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《当代麻醉手册(第2版)》是一部详尽的麻醉专业指南，分为九大部分，涵盖94个关键领域，包括麻醉质量控制、药理学、各种手术麻醉方法、特殊病人处理、临床监测、重症救治以及疼痛管理等。特别新增了喉罩临床应用、围术期液体治疗、肥胖病人麻醉和肺塞栓等内容，对原有章节进行了深度修订和补充，力求简洁明了，紧贴临床实际，体现了最新的研究成果和专家共识。
本手册在第一版的基础上，广泛吸取了国内外麻醉手册的精华，删去了渗透压监测，强调了实践价值。它参考了中华医学会麻醉学分会的专家共识和美国、欧洲的循证临床麻醉资料，为麻醉与危重病医学提供了实用的参考资料，对于麻醉医师，特别是麻醉住院医师和主治医师的临床工作具有极大帮助。
由上海交通大学12所附属医院和教学医院的麻醉科专家团队倾力合作，由我国著名麻醉学专家杭燕南教授担纲主编，王祥瑞、于布为、李士通、江伟、朱也森和马家骏教授共同担任副主编，孙大金和庄心良两位德高望重的教授进行了审阅。他们共同打造了这本旨在成为麻醉医师的良师益友和临床麻醉的重要参考资料的第二版。
在长时间手术、心脏手术、大量体腔冲洗、或者需要大量输血输液的手术中，我们会使用到液体加温技术以保持病人体温稳定，预防和治疗围术期寒颤。
术中低体温是麻醉和手术中常见的并发症之一，特别是长时间手术、大手术、老年人和小儿手术后尤易发生。
体温在手术中的任何时间点36℃，称为术中低体温。据报道，术中低体温的发生率可达到50％～70％。虽然低体温可以降低机体代谢率，减少耗氧量，增加组织器官对缺血、缺氧的耐受力，但也可导致多种并发症，如引起术后寒战、增加切口感染率和心血管并发症、凝血功能异常、麻醉苏醒延迟等，给患者的手术安全带来不利影响。因此，维持患者术中体温正常是保证麻醉手术成功、降低术后并发症的重要措施之一。感染率和心血管并发症、凝血功能异常、麻醉苏醒延迟等，给患者的手术安全带来不利影响。因此，维持患者术中体温正常是保证麻醉手术成功、降低术后并发症的重要措施之一。感染率和心血管并发症、凝血功能异常、麻醉苏醒延迟等，给患者的手术安全带来不利影响。因此，维持患者术中体温正常是保证麻醉手术成功、降低术后并发症的重要措施之一。
防治技术
手术前环境预热我科32手术室全部都是先进的层流洁净手术室。患者入室前30min保持恒定温度在23～24℃，并根据体温来动态调整手术室温度。
加强体表保温。充气式保温毯是目前公认最有效的体表保温措施。循环水变温毯主要用于体外循环。输液输血加温技术。术中输注与环境等温的液体和库血越多，对患者机体造成“冷稀释”的作用，体温下降就会越快。目前临床上常使用输液加温仪、恒温加热器等加温设备。由于加温液体经过延长管连接静脉，造成热量损失，故加热温度需略高于37℃，宜加温至39～40℃。
人工鼻技术。用于调整并维持唿人气体温湿度的适宜性。热湿交换器的使用对患者唿出的气体进行加温加湿，对术中的低体温有一定的预防作用。
药物防治
杜冷丁、右美托咪啶、曲马多等药物可以有效预防和治疗术中寒颤。
来源：【人民日报健康客户端】
“围手术期液体治疗是临床麻醉中的一项重要工作。”中华医学会麻醉学分会主任委员、上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科主任俞卫锋表示，“液体治疗在手术当中非常普遍，包括晶体液、胶体液，还有新鲜的血浆或白蛋白等。这些液体治疗的手段和方法怎么更接近人体生理，是我们最关注的。”
3月25日，第十五届健康中国论坛·麻醉主题单元“麻醉与围手术期医学的创新与发展”活动举办。在圆桌讨论环节中，由四川大学华西医院麻醉手术中心主任朱涛教授携手俞卫锋教授、王天龙教授、刘克玄教授、杨建军教授以及于泳浩教授几位国内顶尖麻醉专家共话麻醉与围术期医学的创新与发展，特别强调了麻醉与围术期液体治疗及生命体征监测的重要性。
随着液体治疗产业的不断进步，对液体治疗的科学研究和认识不断深入，涌现出新一代的液体，像碳酸氢钠林格注射液就是最新一代的晶体液，是目前最接近生理的平衡盐。“我们以前用乳酸钠林格注射液，但乳酸过多会增加肝脏负担、增加内环境紊乱；用生理盐水其实不生理，氯离子、钠离子含量高；现在用的平衡液，主要关注的是平衡液里面的离子是不是接近生理、渗透压是不是接近生理，所以现在常用更接近生理的醋酸类和苹果酸类平衡液等，在这些方面我们其实一直面临很多问题。因此，液体治疗需要不断地创新，不断用新的液体来替代。”俞卫锋表示，未来随着液体治疗的不断发展和创新，相信新的液体也会越来越接近我们人体的需要，理想与现实将会完美碰撞。
中国大冢制药有限公司副总经理王伟表示，液体治疗不仅涉及药物治疗、营养支持、体液平衡等多个方面，更与患者的生命安全和治疗效果息息相关，尤其在麻醉与围手术期治疗中更是扮演着十分重要的角色。构建一个科学、合理、高效的液体治疗产业新格局，对于提升医疗服务质量、保障患者生命安全、提高我国在全球医疗健康领域中的竞争力，都具有十分重要的意义。
为了构筑液体治疗产业的新格局，王伟表示需要从多个方面入手，第一，加强产学研合作，推动液体治疗产业技术创新；第二，完善产业链，促进液体治疗产业的协同发展；第三，深化医疗保障体制改革，为液体治疗产业创造良好的发展环境；第四，加强国际交流与合作，提升产业的国际化水平；第五，加强科普宣传，提高公众对液体治疗的认知；第六，从患者角度出发，将患者满意度作为衡量治疗效果和医疗服务质量的重要指标。
责编：李欣
校对：李益萌
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