帐号，但必须同时提供户口薄(父母需与新生儿在同一本户口薄)原件及复印件、出生证原件及复印件。
投保了医疗保险的新生儿，不管是普通门诊、大病门诊还是住院，都可以报销。具体的报销比例见下：
新生儿医保报销比例：
普通门诊：以年为结算单位，对于300元以下部分的门诊看病费用，基金支付比例为40%，也就是最高120元/年，一次性结算完成，300元以上的部分费用，需个人自付。
就是大病门诊：像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种，基金没有起付限，医疗保险基金支付比例为75%。
住院：根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例，以三级医院为例，标准500元以上的话，基金支付比例为80%
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参加了居民医保，不需要单独买大病保险
基本医疗保障的体系主要涵盖三个方面：
第一，就是大家非常熟悉的职工医保、居民医保，这是我们讲的基本医疗保险。
第二，困难群众医疗救助，我们在2023年给8020万困难群众提供了参保救助，所以大家经常关心的是，那些特困人员或没有收入的、重病的患者怎么参保？国家非常关心困难群众参保问题，我们对困难群众给予全额或部分资助，支持他们参保。
第三，是大病保险。参加居民医保的朋友们是不需要单独买大病保险的，这是附加在基本医保框架内的第二重保障。只要参加了城乡居民医保，自动就获得大病保险的资格。为什么有时候大家感受不到呢？是因为我们现在实行了“一站式结算”。如果参保人在就医看病，特别是住院过程中，个人花费超过了一定额度，大病保险自动启动，能够帮大家更多地节省个人自付费用。有时候我们仔细观察一下出院结算单，从大病保险支付这一栏中就能找到。
新生儿凭出生医学证明就可以在线上参保
新生儿从“落户才参保”变成“落地即参保”。以前，新生儿必须先落户才能够办理参保手续，医疗费用只能先垫付，等落户参保后再去医保窗口进行报销。现在，各地医保部门通过数据共享，实现了新生儿凭出生医学证明就可以在线上参保，参保缴费的平均时长从年初的28.7个工作日压减到6.4个工作日。新生儿出院以后就能够直接报销医药费用。
明年起探索推动职工医保个人账户跨省共济
职工医保只需要在线上申请并绑定父母、子女、配偶以及其他近亲属，医保的个人账户就能够共用。目前，各地正在抓紧推进这项工作，今年1-7月，职工医保个人账户家庭共济金额达到227亿元。预计到今年年底，各地将实现个人账户的省内共济，明年起将探索推动跨省共济。
跨省直接结算门诊慢特病从5种增加到10种
这也是考虑不同地区疾病种类的差异，为了满足群众对更加便捷的异地就医的需求，我们计划在原有5种病种基础上再新增慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎、冠心病、类风湿性关节炎和强直性脊柱炎等5个病种。计划在今年年底前，全国每个区县都将至少有一家医疗机构能够提供新增病种的跨省直接结算。
将人工耳蜗等高值医用耗材纳入集采范围
医保部门将大力推进医药集采扩面提质。持续扩大集采覆盖面，开展新批次国家组织药品和高值医用耗材集采，我们会将人工耳蜗等高值医用耗材纳入集采范围。加强区域协同，重点指导地方推进中成药、中药饮片和体外诊断试剂等药品耗材联盟集采。平稳推进接续采购，加强集采执行的精细化管理，会同相关部门强化中选产品使用、供给、监测等环节的管理措施，督促中选产品及时进院、优先使用，同时我们也会采取措施，压实中选企业保障质量和供应责任。
推动探索生育津贴（产假工资）更多地直接发放给女职工本人
生育津贴通俗来说就是产假工资。产假工资是医保（生育保险）给发的。我们现在支付产假工资，也就是支付生育津贴有两种方式，一种是直接给到了生育的女职工，另一种方式是给到女职工所在的单位，再由单位发放给职工本人。最近我们也和全国妇联进行了沟通，征求他们的意见，下一步将推动探索生育津贴（产假工资）更多地直接发放给女职工本人。当然，也注意到有一些地区有地方法规，明确要求支付给企业的，再由企业支付给职工个人，这个我们也会推动相关的地方稳慎进行研究。
来源：中国政府网
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