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一、海绵窦综合征的症状

海绵窦综合征，又叫海绵窦静脉血栓形成综合征，其是由于眶周鼻部或者头面部急性炎症导致的海绵窦血栓的形成。患者可以出现头疼、恶心、呕吐和发烧，以及意识不清等感染中毒性症状；由于静脉回流不畅可以导致眶周、眼睑、球结合膜以及整个眼球向外突出、水肿；患者还可以损伤动眼、滑车、外展，还有三叉神经的第1、2支；出现患眼的眼睑下垂、复视，扒开眼皮的时候可以看到瞳孔的散大，对光反应的消失，眼球的活动障碍或者完全固定，头面部可以发现额头或者眶周针刺觉减退等现象。

二、海绵窦综合征怎么治疗

海绵窦综合症的治疗主要是药物治疗和物理治疗。海绵窦综合征，又被称之为海绵窦血栓形成综合征。患者常常是因为眼眶部、鼻窦部、或者是颜面部化脓性感染，也有可能是全身性感染，侵犯了一侧或者双侧的海绵窦。这种疾病比较急，患者常常伴有高热、眼部疼痛、眼眶部有压痛，眼静脉回流受阻时通常会导致球结膜水肿，眼球突出。3、4、5、6颅神经都可以受到侵犯。药物治疗主要是脱水降颅压，控制癫痫发作，应用广谱抗生素来治疗脓毒性血栓形成。如果是物理治疗，通常可以在病情稳定以后，积极的进行高压氧康复治疗，有助于颅神经的恢复。

海绵窦血栓主要的症状，有脑神经功能紊乱、发热、眼睑结膜水肿等

2021-04-18 23:44·李德圣医生导语：海绵窦内血栓形成是海绵窦内血栓形成所致的临床表现。脸部多因局部感染所致，主要表现为头痛、脑神经功能紊乱、发热、眼睑结膜水肿、眶内外静脉回流阻塞、眼突出、视乳头水肿等。

一、患有海绵窦血栓，主要的病因有很多，有感染性原因，以及非感染性病因

1、感染性病因

海绵窦血栓形成通常是在局部感染后继发的，一般导致患者出现面部感染等都是血栓等导致。而慢性炎性海绵状窦血栓形成则以逆向蝶窦炎、筛窦炎、中耳炎为主。导致炎症性海绵窦血栓形成的常见局部感染有鼻，口，眼，面病变，如疖肿，疮疡等。

2、非感染性病因

头部受伤，以及手术等原因可能导致患病。此外，患有一些慢性疾病，当高凝状态以及靠近大脑的前部，也可能会导致患病。

3、病原菌

导致海绵窦血栓形成的病原菌主要为金黄色葡萄球菌，约占病人的2/3，其次为肺炎球菌、链球菌，其次为革兰氏阴性菌、厌氧菌和霉菌。抗药性菌株比例随着抗生素的广泛使用逐年增加。

二、海绵窦血栓，主要的临床症状有很多，例如出现颅神经损伤，以及三叉神经损伤等

1、颅内神经损伤

临床上海绵窦血栓形成以颅神经(动眼、滑块、伸块、三叉神经、视神经)及海绵窦附近颅面神经(视神经)损伤及眼眶内、外静脉回流阻塞所致症状为主。

2、眼肌麻痹

一般而言，海绵窦血栓形成的首发症状为头痛、脸部疼痛，主要表现为脸部、眼睑、结膜水肿，并伴有高热，眼球突出；其次是眼肌麻痹(先累及外展神经，再累及动眼神经和三叉神经)。

3、眼球出现障碍

眼睛的移动，滑动等出现障碍，外展神经麻痹可以被认为是眼球的活动受限，患者还会出现眼睑下垂，瞳孔扩大，光线的消失等。

4、三叉神经受损

第三支可出现额痛、眼痛、额感减退、角膜反射消失；第二支可出现颊部和上龈部疼痛、麻木、失去知觉；第三支可出现咀嚼肌麻痹、牙齿紧闭、下颚和牙龈等运动分支疼痛。

5、视神经受损

少于10%的病人可能是视神经受累，视力受损或失明。眶内和眶外静脉回流受阻，导致眼睑、结膜、眼球突出和乳头水肿。双面海绵窦数日后可出现双面突出、充血及眼球固定。

三、海绵窦血栓，主要的检查方法有头部CT，以及头部MRI等方法

1、头部CT（电子计算机断层扫描）

CT增强扫描仍难以诊断海绵窦血栓形成。目的：探讨海绵窦肿胀、不规则充盈缺损的临床表现及治疗方法。

2、头部MRI（磁共振成像）

可直接反映脑静脉血栓形成状况及血栓形成的自然演变过程。对脑静脉窦血栓形成的诊断是一种有效的检查方法，也是首选的检查方法。对后续工作起着不可替代的作用。但是，即使结合MRI和MRV，有时也很难诊断海绵窦血栓。在海绵窦血栓形成的早期，T1WI表现为等(高)信号，T2WI表现为低(等)信号；几天后可能出现“目标中心”征，中心等强，周围有高信号；第二个月，T1WI表现为等(高)信号，T2WI表现为高信号。强化T1WI显示海绵窦充盈缺损。

3、头部CTV（CT静脉造影）

患者会出现窦充盈缺损增强。

4、DSA（数字减影血管造影）的静脉期

血管窦壁充盈缺损、造影剂排空延迟。

5、核素显像

在阻塞窦近端有核素浓度、排空延迟。

6、经颅多普勒（TCD）

因此，了解侧枝静脉通路和再通的情况，对于判断预后，制定治疗方案至关重要。

四、海绵窦血栓，容易和颈动脉海绵窦漏，以及海绵窦肿瘤等混肴，此病治疗方法较多

1、鉴别诊断

（1）颈动脉海绵窦漏

这是由于颈内动脉海绵窦段或其分支(脑膜垂体干，锁骨下动脉和包被动脉)进入海绵窦的破裂所致。大多数病人有颅脑外伤史，其典型症状和体征为结膜水肿充血，以及颅内出现杂音，在受伤后，患者的视力会出现减退，一般需要合并血管造影。

（2）海绵窦肿瘤

一旦肿瘤侵袭海绵窦、骨轨和中颅窝，就可能出现前海绵窦综合征(涉及三叉神经的眼科分支)、中间海绵窦综合征(涉及三叉神经的眼科分支和上颌骨的分支)和后海绵窦综合征(涉及三叉神经的不同分支分支分支)，并可能伴随出现眼球运动障碍(眼球运动，滑车与外展神经联合或联合)、复视、上睑下垂等。

2、治疗方法

（1）改善全身状况

维持电解水平衡，营养支持，输血，保持呼吸道通畅；防止肺炎，尿路感染和压疮；止痛，镇静；用眼膏和眼膜保护眼睛。

（2）颅内压增高的处理

维持呼吸系统及两排排便通畅，预防及治疗高温，适当限制排便液量及速度；服用甘露醇、激素、速尿、甘油果糖等脱水利尿剂，减轻脑水肿。

（3）手术治疗

急性难治性颅内高压患者，可考虑行脑室外引流、脑室-腹腔分流术、静脉充血所致颅内血肿清除术、去骨瓣减压术及静脉旁路手术。

（4）抗癫痫治疗

癫痫一经诊断，应立即进行治疗，并选择疗效高、毒副作用小、费用低的药物。

（5）抗炎治疗

应尽早用抗生素，用量足，疗程全，一般2-3周，待局部及全身症状消失后再用2-4周。

（6）介入治疗

以股动脉穿刺、颈静脉穿刺、颈动脉穿刺法为主，微环辅助直接溶栓。

结语：患有海绵窦血栓，主要的症状有发热，眼睑水肿，以及视乳头水肿等。导致患病的主要病因很多，例如感染性因素，以及非感染性因素。此病的症状有颅内神经损伤，以及眼肌麻痹等，三叉神经损伤等。

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