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一男子右眼失明到医院就诊，该患者是患者，眼部症状诊断是艾滋病的并发症，原是患上葡萄膜炎。该院眼科治医师介绍，艾滋男子的双眼视力急剧下降，对于这类特殊的人群，建议要定期复查眼底，早发现早干预，而且艾滋病不及时治疗可能导致眼睛永久性失明。
35岁的男子王某是个艾滋患者，长期注射毒品。最近半年来，王某总是感觉视物模糊，常常感觉有黑影飘动，开始没太在意，最近症状越发加重，右眼是整个看不见了，这才紧张起来，立即到中大医院眼科就诊。经过眼底检查，医生发现王某的右眼已经没有光感，完全失明了，左眼的玻璃体混浊明显，眼底出血渗出。最终被诊断是眼球后段的葡萄膜炎。张瑞主治医师介绍，王某长期注射毒品，平时抵抗力就很差，早期的时候有视力模糊却没有来就诊，等眼睛失明了才来就诊，这时候为时已晚。目前患者进行的是保守治疗，这种葡萄膜炎导致的失明是不可逆反的，愈后也很差。
葡萄膜炎是常见的一类致盲眼病，病因复杂，种类繁多，病情不易控制还容易复发，葡萄膜炎病因是非常复杂的，而葡萄膜炎的病因一般认为有感染性和非感染性两大类。
感染性病因有哪些?
一般指细菌、病毒、真菌、立克次体、寄生虫这些病源体被带入眼内而引起的葡萄膜感染。
非感染性病因有哪些?
1、外因
指眼球外伤、挫伤、穿孔伤、急性炎症等，细菌被带入眼内，引起了葡萄膜感染。另外，还有些毒性化学物质也可以引起葡萄膜炎。
2、内因
也就是说由身体其他部位的病变转移而来的葡萄膜感染。有些是细菌直接感染，有些是某些感染物质的抗原反应。
3、继发原因
也就是发生在眼内邻近组织炎症的基础上(如角膜、巩膜、视网膜等炎症)或眼眶组织的炎症蔓延而来。还有眼内肿瘤、出血、视网膜脱离以及晶状体蛋白过敏反应等，都可以引起葡萄膜炎。
引起葡萄球膜炎的常见原因还有结核、梅毒单疱病毒或立克次氏体感染;霉菌、寄生虫(如线虫、绦虫等)、布鲁氏菌以及麻风、钩端螺旋体感染等。
葡萄膜炎是一类常见的致盲眼病，如果您有这方面的疾病，一定要及时到医院进行检查并接受治疗。
葡萄膜炎有什么症状?
1、前葡萄膜炎，患者会出现畏光、流泪、眼疼、视力下降、睫状充血或混合充血等症状。虹膜肿胀，纹理不清，瞳孔后粘连也是前葡萄膜炎症状表现。有时患者还伴随全身病变表现。前葡萄膜炎症状还有房水混浊、角膜后有沉着物，甚则前房纤维渗出或前房积脓。
2、中间葡萄膜炎发病隐匿，多数患者在病程之初没有明显感觉，或者仅有视物朦胧及飞蚊症，到症状重时出现视物模糊、暂时性近视，而黄斑受累或出现白内障时，有显著的视力下降，少数患者出现眼红、眼痛等。在临床上易被误诊或漏诊，因此应进行详细检查。
3、如果是后葡萄膜炎，患者的视力严重下降，病变部位和玻璃体混浊的程度决定了后视力下降的程度，由于炎症引起的视网膜刺激会引起患者出现闪光感，水肿导致视网膜、视细胞排列紊乱会引起视力变形。晚期病人眼底色素沉着，眼底为晚霞状。
各种因素导致的角膜炎症反应统称为角膜炎keratitis。是眼科常见疾病之一，也是我国主要致盲眼病之一。下面是我整理的关于，希望能够帮到大家。
病因
1.感染
是引起角膜炎的最常见原因，病原微生物包括细菌如肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌、淋球菌等、病毒单纯疱疹病毒、腺病毒等、真菌、棘阿米巴原虫、支原体、衣原体、梅毒螺旋体等。通常是在合并角膜上皮细胞的损伤、脱落或机体抵抗力下降时才致病。角膜上皮遭受损伤后极容易发生感染性炎症。因此角膜异物、角膜擦伤、不正确使用角膜接触镜、眼部接触污染的药物或水源等是感染性角膜炎的常见易感因素，糖尿病、营养不良、慢性消耗性疾病患者，也会因抵抗力下降而易患角膜炎。
2.内因
指来自全身的内因性疾患。如一些自身免疫性疾病，或其他一些全身疾病如维生素A缺乏、三叉神经损害波及角膜。
角膜没有血管，所以急性传染病不易侵及角膜。可是角膜组织却参与全身的免疫反应，尽管其免疫反应的程度较其他组织的为低，但是正因为它没有血管，新陈代谢较为迟缓，才使这种免疫反应变化持续经久，角膜在较长时间内处于一种敏感状态，以致容易发生变态反应性疾患，如泡性角膜炎等。
内因性角膜炎常发生在角膜基质层，一般不引起角膜溃疡。
3.邻近组织蔓延
由于胚胎学上的同源关系以及解剖学上的连续性，蔓延到角膜上皮层。疾患多来自结膜，如严重的结膜炎多合并浅层角膜炎。
临床表现
除麻痹性角膜炎外，多数角膜炎患者都有较强的发炎症状，如疼痛、羞明、流泪和眼睑痉挛。角膜炎患者不但有睫状充血，也有虹膜充血。严重患者的球结膜甚至眼睑都会发生水肿。
不同病因引起的角膜炎症状也不同，细菌性角膜炎起病最急，症状最重，分泌物增多且黏稠;病毒性角膜炎次之，分泌物不多，为水样或黏液状;真菌性角膜炎最轻，有时角膜病变已经很重，但患者感觉却不明显。单疱病毒性角膜炎患者角膜知觉可减退。
角膜炎症必然使视力或多或少地受到影响，尤以炎症侵犯瞳孔区域者更为严重。溃疡愈合后形成的角膜瘢痕不但阻碍光线进入眼内，并能使角膜表面弯曲度和屈光折射力发生改变，使物体不能在视网膜上聚焦形成清晰物像，因而视力降低。视力的受累程度完全取决于瘢痕所在的位置，如果位于角膜正中，纵然瘢痕很小，但影响视力却很大。
检查
1.裂隙灯检查
用裂隙灯显微镜可清楚地观察眼睑、角膜、结膜、巩膜、虹膜、前方等眼前段组织的病变情况。角膜炎典型的表现为睫状充血、角膜浸润及角膜溃疡形成。
2.角膜共焦显微镜
是通过共聚焦镭射诊断真菌性角膜炎和棘阿米巴角膜炎的有效手段。
3.角膜病灶刮片检查
包括涂片染色镜检和病原微生物培养及药敏试验，可确定病原菌并指导治疗。
4.角膜组织活检
对角膜病变区组织活检可提高微生物检出的阳性率，适用于进展性角膜溃疡反复培养阴性时。
诊断
依据病史、临床表现、眼部检查和辅助检查可明确诊断。重点在于明确病因，首先应确定是感染性的或非感染性的。
详细询问病史，如眼外伤史、接触镜配戴史、感冒发热史、眼部或全身长期用药及全身相关疾病史等。检查时应注意视力是否有下降，结膜、虹膜是否有炎症，角膜病变的大小、形态、颜色特点，分泌物的多少及颜色，有无角膜穿孔征，前房有无积脓，角膜知觉有无下降。
治疗
治疗角膜炎的基本原则是采取一切有效措施迅速控制感染，争取早日治愈，将角膜炎的后遗症减少到最低程度。由于大多数溃疡性角膜炎为外因所致，因此，除去致病外因，消灭致病微生物极为重要。与全身疾病有关的角膜病变除眼部治疗外，还应积极治疗原发病。治疗过程中注意观察，若结膜充血减轻，角膜病变缩小变平，说明治疗有效。若结膜充血加重，角膜病变向深及周围扩充套件，前房积脓明显，表面病情恶化，治疗无效，应及时调整治疗方案。保守治疗无效或溃疡遗留瘢痕明显影响视力行角膜移植手术。
1.热敷
使眼部血管扩张，解除壅滞，同时促进血流，增强抵抗力和营养，使溃疡得到迅速的恢复。
2.冲洗
如果分泌物较多，可用生理盐水或3%硼酸溶液，每日冲洗结膜囊3次或更多次数，以便将分泌物、坏死组织、细菌和细菌产生的毒素冲洗出去。这样，不但减少感染扩大的因素，同时也可保证区域性上药的浓度不至减低。
3.散瞳
放大瞳孔可减轻虹膜***，预防虹膜后粘连，使眼处于休息状态，有利于溃疡的愈合。阿托品为常用的药物，浓度为0.25%～2%溶液或软膏，每日滴、涂滴药后注意压住泪囊，以免溶液被黏膜过分吸收，引起中毒。
4.药物治疗
1抗微生物治疗针对病原微生物选择有效的药物进行区域性滴眼治疗，对于严重的角膜溃疡，可在球结膜下注射抗生素的方法。对于细菌培养及药物敏感试验结果尚未知晓而病情较为严重的溃疡，开始时可同时试用多种广谱抗菌素。
2糖皮质激素应用糖皮质激素治疗应严格掌握适应证，可用于过敏性角膜炎、角膜基质炎的治疗。细菌性角膜炎急性期、真菌性角膜炎禁用糖皮质激素。
3口服药物对重症角膜炎，可加用口服药物，增加区域性营养，促进溃疡愈合。常用维生素C、维生素B2及鱼肝油丸等。
5.包扎和敷裹
1为了使眼球停止转动，促使溃疡早日痊愈，必须进行包裹。这一处理特别适应于冬季。因其不但使眼球不致受凉，而且又发生热敷与保护作用。
2如果结膜囊内有分泌物者，不应包扎，可以布勒氏Buller氏眼罩或黑眼镜代替之。再者，如果溃疡势将穿破，或在结瘢期势将隆起，应于每日施以压迫绷带包扎，如果日间不可能，应在晚间睡眠时用之，以其挽救不良后果。
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