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一、膀胱造瘘后应注意什么?

最近几个月，尤其是本月，我发现了一些让我困惑的问题。希望得到医生的建议。傅光主任医师回复说，在造瘘管仍然通畅的情况下，尿液仍经常直接从尿道口流出，这可能与膀胱长期造瘘导致的萎缩有关，如果伴有膀胱痉挛，这种情况更容易发生。

当平躺时，将造瘘管的引流袋排空，但坐上轮椅后，尿液又会大量流出，最多可达500毫升，最少200毫升，且尿液浑浊。这可能与肾积水有关，体位变化可能导致原本储存在上尿路（肾、输尿管）中的尿液反流回膀胱。

出现这种情况与手术无关。即使接受膀胱造瘘也不能阻止泌尿系统疾病的恶化，这与脊髓损伤后神经源性膀胱的自然病程发展有关。

如果膀胱萎缩并伴有膀胱痉挛，即使接受膀胱造瘘也不能阻止尿液从尿道口直接流出。建议前往我院进行系统诊治，长期肾积水对肾功能危害极大，若不及时处理可能导致肾功能衰竭（尿毒症）。

二、肾造瘘是什么意思

肾造瘘是一种手术，主要用于建立肾脏与体外之间的通道。

以下是详细的解释：

1.肾造瘘的基本定义：

肾造瘘，也被称为肾盂造口术，是一种通过手术在肾脏上建立一个新的通道的方法。这个通道直接连接到体外，主要用于引流尿液。通常情况下，这个手术是为了绕过因某种原因而功能受损的尿道或膀胱，确保尿液能够正常排出。

2.肾造瘘的原因和目的：

肾造瘘可能是出于多种原因。当患者出现尿路梗阻、尿道狭窄或膀胱功能障碍时，可能会导致尿液无法正常排出。长时间无法正常排尿会对肾脏造成严重损害。肾造瘘的目的是为了暂时或永久地解决这一问题，保护肾脏功能，并减少并发症的风险。

3.手术过程与操作：

在手术过程中，医生会在患者的腰部进行切口。然后，通过这一切口穿透肾脏，建立一个连接肾脏和体外的通道。这一通道通常通过一根造瘘管来维持开放状态，以确保尿液可以流出。

4.术后护理与注意事项：

术后，患者需要特别注意保持造瘘口的清洁和卫生，避免感染。同时，需要定期更换造瘘管，以确保通道的畅通。此外，患者还需要遵循医生的建议进行康复，包括饮食调整、药物服用等，以促进伤口的愈合和身体的恢复。

肾造瘘是一种为了引流尿液、保护肾脏功能而进行的手术。通过这一手术，可以确保尿液能够正常排出，减少并发症的风险。术后患者需要特别注意护理和康复，以确保身体的恢复。

双肾造瘘术帮患者开通“尿道”——河北工程大学附属医院肿瘤一科联合超声科为患者解难题

2021-11-01 09:53·邯郸健康10月28日下午，在河北工程大学附属医院超声科与肿瘤一科通力协作下，巧解难题，成功帮助双侧输尿管梗阻患者开通尿路，避免肾功能进一步恶化。

据了解，患者为中年女性，直肠癌术后9年余，后来出现了局部复发，直肠阴道瘘，直肠术后复发肿瘤侵犯膀胱，双侧输尿管阻塞，导致肾积水，肾盂扩张，血肌酐达到808umol/L，在当地县医院给予姑息透析治疗，由于患者生活质量较差，且经济费用较高，影响抗肿瘤治疗，耽误病情。

为进一步改善排尿情况，控制肿瘤，患者于10月27号入住肿瘤一科。经过医院科室讨论，患者目前已肾积水明显，已严重影响肾功能，如果不能尽快开通尿道，有可能会导致尿毒症的发生，这样只能通过长期透析治疗，但是费用高，时间长，生活质量低。

经科室充分讨论，评估病情，目前适合肾造瘘术，重开“尿道”，改善肾功能。肿瘤一科与超声科主任张俊芳多次沟通协调，于10月28日下午16点，在超声科张俊芳协助下，肿瘤一科主任霍忠超指导下，肿瘤一科医生周永乐、贺晓磊依次顺利完成双肾造瘘置管引流术，引流尿液通畅。

手术时间仅用时30分钟，不仅用时短，而且费用低。目前，患者通过肾造瘘引流术，已顺利排出尿液，改善了肾功能，为下一步抗肿瘤治疗奠定基础，也为患者增强了治疗的信心。

霍忠超

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