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肾结石是最常见泌尿系疾病之一，发作时可能出现剧烈疼痛，结石堵塞尿路可能会损害肾功能，因此，肾结石治疗不能忽视。较大肾结石常需要采用手术治疗，目前多采用微创手术清除结石，常用的方法有两种，即软管碎石(输尿管软镜碎石)及硬管碎石(经皮肾镜碎石)，这两种方法有什么不同，各有哪些优缺点呢？
软管碎石，专业说法称为输尿管软镜碎石。手术时需要从尿道插入一个能拐弯的管状设备，经过排尿管道(尿道-膀胱-输尿管)到达肾脏。设备前端有摄像头，中间空心，可以通过空心注水或插入激光等碎石设备。由于人体排尿管道，尤其是输尿管比较细，因此要求插入的设备也比较细，空心部分直径只有1mm多一点，因此软镜碎石通常只能使用激光碎石，碎石后形成的小碎渣需要手术后一段时间内靠自己排石，可能会出现结石排不净的情况。另外，少部分人可能因为输尿管细无法插入软管而无法完成手术。
来源：【大河健康报】
贺艳梅虞城县人民医院泌尿外科
输尿管镜碎石术，是利用一条直径3mm左右的细镜，经过尿道、膀胱插入输尿管，将输尿管结石或肾脏结石击碎取出。它利用人体天然的泌尿系统腔道，不在身体上做任何切口，是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创手术。适用于保守治疗无效的各种输尿管结石以及部分肾结石。与开放手术相比，输尿管镜碎石术具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点。当患者因为膀胱结石、肾脏结石掉落至输尿管中引起了嵌顿，或者患者本身有尿道畸形、狭窄的情况，就容易引起输尿管结石，需要通过输尿管镜手术取出结石缓解症状。
输尿管硬镜和软镜钬激光碎石术是目前治疗输尿管结石及部分肾结石的首选方法。
首先，完成输尿管镜碎石术后，输尿管内一般会存留一根支架管，我们常称为双J管。质地是软的，一般不会对患者身体造成特别的伤害，但部分患者存留支架管期间可能有以下不适，绝大多数可以耐受，请不要过分担心。
1.支架管的尾端靠近膀胱颈部和尿道，可能会引起不同程度的尿频、尿急、尿痛、尿不尽感；
2.支架管与输尿管及膀胱摩擦，可能引起轻度血尿，尿色呈现类似西瓜汁或洗肉水的淡红色。所以，留置双J管期间，应避免剧烈、长时间活动。如果在术后导尿管里很长时间没有小便出来，或者小便颜色很红的，要及时通知医生采取相应的治疗策略；
3.排尿时膀胱内尿液逆流入肾脏，可能引起不同程度的腰痛。建议您可以通过增加排尿次数、排尿时尽量减少腹部用力，来减轻或缓解排尿时的腰痛；
4.有部分患者在存留支架管期间，膀胱内有细菌的尿液逆流至肾脏可能引起发热，建议可以自行口服消炎药3-5天，但如果体温高于38.5摄氏度，这时候就需要紧急到医院来进行处理。如果没有得到及时恰当的治疗，体温会难以控制，产生感染性休克。
1.务必记得拔除双Ｊ管
留存在输尿管内的支架管，一般在手术后2周至一个月左右需要作膀胱镜拔除。一般在门诊使用短效麻醉，经过膀胱镜下拔除，如果双J管缩回输尿管则需要用输尿管镜取出。如果忘记拔除，放太久就会烂掉或断裂，导致更不易拔出，造成更严重的后果。双J管长期留置体内，会失去弹性，不能拉扯，一拉扯就会断裂，如果发生断裂，残留在肾脏的双J管难以取出。另外，双J管的外表以及两端J形弯勾都有可能会粘附上结石，甚至长成圆球形结石，处理上较困难，往往需要手术处理。
2.定期复查彩超
结石与输尿管嵌顿时间较长后，输尿管黏膜容易损伤，输尿管黏膜损伤处的瘢痕愈合可能引起输尿管狭窄，所以在拔除支架管后一个月和之后每半年复查超声，了解肾脏积水情况，如积水进行性增多，需行尿路造影，了解有无输尿管狭窄。
3.结石是终身性疾病，复发率极高
任何类型的尿路结石治疗后的复发都是一个常见的问题。一般在无预防情况下，5年内结石复发达到50%，10年内复发可达到80%，所以结石治疗后的定期复查非常重要，即使您没有任何不适，也建议您每3-6个月到门诊复查一次。
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