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一、骑电瓶车摔倒了医保可以报销吗?

亲，您好，您描述的情况属于意外，而社保是可以报销意外导致的社保范围内的医疗费用的。

从全国来看，意外险的报销，需要出险人先行全额垫付，治疗结束后，带着所有票据证明去意外险大厅申请报销，即可。

二、自己骑电动车摔伤致骨折住院社保给报销吗?

自己骑电动车摔伤，致使骨折的，可以通过社保中的医疗保险进行报销。

根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

扩展资料：

《中华人民共和国社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

参考资料来源：中国人大网——中华人民共和国社会保险法

?骑电动车发生意外，意外险到底能不能赔？怎么赔？能赔多少？

首发：文文大保贝儿

一个能联系上公号主的保险自媒体

大家好，我是文文大保贝儿，一个对每一位客户理赔负责的保险博主。

我常常跟大家说，意外险是非常刚需的一个险种，因为意外的风险无处不在，不分年龄、性别。

因此，给自己配置一款合适的意外险产品，真的很重要。

01

理赔简报

投保产品：中国人保大护甲2号意外险

投保时间：2022年02月25日

出险时间：2022年08月18日

理赔结案：2022年09月18日

投保保费：158元

总医疗费用：8462.5元

医保报销：3214.32元

报销比例：100元免赔，社保范围内100%赔付

理赔金额：3287.06元

02

理赔详情

（1）投保

2022年02月25日，客户小哥哥为自己投保了一份意外险产品，中国人保的大护甲2号意外险。

投保的是50万保额的版本，1年保费为158元。

意外医疗的报销限社保范围内，经社保报销后，100%赔付，免赔额100元。

（2）出险

2022年8月18日，客户小哥哥在骑电动车外出时，不慎意外碰伤手指，去医院进行检查。

当天拍片检查结束后，医生告知他，等一周后再回医院进行复诊。

当时客户小哥哥还觉得问题不大，想着再复查一次应该就没事了。

结果8月26日他去医院复诊时，拍片结果显示，需要进行手术治疗。

小哥哥紧急跟单位请假，住院进行了手术治疗，总计花费医疗费用8462.5元。

（3）理赔

2022年9月6日，客户小哥哥联系文文大保贝儿，进行了理赔咨询。

在整理好理赔资料后，客户小哥哥交由保险公司审核。

9月18日，保险公司审核结束，予以理赔，当天就将3287.06元理赔款打入了客户小哥哥的账户。

理赔金额：

(总费用8462.5元－统筹3214.32元－自费1861.12元－免赔100元）*100%＝3287.06元。

案件无异议，顺利结案。

03

骑电动车发生意外了，能赔吗？

借着这个案例，咱来聊聊：

骑电动车出意外，意外险到底赔还是不赔，怎么赔？

（1）骑电动车出意外，意外险啥时候会理赔？啥时候不会理赔？

咱们得符合两个要求。

第一，得确实是意外。

意外险对意外的判定，需要满足4个条件：外来的、突发的、非本意的、非疾病的。

如果是自己故意撞车，想骗保，那就属于是本意的，就不能算是意外了。

第二，得没涉及到免责条款。

很多意外险，会有这样一条免责。

“被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无合法有效行驶证的机动交通工具，保险人不承担给付保险金的责任。”

这条免责的关键在于机动车。

如果电动车是机动车，那就得受到这一免责的束缚。

但如果电动车不是机动车，那就不受影响。

注意！

不是所有的电动车，都是非机动车的，只有符合新国标的电动自行车，才是非机动车。

判断标准，给大家看一下：

如果是非机动车，那么出了意外，意外险是会赔的。

但如果是电动轻便摩托、电摩托这样的机动车，就还得需要，没有酒驾醉驾的情况、人有有效驾驶证、车有有效行驶证时，出的意外，才能理赔。

（2）如果能理赔，能赔啥，赔多少呢？

如果导致了身故，意外身故可以赔。

买多少保额，就赔多少钱。

买100万，就赔100万；买50万，就赔50万。

如果导致了残疾，意外伤残也可以赔。

如果意外比较严重，可能残疾了，那出险180天时，就可以去做伤残鉴定了。

根据《人身保险伤残评定标准》的鉴定结果，属于一级伤残，能赔保额的100%；属于二级伤残，能赔保额的90%；属于10级伤残，能赔保额的10%。

如果导致了就医治疗，意外医疗也能理赔。

它能帮我们报销意外住院、看门诊的医疗费用。

但具体理赔多少，还得看有没有涉及到第三方。

如果是自己骑车发生意外，导致的受伤，没有涉及第三方的情况，就属于意外险的保障范围，所以产生的医疗费用，保险就很顺利的理赔了。

但很多时候，大家出意外，是不小心和别人撞车了、剐蹭了。

这时就要看交通事故责任认定了。

如果咱是全责，那咱的意外医疗，是可以全额赔付咱自己的意外医疗费的。

但如果对方是主责呢？

如果咱们骑电动车，是对方意外将咱们撞伤，那么这种情况下，就需要交警进行责任判定。

如果责任属于第三方，那么自己买的意外险是不能赔的。

这种情况下，咱们所有的医疗费、误工费之类的损失，应该全部由肇事方进行赔偿。

那对方给咱们赔过的医疗费，意外医疗就不会再赔了。

因为意外医疗是报销型责任，不管是医保赔过的、还是第三方赔过的，都不会重复报销。

以上就是骑电动车出意外，意外险理赔的小知识点。

希望对大家有用，也希望大家都健健康康不出险，别遇到这些麻烦事。

最后还是提醒大家，出险之后，理赔之前，第一时间联系文文大保贝儿。

我一直都觉得，只有我卖的保险真正发挥了作用，我的工作才是有价值的。

文文大保贝儿会帮助大家全程进行协助理赔，直到你收到理赔款。

如果说生活就像如人饮水冷暖自知，那么保险更像是在知冷暖时，一份安心的守护。

当风险来临时，愿我们都能有从容应对的底气。

只要大家有需求，文文大保贝儿就一直都在。

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