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一、肿瘤的分化程度什么意思

大家拿到病理报告经常看见上面写着未分化癌、低分化癌、中分化癌和高分化癌。肿瘤的分化程度指的就是细胞成熟的程度，高分化、中分化、低分化是病理诊断学上的分级，就是看这个细胞与正常细胞分化的接近程度，也就是反映肿瘤的恶性程度。

高分化说明肿瘤细胞与正常细胞比较相似，这意味着肿瘤的恶性程度相对较低，转移的可能性相对较小，它对放化疗的敏感度也相对较低；而未分化或者低分化的细胞与正常细胞的差别非常大，肿瘤恶性程度也相对较高，在临床过程中容易发生转移，对放化疗比较敏感。

二、肿瘤分化好是什么意思?

肿瘤分化是指肿瘤细胞与正常细胞在形态、结构及功能等方面的相似程度。分化好则意味着肿瘤细胞与正常细胞相似性较高，其表现为肿瘤细胞的形态较正常细胞更接近，细胞结构更具有特异性，功能也更接近于正常细胞。

分化好的肿瘤细胞通常生长缓慢，不容易侵犯周围组织。此外，分化好的肿瘤也更容易受到化疗等治疗手段的控制。因此，肿瘤分化好被认为是预后较好的指标之一，对患者的生存期具有重要影响。

肿瘤分化、分级、分期，都意味着什么？

病理诊断是确认肿瘤诊断的“金标准”，病理报告上错综复杂的医学术语，让我们眼花缭乱！这个分期代表我们早期还是晚期啊？高级别与低级别比，哪个预后更好？肿瘤分期对我们来说有什么意义？

对于肿瘤的描述和评估，不能简单地用“是否严重”或者“早/晚期”来概括。肿瘤的分化、分级和分期是三个不同又相互关联的概念，它们各自从不同角度反映了肿瘤的特性和状态。

肿瘤分化体现了与正常细胞的差异性。

肿瘤分级评估肿瘤的侵袭与转移能力。

肿瘤分期衡量病情进展情况与严重程度。

但三者都与患者的预后和治疗选择相关。肿瘤的预后和治疗往往需要结合所有这些信息来进行综合判断和精准决策。

肿瘤的分化

（Cancerdifferentiation）

肿瘤细胞是由正常细胞异常突变而形成的，在显微镜下，会表现出和正常细胞、组织不同的形态及结构特征。肿瘤的分化程度是指肿瘤细胞与正常细胞的相似程度。

分化程度越高，说明肿瘤细胞越接近正常细胞，恶性程度相对较低；反之，分化程度越低，肿瘤细胞与正常细胞的差异越大，恶性程度也就越高，生长越快，更易于扩散到身体其他部位。未分化的癌症细胞恶性程度最高。

肿瘤细胞的分化程度与病人的预后并非总是直接相关。虽然一般来说，高分化肿瘤通常恶性程度较低，预后相对较好，但这并不是绝对的。因为不同肿瘤类型之间存在差异，某些低分化肿瘤可能对放化疗特别敏感，因此在治疗上反而可能取得更好的效果。并非高分化肿瘤的预后都好于低分化肿瘤。

病理医生通常采用5种级别来描述肿瘤细胞的分化程度。

肿瘤的分级（Cancergrading）

肿瘤分级比肿瘤分化更加综合考虑其肿瘤细胞排列方式、核分裂数量及局部浸润程度等因素，主要反映的是肿瘤的内部特征，对于评估肿瘤的分化程度、侵袭性、预后等具有很大的参考价值。肿瘤分级同样可以用来反映肿瘤的恶性程度。

不同器官内的肿瘤，同器官不同类型的肿瘤使用的分级标准都不相同。

与分化不同，级别越高，肿瘤的恶性程度越高，侵袭转移的能力越强。高级别肿瘤通常生长较快，更易扩散到身体其他部位。

但肿瘤细胞的分化程度和分级并不能全面说明肿瘤患者的病情。临床上，要想制定合适的治疗方案和全面评估患者的预后，还需要了解患者的病情进展情况--肿瘤分期，即肿瘤发展的程度。

未指定针对肿瘤类型的分级系统，通常如下：

肿瘤的分期（Cancerstaging）

最后，肿瘤分期反应肿瘤的侵袭转移程度，其依据是原发肿瘤的位置，肿瘤大小和数量，区域淋巴结受累程度以及是否转移等因素描述其严重程度和受累范围。

肿瘤的分期是评价恶性肿瘤侵袭转移范围、病情进展程度、治疗方式的疗效、预后（生存率与复发）的重要指标。当有证据表明癌症已经复发时，也会对癌症重新分期。

肿瘤分期又分为临床分期（cTNM）和病理分期（pTNM），主要的区别在于在检查和病理过程中考虑的各种信息。

cTNM：医生通过临床检查，影像学检查，实验室检查，细胞穿刺活检等手段确定肿瘤的分期。以及在首次诊断为癌症、在进行任何治疗之前所做的任何活检的检查结果，是为患者制定合理治疗方案的一个主要参考因素。

pTNM：是医生通过给病人手术治疗，肿瘤的性质通过病理学证实，侵犯范围通过手术探查确定。进一步的治疗提供了更多信息，如化疗、激素治疗和放疗。一般而言，与临床分期cTNM相比，病理分期pTNM更为准确，但很多时候病理分期不可获得。

肿瘤分类系统

不同类型的肿瘤拥有自己更明确、更独立的分期系统，如大肠癌的Dukes分期以及妇科肿瘤的FIGO分期。

其中TNM分期系统是目前国际上通用的标准方法，可用于大多数恶性肿瘤。在TNM三个字母的右方附加一些数字，用以进一步量化肿瘤具体恶化扩散的范围和程度。然后根据不同的TNM组合，最后确定出病人总的分期，用罗马字母I、II、III和IV期表示。

一般I期代表早期，II、III期代表中期，IV代表晚期（有远处转移），分期越高，意味着肿瘤进展程度越高，治疗方案更为复杂，预后也会较差。

现在，你是不是觉得肿瘤的分化、分级和分期也没那么难懂了呢？

可能对患者而言最纠结的是哪些因素会决定预后和治疗选择。对于肿瘤的预后其实还是由多种因素决定的，分子分型、分期、以及包括分级在内的各种病理指标。专业医生在判断患者预后和治疗选择时会综合考量。

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