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一、为啥儿童得癌症?

通常，癌症是一种老年病，随着年龄增加，各种癌症的发病率都直线上升。但是凡事都有例外，我们生活中应该听说过不少年轻人，小孩甚至婴儿得癌症，尤其是白血病的故事，这是为什么？

癌症是由突变引起的，后天因素导致突变需要时间积累，在短短几年以内是不可能纯靠后天因素导致癌症的。因此可以肯定，婴儿，或者几岁的儿童得癌症必然有先天因素的：要不然就是父母遗传了致癌基因，要不然就是在怀孕的过程中因为种种原因胎儿产生了突变。

现在生物检测技术的一个重要任务，就是在怀孕过程中尽早检测出先天突变，如果证明宝宝有严重遗传疾病，父母至少能选择是否流产。基因检测技术的成熟和致癌基因的认识，让我相信父母是否携带致癌突变应该会成为孕前体检的常规项目。而在怀孕过程中出现的突变检测相对要困难很多，主要原因是胎儿发育中要获取样品很困难。传统的检测如唐氏综合症筛选还依赖于羊水穿刺，这是一个手术，对胎儿发育也有一定的风险。很多的人正在为无穿刺检测技术而努力，这是一个巨大的市场，相信几年之内就会有突破性进展。

但是无论检测技术如何先进，一个让人头痛的难题将始终存在：即使知道胎儿有了基因突变，由于生物体的复杂性，也不一定100%会得癌症，这个时候父母将面临一个非常困难且没有正确答案的选择。是冒险生下来还是继续等待下一个健康的宝宝？相信随着基因检测技术的成熟和广泛应用，这个问题将日益突出。

二、小孩子若有这9大症状要小心可能是癌症的征兆

还记得「爸妈卖房子筹900万救他　8岁癌童：不要担心我，我不痛了」的故事吗？在确诊疾病的当下，总是会有ㄧ声遗憾「如果早一点发现就好了?」而到底有什么症状很危急，还是可以再观察，会不会是严重疾病，都还是有一些小技巧可以帮助判断。

18岁以下一定要看儿科！

虽然在发烧的时候，爸妈可能都会选择离家最近的诊所来看诊，但其实对于小孩子来说，最好的选择还是要看「儿科医师」。

「因为在成人之前，儿童疾病的种类、生理状况跟大人不尽相同，不少特殊的症状、迹象，受过儿科训练的医师比较能分辨的出来；加上不同年龄层能使用的药物、剂量也不同，所以我强调，18岁以下，应该要看儿科。」台北荣民总医院儿童医学部医师颜秀如说。

可能是儿童癌症的9大警症

一、不明原因疼痛（头痛、四肢痛、胸痛、腹痛）

疼痛是很容易被误认为「生长痛」的症状，但颜秀如说，其实生长痛通常不会痛到小孩子睡不着或痛醒，如果一直有持续性、固定部位的疼痛，而且总是在晚上的时候特别痛，还会痛到醒过来，那就要注意是「不正常」的。

生长痛：全身都有生长板，所以会到处痛，但不会被痛醒，也不会妨碍日间活动。肿瘤痛：每天痛、反复不停的痛，特别是晚上更痛，甚至会痛到醒过来，而且痛的位置常常是固定一个点。

颜秀如就提醒，她曾遇过一些国高中生，单侧膝盖持续疼痛好几个星期，本来以为只是受伤，但因为晚上频繁痛醒，后来就诊才发现是恶性骨肉瘤。

二、不明原因淋巴结肿大

这也是很容易被误会为「扁桃腺肿大」的症状，颜秀如说，淋巴结不是扁桃腺，是正常的身体构造，通常分布在脖子、腋下、腹股沟。

一般来说，淋巴结会随着感冒、感染变大，感冒稍好会变小，这一类的肿大就比较没关系，但如果在这些部位，像是锁骨上，或是脖子上凸起一块、好几块硬硬、无法移动的肿块，而且持续长大不曾缩小、又「不会痛」，最好还是给小儿科医师确认一下状况。

三、身体出现肿块

无论是四肢，还是肚子、胸口出现肿块，只要身体上出现特别的肿块，不管软硬都要注意，颜秀如提醒，爸妈在帮小朋友洗澡的时候，可以借机仔细观察、触摸身体，如果发现有异常肿块，也请尽快找小儿科医师看诊。

颜秀如说，像是她有一个案例，是奶奶在帮孙女洗澡时，摸到腹部有一块肿肿硬硬的，当下觉得不对，机警的跑来检查之后，才确诊是肝脏母细胞瘤。

四、不明原因持续发烧

这个就是大家常常困惑的地方，因为儿童发烧通常是一般的感冒，大惊小怪跑去看医生也担心浪费医疗资源。

一般来说，儿童的病毒感染3-5天通常就会烧退，若连续发烧超过3天，担心出现并发症，如肺炎、中耳炎，应提早就医。但如果出现以下任一征兆，也要小心有癌症、免疫不全的可能：

数个月内反复发烧数波，呈现「发烧、烧退了、隔几天再发烧」的模式，但找不到明确感染原因数个月内反复一直感染或是小感冒数波

五、生长发育改变（变瘦、不长高、发展里程停滞甚至后退）

如果在半年内体重下降，或是身高、体重没有跟着长，甚至发展里程还「倒退」，或是开始食欲不振、容易疲劳、夜间床单枕头都是汗，就一定要去看医生。

颜秀如说，像是1岁到国小的小朋友，一年一般要长2公斤左右，如果本来都有按照生长曲线长，但最近的3~6个月都没有长胖，甚至变瘦，那就可能有问题。

尤其是学龄前的小朋友，因为不太会表达身体的不舒服，就可以注意他的肢体动作、生长里程，像是原本已经会走路了，突然开始容易跌倒，或是已经会坐了、突然变得坐不稳，都要特别小心。

像是一个学龄前的幼儿，本来已经会走路，而且还很爱走，但慢慢变得不爱走，还常会跌倒、一直要人抱，妈妈一开始以为他是撒娇，直到后来晚上哭闹不安、一直吐，才诊断是恶性脑瘤。

六、贫血、出血、脸色苍白

孩子变得脸色苍白，看起来很像贫血的症状，感觉很容易累、没有力气、食欲不振，或是变得很容易出血，像是轻轻碰撞就瘀血、流鼻血不止、刷牙出血明显，或身上无缘无故出现许多紫斑、红点，都可能是血小板、凝血功能不好的征兆。

七、神经症状

脑压高的迹象

反复头痛莫名或反复的剧烈呕吐头痛合并呕吐，而且多在半夜或是清晨出现「日落眼」：瞳孔「落到」眼睛下方，上面可以看到很多眼白，是特殊征兆如果是婴幼儿、尤其是1岁半前的小孩，除了无故哭闹厉害之外，还可以看到、摸到前囟门是突出的

其他征兆

抽搐抱怨视力模糊肢体协调变差：如走路歪斜会跌倒，无法使用筷子或是端碗、写字变丑身体出现单侧不正常（像是左手无力）

这些症状都建议尽速就医。

八、出现神经母细胞瘤特征

神经母细胞瘤（神母）是儿童第4常见的肿瘤，也是引言提到的小癌童得到的癌症。

如果能早期发现，神母的痊愈率高，特征是脖子、腹部或皮肤出现硬硬或固定的肿块；还有另一个特殊的征兆是「熊猫眼」，是神母第四期的特有征兆，通常是在无外伤的情况下，眼睛周围出现无法解释的瘀青。若有发现，应立刻就医。

九、出现视网膜母细胞瘤症状

视网膜母细胞瘤是儿童较为少见的肿瘤，但会出现一个特殊征兆，俗称「猫眼」。颜秀如说，一般我们拍照，若灯光角度适当，灯光直射眼球，在照片上瞳孔都会变红，但这类的孩子可见明显的瞳孔「变白」（即猫眼），严重一点甚至在平常的时候就可以看到。

不过这类白瞳孔的表现不见得一定是视网膜母细胞瘤，但若出现建议应到医院儿科及眼科就诊，确认眼部状况。视网膜母细胞瘤若是能早期诊断治疗，比较有机会保住视力。

每一个孩子都是爸妈的宝贝，不管花多少的金钱，都希望孩子能过得健康快乐。所以有时候宁愿「谨慎」一点，也不愿放过任何一丝危险的可能。也希望可以透过9大警症的提醒，让爸妈们能够更了解孩子们的身体状况。

本文为HEHO健康、儿童癌症基金会联合专题。

小孩子患癌的诱因有哪些？答：通过吃摄入的竟然最多

2022-10-23 17:15·育学园之前，我们曾写过一篇文章讲儿童癌症的可怕。

当时，有家长提出想了解孩子得癌症的诱因是什么。

可小孩子的癌症基本是天生的，没法预防。这个说法是科学研究的结论，但是显然并不能让家长放心。孩子是我们做父母的心尖肉，恨不得牺牲自己保护TA，你却告诉我听天由命？听上去就很焦虑又无力啊。

我们预防不了天生的癌症，可以预防后天的。很多致癌物，是随着时间累积产生致癌效果，要想减少孩子长大后得癌风险，从现在就开始预防起来。

从另一个角度看，儿童的癌症很多都是天生的，所谓天生，是指在胎儿期就存在。但是胎儿期这个风险，却可能是父母们备孕前就埋下的隐患。所以，其实儿童癌症的预防，也可以准父母提前做。

科普一下日常能接触到的致癌物，对我们，对孩子，对备孕准父母，都有意义。

01癌症是怎么得的？每个人漫长的一生中，有近50%的概率得癌症，为什么这么高的概率？因为不可避免地会遇到以下几个致癌的情况：

1、致癌物诱导正常细胞变异。

一个正常细胞被致癌物损伤，有3种可能，死亡、修复、DNA变异成癌细胞。

变异的癌细胞，发生异常增生、癌前病变（各类炎症），再到形成可见的癌症（临床期），通常需要10-20年。

在这十几年漫长的潜伏期，只要有意识地预防，很大概率可以逆转或阻止最终成癌症。

2、还有一部分癌症是细菌、病毒感染。

国际癌症研究中心（CIRC）一项报告显示，世界上1/6的癌症是由细菌、病毒感染引起的，这些感染便是我们俗称的“炎症”。

宫颈癌与人类乳头瘤病毒感染有关。胃癌与幽门螺旋杆菌感染相关，鼻咽癌与EB病毒感染相关，肝癌与肝炎病毒感染相关。

3、天生的、遗传。

极少情况下，没有诱因，正常细胞也可能变异。更大的可能是，遗传了上一代的异常基因，然后基因在某种情况下被激活，使细胞癌变。准确说，癌症不遗传，患癌症的风险会遗传。

02现在高发的癌症是什么？根据今年1月份的全球癌症统计报告，2020年男性、女性癌症发病率TOP10分别是：

男性：肺癌14.3%、前列腺癌14.1%、结直肠癌10.6%、胃癌7.1%、肝癌6.3%、膀胱癌4.4%、食管癌4.2%、非霍奇金淋巴瘤、肾癌、白血病。

女性：乳腺癌24.5%、结直肠癌9.4%、肺癌8.4%、宫颈癌6.5%、甲状腺癌4.9%、子宫体癌4.5%、胃癌4%、卵巢癌3.4%、肝癌3%、非霍奇金淋巴瘤。

仔细看这些患癌症的部位，不论男女，都有肺癌、胃癌、结直肠癌，肝癌，这些部位，和我们吸进肺里什么、吃进胃里什么息息相关。然后是男女区分性别的部位，前列腺、乳腺、子宫，这些部位敏感脆弱，很容易被化学物质攻击。

根据癌症高发的部位，我们把日常高频接触的致癌物分成吃的、呼吸的、接触的。

03吃进去的致癌物1、酒精

酒精简直是致癌之王，从头顺着脖子、食道、胸、肝、结直肠，全面开花。

不管喝的是啤酒、葡萄酒还是白酒，都是致癌物，喝得越多，患癌症的几率就越大。

如果是馋得不得了的酒鬼，女性最多每天不应超过1杯，男性每天不应超过2杯，不喝最好。一杯酒的定义是啤酒355ml、葡萄酒148ml或酒精度80的烈性酒45ml。

2、烧烤食物

像土豆条、羊肉串，烧烤、油炸到高温时，当你看到诱人的金黄色、棕褐色，闻到焦香，亲，致癌物丙烯酰胺、苯并芘诞生了。研究表明，大鼠喝有丙烯酰胺的饮用水得了癌症，因此研究人员认为，人类也可能。

啤酒炸鸡烤串，是夏天的标配，也是致癌的标配哦。

3、各种腌制加工肉

食用大量加工肉类的人更容易患结肠癌，研究人员认为可能是因为亚硝酸盐。

我们说过很多次，培根、香肠、蒜蓉烤肠、烟熏肠、腊肉、卤肉、腌菜、老咸菜、火锅汤、剩菜、不新鲜的蔬菜，这些盐渍、发酵、腌制或熏制的食物，都不新鲜不健康，里面多少含有致癌物亚硝酸盐。

偏偏现在人又无肉不欢，各种外卖，再加上久坐、肥胖，屁股和它的结直肠根本承受不住这么多蹂躏，不在沉默中便秘，就在沉默中癌变。

腌制食品还容易诱发胃癌，目前全球43.9%的胃癌新发病例和48.6%的胃癌致死病例发生在中国。

除此之外，幽门螺杆菌感染是非贲门胃癌的首要病因。

建议：用公筷，分餐，少吃外卖。维生素与大蒜可起到预防胃癌的效果。

4、变质食物

变质食物的霉菌会产生毒素，刺激出肝癌。2020年中国肝癌的死亡顺位第2位，发病率与死亡率约为世界平均水平的2倍。

最常见的是时间很长的食用油，以及能榨油的坚果，它们所含的油脂氧化和酸败后，常含有致癌物质黄曲霉素，会产生一股“哈喇味”，炒菜烟大、呛人，吃起来发苦。

建议：少吃小作坊榨油，买的大桶油一定要用油壶分装，油壶选择磨砂工艺或不透明的，不要摆在窗台等阳光能直射的地方，尽量减少氧化产生黄曲霉素。

04吸入的致癌物1、烟草

无论直接吸烟还是二手烟、三手烟，都！致！癌！

电子烟里面是尼古丁溶液，吸入的是尼古丁气溶胶，里面有甲醛、乙醛、丙醛等，依然致癌，危害是普通烟草的7倍。

目前，我国男性和女性的肺癌发病率持续升高，而且死亡率也很高。为什么女性肺癌发病率也高？

男性吸的是香烟，女性吸的是油烟。

如果在一个密闭的、没有开启抽油烟机的环境炒菜，呆一小时，对肺部的伤害相当于吸进去一两包烟！

吸烟的伤害比喝酒更广

2、粉尘、纤维

大冬天的雾霾天，大街上那串长长的堵车，大北方取暖24小时不断燃烧的煤块，工厂排放的废气，无一不在向空气这排放污染物。

这些污染物包括颗粒物、灰尘、微量金属和溶剂，这些都可能导致癌症。

还有屋顶瓦、天花板瓦和汽车零件里，含有用来增加强度的石棉，石棉是一种致癌物质。石棉断裂的纤维被我们吸入，就会滞留在肺部。

3、塑料化工制品

甲醛是致癌物，也是生产很多化学物品的溶剂，不光是新装修的家具的填缝胶含有甲醛，一些织物的印花，汽车脚垫。包括颜色鲜艳、味道刺鼻的劣质固体胶、涂改液、荧光笔、橡皮、圆珠笔等含胶水、油墨的文具，也会含甲醛。

05皮肤接触的致癌物1、紫外线

紫外线(UV)射线会被皮肤吸收并损坏细胞，大多数皮肤癌是由紫外线引起的。臭氧空洞扩大以后，这些射线更强。所以，我们平时强调了那么多防晒，必不可少。

2、辐射

电离辐射是甲状腺癌的危险因素，年龄越小，辐射暴露危害越大。

拍X光片、CT确实有射线，但是剂量非常非常非常小，一年内控制在做<5次都是安全的。核磁不是电离辐射，是电磁辐射，没有致癌一说。

总结下来，我们能做的，还是说过一百遍的标准答案，吃天然、新鲜、健康的食物，规律睡眠饮食，加强运动，增强抵抗力。看过这么多不规律饮食作息的后果之后，愈发意识到，虽然这些话很老生常谈，但是含金量不减！

日常致癌物太多了，详细看下面一级致癌物清单，滑动查看全部↓↓↓

国际癌症研究组织一级致癌物清单（部分）

黄曲霉毒素

酒精饮料

槟榔

马兜铃酸（和含有它的植物）

砷和无机砷化合物

石棉（所有形式）和含有石棉的矿物质（如滑石或蛭石）

苯

联苯胺和染料

苯并[a]芘

华支睾吸虫，又称中国肝吸虫

家庭燃烧产生的煤、室内排放

煤气

煤焦油蒸馏

煤焦油沥青

焦炭生产

发动机排气，柴油

仅雌激素更年期疗法

雌激素-孕激素更年期治疗（联合）

雌激素-孕激素口服避孕药（组合）

酒精饮料中的乙醇

甲醛

幽门螺杆菌（感染）

乙型肝炎病毒（慢性感染）

丙型肝炎病毒（慢性感染）

人类免疫缺陷病毒1型(HIV-1)（感染）

人乳头瘤病毒(HPV)类型16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59（感染）

电离辐射（所有类型）

使用强酸制造的异丙醇

人类疱疹病毒8(HHV-8)（感染）

皮革粉尘

矿物油，未经处理或轻度处理

东南亚肝吸虫

室外空气污染（及其中的颗粒物）

加工肉类

放射性核素

橡胶制造业

咸鱼（中式）

血吸虫（感染）

太阳辐射

煤烟（如在工作场所扫烟囱时发现的）

含有石棉纤维的滑石粉

2，3，7，8-四氯二苯对二恶英（TCDD）；“二恶英”

烟草

二手烟

吸烟

紫外线(UV)辐射，包括UVA、UVB和UVC射线

焊接烟雾

木屑

X射线和伽马射线

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