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在现代医疗条件下，产房的设计和设施已经越来越注重产妇的舒适度和隐私，同时也考虑到了家属的陪伴需求。以下是几个温馨产房的案例：
单人LDR产房：这种产房设计适合除剖宫产和全身麻醉分娩以外的所有待产、分娩及产后恢复过程。房间内配备了可调节的LDR床，适应各种分娩体位，如阴道手术产、钳产和胎头吸引术等。房间还设有紧急剖宫产手术室，确保在需要时能迅速进行转移。此外，房间内的墙壁和天花板采用柔软的灯光及防火木材装潢，营造出欧美式居家环境，有助于缓解产妇的紧张情绪。
家庭化产房（LDRP）：这种产房不仅提供宾馆式的服务，还允许家人全程陪同，使产妇在一个独立私密的房间内完成从待产到分娩再到产后恢复的整个过程。房间内布置温馨，设备齐全，包括一体化产床、婴儿辐射保暖台、胎心电一体机等。此外，还有独立的卫生间、衣柜、储物柜、微波炉和电视等生活设施，确保产妇和家属的生活需求得到满足。
浙大妇院钱江院区温馨产房：这个产房特别为双胎妊娠的高危产妇设计，提供了家属全程陪产的环境。房间内配备了高级医疗设备，如分娩镇痛设备和紧急剖宫产手术室，确保母婴安全。
珠海市妇幼保健院南琴院区LDRP家庭化产房：这个产房集待产、分娩、恢复、产后休养为一体，颠覆了传统的分娩护理模式。房间内部设置分为生活区和分娩区，配备了沙发、床、微波炉、冰箱、电视等生活设施，以及一体化产床、自由体位架、医疗设备带等高级医疗设备。
家庭式产房：这种产房鼓励家属全程陪伴，共同见证新生命的诞生。房间环境温馨舒适，有助于减轻孕妇的焦虑和恐惧。房间内设有多功能产床，可充分调节以适应待产和各种分娩体位。
台安医院待产房护理长邱慕蓉说明，麻醉前会先听胎心音，当产妇麻醉完成后，护理人员会协助装上导尿管、剃掉部分***，再进行手术部位消毒、杀菌，在产妇身上铺上无菌单，准备手术。
接下来，医师进入手术室，确认剖腹产理由是否存在。台安医院妇产部主任林佩莹强调，若是因胎位不正需要剖腹产的产妇，到了手术台上胎位转正，此时会跟产妇沟通，她可自行决定自费剖腹产或改成催生。
另一方面，医师在进行侵入性医疗前，会跟产妇再度确认病人身份、医师身份、麻醉方式、开刀理由和部位。
台安医院麻醉科主仼赖彦均表示，正式手术开始前，麻醉科医师会先测麻醉高度，拿酒精棉在产妇额头和肚子上擦拭，询问哪边比较凉，进行温热觉阻断的测试。由于胎儿在肚子的高度接近顶到胃的位置，因此要麻醉到胸椎第六节的神经丛分布，就是肋缘底下必须感到麻麻的才行，手术时产妇才不会感到明显不适。温热觉测试完成后，麻醉科医师会捏产妇的手臂和肋缘以下的每一个皮节的痛觉差异性，来测痛觉阻断有没有达成，最后请产妇试着抬起脚来，借此测试运动神经是否也已被阻断。大部分可做到感觉与运动神经同时被阻断，理论上脚应该暂时都举不起来，麻醉就是有效的。
妇产科医师下刀前，也会先以锐利夹子掐皮肤，确定没有痛觉才会开始手术。
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医师下刀，一层一层切开皮下组织、肌肉，将筋膜打开来，接着进到腹膜腔内，先开个小洞摸一摸，确定没有沾黏、膀胱没有很高，才能把伤口拉开，放进撑开伤口的器械，子宫两旁则会放纱布、纱巾，目的是血、羊水、胎便流出后，不会流进腹腔内，避免造成腹膜的***、感染及增加子宫沾黏的机率。
接着，把子宫切开，把宝宝生出来。宝宝含着羊水出生，因此医师会把宝宝身体、鼻腔里的羊水吸掉，并确认是男生或女生，让妈咪看一眼宝宝，就会交给产房护理师进行新生儿即刻护理。
再把子宫肌肉一层一层地缝合。林佩莹主任表示，标准流程是缝两层。
防沾黏贴片是自费项目，如果产妇自费防沾黏贴片，会在子宫缝合后放入。林佩莹主任强调，若是产妇因感染而剖腹产，如子宫腔发炎造成发烧去开刀，则倾向不放防沾黏贴片，以免额外增加感染风险。
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关于肚皮缝合的方式，有许多种如打钉子、三秒胶等，林佩莹主任习惯用可被人体吸收的线缝合肚皮，不同方式见仁见智，只要医师与产妇沟通好即可。
第10步：用纱布或敷料覆盖伤口
肚皮缝合后，医师再用纱布或敷料覆盖伤口。林佩莹主任认为，从感控的角度而言，开刀伤口最好48小时内盖住不要触碰，这是降低伤口感染的必要措施之一。
邱慕蓉护理长表示，新生儿与妈咪在产台上进行皮肤接触，宝宝放在妈咪胸腹部，做皮肤对皮肤的触碰，中间不会隔着被单，对宝宝有许多好处，包括体温稳定，以及听到妈咪心跳声会感到安心、情绪较为稳定等。台安医院为母婴亲善认证医院，并依其基准为剖腹产后产台肌肤接触至少10分钟以上。
榆蓁妈咪说，虽然怀孕时对宝宝模样很好奇，然而第一次看到宝宝并没有很多情绪，但「当宝宝靠在脸颊、进行肌肤接触，感觉到他的体温时，忽然有股感动！我觉得产台肌肤接触很有意义，也很重要。」
林佩莹主任强调，产房所有护理师都拥有新生儿科急救的证照，能给予宝宝出生后最即时的护理评估及措施，如早产、胎儿窘迫或高危险妊娠产妇等，剖腹产前会预先通知小儿科医师全程待命。宝宝在新生儿处理台上，有哪些护理重点呢？
第一件事先将宝宝擦乾，新生儿处理台上方备有烤灯，可帮宝宝保暖。
接下来，护理人员看一下宝宝外观后，会依据阿普伽新生儿评分（ApgarScore）的标准来评估宝宝的状况。邱慕蓉护理长说明，出生后1分钟、5分钟两个时间点，针对肤色、呼吸、心跳、反射、肌肉张力五项目来为宝宝进行评分。
林佩莹主任强调，护理人员会数宝宝的手趾头、脚趾头外，会特地打开宝宝嘴巴看一下是否有颚裂，以及是否有***，因为颚裂和无肛症在产前很难诊断。
最后会帮宝宝秤体重、盖脚印，戴上手圈和脚圈后，就会抱给妈咪进行产台肌肤接触。
林佩莹主任表示，她开放爸爸进产房手术室陪产，但并不是所有医疗院所都允许，若爸爸想在剖腹产中陪产，可先与产科医师讨论。产中爸爸陪产，可握住妈咪的手，并帮忙拍照。爸爸全程陪产，不仅能给妈咪心灵上的安慰，也能在看到宝宝出生的过程，感受真的会不同。邱慕蓉护理长认为，不管是剖腹产或自然产，爸爸全程陪产，可给妈咪支持、舒缓她的紧张及焦虑程度。
随着二胎政策的全面放开，高龄生产日渐增多，加之头胎剖宫产、瘢痕子宫妊娠等高危因素，致使产妇在生产时将面临诸如前置胎盘、胎盘植入、子宫破裂，甚至产后大出血等的风险明显增加，并常常受孕期质量的影响，孩子早早出世的情况也有所升高，致使惊心动魄的各种大抢救在医院时有发生。
作为一所102年历史的大型综合三甲医院，北京大学人民医院这次又放大招，对孕产妇和婴幼儿抢救水平提出了更高要求。在院领导高度重视、相关处室积极配合、各类专家到场指导下，在产房内改造完成全配套的一间手术室，今天正式“开张”，为行剖宫产的准妈妈提供零距离的服务。
这是继医院麻醉科医护团队为围产期孕产妇安全保驾护航的“围产期麻醉评估专业门诊”、进产房让更多顺产准妈妈们享受舒适安全的分娩体验而开展“日间无痛分娩”的暖心举措后，北京大学人民医院又一次开创了北京市综合医院的先例，为大型综合医院管理模式提供可借鉴的经验。
今天（4日）上午9点，北京大学人民医院产房手术间迎来首位拟行剖宫产术的准妈妈，今年31岁的孙女士，因2018年行剖宫产生下老大，这次也是因为瘢痕子宫、腰椎侧弯，考虑顺产风险较大，再次选择了剖宫产。9点51分，顺利产下近7斤重的二宝。
瘢痕子宫是曾经做剖宫产或者其他子宫手术，在子宫切口愈合后留下的瘢痕，对产妇再次分娩是有一定风险的，严重者可以造成子宫破裂。但产科主任张晓红强调，不是所有瘢痕子宫一定要再次选择剖宫产，临床上我们通常会通过B超等相关检查了解瘢痕具体情况，并结合孕妇年龄、身体状况、胎儿情况等因素，考虑是剖还是经阴试产。在北京大学人民医院产房长期驻守的麻醉师张红介绍道，我们有丰富经验的医护人员，还有镇痛治疗等保障技术，产程中严密监测已经有很多瘢痕子宫的产妈妈顺产生下二宝。
据了解，包括美国在内的很多西方国家，都有产房和手术室一体化建制的现代产房，无论是自然分娩还是剖宫产，均可在产房内进行，更有利于保障母婴安全。但在我国，尤其是大型综合医院，产房和手术室分属于独立的机构，不在同一楼层，甚至不在同一栋楼，自然分娩在产房，剖宫产手术则需转运至中心手术室进行。
早有改建之意的麻醉科主任冯艺教授介绍道：为更好地服务待产妈妈，麻醉科和产科同道一起，在有限的空间内开辟一个独立的手术间，由一组麻醉专职人员留守，极大提高了便捷性。这次改造，也是汲取了国际上现代产房的标配模式，将剖宫产手术间会设在产房，以备顺产转剖宫产。
该手术间位于北京大学人民医院住院楼2层C区，产房西南侧的独立区域，从进入手术室的大门到进入手术间，门旁墙上均有体感开门设置，不用触碰就能自动开关。手术间内为套间，除了麻醉机、呼吸机、手术床、手术车、手术小桌、无影灯、吸引器、输液泵、输液架、踏椅、生命体征监测仪、计算机医嘱系统等等常规设施外，还有新生儿复苏台，进门右手的辅料间，备齐各类手术用物，以备随时之需。
手术间内医务人员由麻醉医师、手术室护士和产科医护组成，由麻醉科资深护士做巡回并协助管理，器械护士由产科完成，并由麻醉科一线、二线麻醉医师和麻醉护士，负责产房日间剖宫产和分娩镇痛。参与改造工作的中心手术室护士长吴晓舟，对于人员的安排做了介绍：产房手术室从环境上相对独立，远离中心手术室，所以特意固定一名年资较高、工作经验丰富的护士作为巡回护士，产科护士作为上台器械护士相互配合，并配有专职麻醉医师、麻醉护士。同时按照中心手术室的要求，结合产房手术室工作特点梳理、制定了专用制度、流程，以确保患者安全。
对于这次改造，产房护士长邢丽莉坦言“举医院之力，想尽了办法”。在综合评估分娩量、产房空间等诸多因素后，麻醉科、手术室、产科、基建、后勤、信息、消毒供应、控感多个部门通力合作，对原产房进行了精心设计和改建，克服了资金短缺、空间狭小、人员不足、新冠疫情影响等重重困难，装修、改造内部环境和布局、增加设施设备，新改建的产房手术室配备了与中心手术室相同的设备、急救药品、物品和器械（包括气道管理、有创监测、深静脉穿刺等）及新生儿抢救设施。有了这些保障，可以随时启动紧急剖宫产抢救流程，为瘢痕子宫经阴分娩、脐带脱垂等高危产妇紧急剖宫产提供保障。这也在一定程度上缓解了西直门院区手术量大、手术室空间相对不足的矛盾。
在产房专设麻醉医师，可谓受益良多。剖宫产手术大多为急诊手术，产程进展中不确定因素多、母婴情况变化快，具有经验丰富应急处理能力麻醉医师的进驻，可充分发挥其优势，提升紧急情况下孕产妇及胎儿的救治能力和质量。除完成日间剖宫产麻醉外，麻醉医师还兼顾顺产孕妇的分娩镇痛，增加自然分娩产妇的舒适度。同时可及时了解掌握产房准妈妈们的产程进展情况，尤其在胎儿窘迫、脐带脱垂或产程进展中发生紧急状况时能及时迅速启动紧急剖宫产，保障安全的同时，减少孕产妇痛苦，增加其舒适度。遇产房紧急救治时，麻醉医生也可提供多学科的专业支持。
产科主任张晓红补充道，现在我们病房70%-80%都是高危孕产妇，合并症多，待产过程中常常险象环生，手术室建在产房，能降低我们工作中的很多风险。但并不是都适合在产房手术室，对于技术难度较低，手术过程不复杂，风险度中低等的一级二级剖宫产手术，是可以在此完成的。而技术难度大、手术过程复杂风险度大的三级以上剖宫产手术，还是要到中心手术室。
产房开设手术室，麻醉手术团队进驻产房，不仅可减少病人运转时间，提高工作效率，还有利于两科间团队的交流、配合和学科发展，更重要的是减少产妇转运风险，为顺转剖争取时间，降低新生儿风险，更好地保障母婴安全、提升医疗质量，可谓一举多得。
（记者陈惠；通讯员钟艳宇）
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