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网球肘是一种常见的疾病，它可能会影响到患者的正常生活，因为网球肘是由多种因素导致的，在屈肘时会出现疼痛感，所以，一般患有网球肘的人的行动是很困难的。网球肘会有一些症状出现，那么，网球肘有什么症状呢？一起来了解一下！
1、肘外侧疼痛
网球肘最明显的症状表现为患者可自觉周外侧疼痛，尤其是进行屈肘、端物或是扫地等需要肘部关节活动的动作时，疼痛更为明显，同时疼痛还表现为沿着伸腕肌向下放射至前臂、腕部或者上臂处疼痛，有的会出现夜间疼痛。
2、局部压痛
网球肘患者可在肱骨外上髁附近及肱桡关节部位可触及明显的压痛。
3、手部持物无力
网球肘患者一般患侧手臂多会表现有手部持物无力症状，提暖壶倒水、扫地、拧衣服等动作明显困难。
4、局部轻度肿胀
在网球肘急性发作期，软组织局部炎症，肱桡关节部位可表现出轻度肿胀，如果病程稍长未及时得到有效治疗缓解的患者，其伸肌总腱可发生增厚样改变。
5、Mills实验阳性
Mills实验又称前臂伸肌牵拉试验，当患者肘伸直，握拳、屈腕，前臂做旋前运动时，发生肘外侧疼痛；或患者前臂旋前位，作对抗外力的旋后运动，发生肘外侧疼痛为阳性。
6、Cozen试验阳性
Cozen试验即前臂伸肌张力试验。医生在检查时托住患者的上肢，一只手用力按手背，患臂伸直，前臂旋前、握拳，并用力背伸腕关节以对抗检查者手背的压力，产生肱骨外上髁痛者为阳性，表示患有网球肘。
7、治病原因
1、局部骨质增生
桡侧伸腕肌起点骨膜撕裂，可引起骨膜下出血，形成小的血肿，促使局部组织发生粘连、机化、钙化、骨化，从而造成肱骨外上髁出现骨质增生，形成锐边或者小结，伸腕肌腱经常受到骨质增生的刺激而引发本病。
2、软组织慢性损伤
当前臂旋前位是，腕关节经常主动背伸活动，是桡侧腕短、长伸肌经常处于一种紧张的状态。牵扯其附近部位的软组织发生慢性劳损，引起前臂伸腕肌痉挛，从而挤压夹于这些肌肉的血管、神经等，最终形成本病。
3、韧带损伤
当桡侧腕伸肌短肌的肌腱发生慢性劳损时，可能引起桡侧副韧带的损伤，从而可继发环状韧带损伤，最终导致维持桡骨小头位置的力量减弱，由于桡骨小头位置不稳定，随即可表现为沿着桡侧伸腕肌的疼痛。
4、屈肘时突然发力
在屈肘是，如果突然用力做前臂的旋前动作，伸腕伸肘时，肘关节囊的滑膜可能嵌入肱桡关节间隙而引发疼痛，这也是为什么网球运动员或乒乓球运动员为什么常发生网球肘的主要原因之一了。
手肘疼痛在临床上十分常见，除了为人熟知的网球肘和高尔夫球肘外，工作、日常生活中或运动时手腕及手臂长期使用过度或姿势错误，造成肌肉拉伤肌腱发炎，关节发炎，骨折，甚至颈部神经根压迫或桡神经/尺神经压迫等，也都可能成为手肘疼痛的罪魁祸首
手肘关节由上臂的肱骨和前臂的桡骨及尺骨组成。骨头的相互移动，可使肘关节可做出前臂弯曲、伸直、旋前（pronation，手臂内翻）及旋后（supination，手臂外翻）动作。肘关节也包含了多处韧带（图1、2），这些韧带可以使肘关节更加稳定，避免手肘内外翻的伤害。
（图1肘关节外侧韧带）
（图2肘关节内侧韧带）
桡神经位于前臂的外侧区域，走向在旋后肌（supinator）下方，手臂的过度推、拉动动作，前臂反复翻转（如舀水倒水重复动作），手部长期抓握使用过度，或是运动伤害，如划船或举重，造成附近肌肉紧绷压迫神经，就会产生症状。
有文献指出，30～50岁女性为桡隧道症候群好发族群，患者常会抱怨手肘及前臂外侧疼痛，或疼痛蔓延到手腕及手指，临床症状和网球肘十分相似。
桡隧道症候群的压痛区在外上髁下方约5公分处，大约在前臂伸肌群的近端1/3处，比网球肘的疼痛点再下方一点。有些患者会觉得夜晚疼痛更加明显，而影响睡眠；尤其手肘伸直，往大拇指侧内转拉扯前臂肌肉时，疼痛更是加剧。另外，中指伸直时，给予施加阻力也会引起手肘外侧疼痛。除了疼痛外，也会依桡神经压迫程度而异，出现手腕及手指无力状况。（推荐阅读：这些日常动作最易得「网球肘」 6招肌力训练避免复发）
（图3桡隧道症候群和网球肘疼痛点差异处）
肘隧道至尺神经通过处，位于手肘内侧，为鹰嘴突与肱骨的内上髁和尺侧屈腕肌及韧带所形成的空间。
当手肘呈现弯曲姿势时，肘隧道空间会变得狭窄，此时肘隧道附近的屈肌肌肉、韧带和腱膜就会变紧，使尺神经遭受压迫，产生症状。所以工作上需长时间弯屈手肘、经常将手肘靠在桌面、手肘位于弯曲姿势下时间太长（讲电话讲太久、睡觉时手肘弯曲手置于枕头下的姿势）或是外伤造成肘关节变形，抑或是肘关节附近的骨刺、软组织囊肿等，任何造成肘隧道受伤或者长期被压迫的原因，就有可能会造成肘隧道症候群（cubitaltunnelsyndrome）。
症状上，会依尺神经受压迫受损程度而异，最常见的是小指和一半的无名指及手掌尺侧感觉异常、麻木或疼痛感。早期可能在弯曲手肘或碰触到肘部时，引起手肘内侧刺痛或手指麻感；晚期则会因尺神经严重受损出现手指无力、手部内在肌肉萎缩，进而影响手部功能。
（图3肘隧道症候神经压迫处示意图）
颈部神经根压迫意指，不论是因年纪增长造成的脊椎退化形成骨刺，椎间孔狭窄或是椎间盘突出等，使颈部神经根遭到压迫***，出现相对支配的颈部、上背和上肢肌肉区域出现酸、麻、刺、痛、胀现象。
尤其是现代人，长期固定于不良姿势下，颈部过度弯曲或后仰，重复颈椎动作，抑或是重度手机使用的低头族等，都使得颈部神经根压迫的出现年纪往前。
当第五、六颈椎神经根压迫时，患者会感觉到从后颈部到肩胛骨处出现酸疼，并会沿着肩膀，手臂，甚至到手指产生麻痛感，更严重者，会出现肌肉萎缩无力现象，影响日常生活穿衣吃饭。
临床检查诊断，医师多可确认;必要时也可配合x光和神经电学检查或是核磁共振来判断神经根压迫严重度。
常出现于从事投掷运动的运动员身上，如棒球。投球动作可分为6个时期：包含了举臂（windingup），早期挥臂（early-cocking），晚期挥臂（late-cocking），加速（acceleration），减速（deceleration）及跟进动作（followthrough）。
投掷过程中，投手必须利用身体重心转移及位能、动能的变换，来投出高速的球，特别是在加速期，肘关节的内侧会产生极大的外翻扭力，造成手肘内侧软组织的拉扯，而尺侧副韧带为了稳定手肘关节，避免过度外翻，长时间暴露在重复又剧烈的外翻负荷之下，就导致了尺侧副韧带的损伤。
症状上，通常是以手肘内侧疼痛为表现，特别是会在投球时出现；较为严重者，除了疼痛外，可能也会出现手肘卡卡的现象或是进而影响手肘的关节活动度。
特别注意的是，青春期前或青少年棒球选手，因手肘骨头生长板尚未成熟愈合，过量的投球，引起生长板慢性发炎，产生伤害，称之为「少棒肘（littleleagueelbow）」。在年龄较轻的患者，造成生长板受伤和撕裂性骨折（avulsionfracture）的机会较韧带损伤来得常见。不仅选手会抱怨手肘内侧疼痛，影响投球速度和准确度；程度严重者更是影响肘关节活动。影像上，可以发现生长板间隙变宽、骨头变不平整或是撕裂性骨折及碎片。
长期过度使用肘关节，软骨磨损退化发炎，形成肘关节慢性发炎；风湿性关节炎引起的肘部疼痛、或是因为外伤脱臼、骨折后，造成关节构造改变，都是引起肘关节炎的原因之一。
有这类问题的患者，常会抱怨手肘关节僵硬、疼痛，动作不顺畅，也可能出现肿胀现象。（推荐阅读：只靠止痛药，这样治疼痛很过时）
总结
虽然是个小小的手肘疼痛，然而原因却大大不同，不只是大家熟知的网球肘，甚至也可能两个原因同时合并。因此一定要由专业的医师为您诊断治疗，才能找出真正的病灶，彻底解决问题。
（本文作者为博群复健科诊所王欣宜医师）
肱骨外上髁炎您听说过吗？没有的话我想网球肘这个称呼你应该更熟悉。因为网球运动员经常做挥拍动作易患此病而得名，但是大家可别以为只有网球运动员才会得这个病呀，其实反复用力做肘部活动者也易患此病，像家庭主妇、砖瓦工、木工等。今天我就来给大家科普一下肱骨外上髁炎。
肱骨外上髁炎，是由于长期的劳损使附着在肘关节部位的一些肌腱和软组织发生部分性纤维撕裂或损伤，或因摩擦造成骨膜创伤引起的骨膜炎。肱骨外上髁炎多因前臂伸肌群因长期反复强烈的收缩、牵拉，使肌腱附着处发生不同程度的急慢性累积性损伤导致撕裂、出血、机化、粘连，由而致病。肱骨外上髁炎属中医学中伤筋、肘痛等范畴。
肱骨外上髁炎的症状最常见的症状就是肘关节上外侧或下内侧疼痛伴有前臂肌肉无力。因发病缓慢，疼痛会随时间逐步发展，而非特定外伤造成。可能是轻微疼痛，也可能会是足以影响睡眠的剧烈疼痛。
对于轻度损伤，可不用着急看医生，在家里也可以治疗，大部分人在经过充分休息和调理之后都能自愈。然而，如果无法移动手臂或剧痛难忍，或者症状持续未见好转应该马上就医。
中医常见治疗方法一、按摩治疗
１、原则 舒筋活血，剥离粘连，消炎止痛。
２、施术部位 伤肢肘部及前臂背面桡侧。
３、取穴 缺盆、极泉、肩缪、上臂桡神经点、曲池、扭伤、手三里、合谷等穴。
４、施术手法 滚、揉、搓、动、拨、理。
二、针灸疗法
主穴：阿是穴。
配穴：手三里、尺泽。
阿是穴位置：有二穴点：一为肱骨外上髁前缘凹陷处;一为肱骨外上髁髁体后缘凹陷处。
日常护理，轻松搞定网球肘1、避免引起疼痛的活动，疼痛消失前不要运动，尤其是禁打网球。
2、冰敷肘外侧1周，1天4次1次15～20分钟。毛巾包裹冰块时不要将冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。
3、肌效贴在肘关节处贴扎。
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