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一、胃癌活检报告是怎样的

诊断胃癌的检查主要是胃镜，然后根据胃镜下的可疑病灶取病理活检用显微镜进行观察，胃癌的病理活检报告是医学上诊断胃肿瘤的金标准。如果通过显微镜观察，发现所取组织里面有癌细胞，然后再根据癌细胞的核分裂象大小、分化程度可以判断出胃癌的分化类型，比如高分化、中分化、低分化、未分化等。恶性程度最高的为未分化，恶性程度最低的为高分化。如果显微镜观察有大量的炎症细胞浸润，活检报告提示所取组织为炎性病变，如果所取组织里发现了不典型增生细胞，活检报告为高级别上皮内瘤变，这是胃癌前病变，也需要手术治疗。胃癌的活检报告是诊断胃癌疾病的金标准，如果活检报告看到了癌细胞可以100%诊断为胃癌。

二、快速教你看懂直肠癌术后病理报告

病理诊断是癌症确诊的金标准。其它的诊断手段只能做到临床诊断，不能确诊。比如肠镜的影像学检查包括CT或核磁共振检查，甚至胃肠镜检查，只能根据肿块的形状、是否强化等影像学表现考虑为癌症，但最终的确诊需要活检，病理明确。

直肠癌解剖位置

无论是初步的确诊病理报告还是术后的大病理，会提高癌症的明确诊断。但是活检的病理报告提供的信息不如术后的大病理详细和全面。但是病理报告上的图片，患者是看不懂的。甚至一般了临床医生也看不懂。其实也不需要看懂，只要看明白图片下面的文字描述即可。病理科医生的报告是在显微镜下连续观察细胞及组组的形态结构变化，才得出结论。报告上附带的图片可能是镜下比较典型的。

下面我附一张真实的直肠癌术后病理报告，给大家介绍一下报告的含义：

直肠癌术后病理诊断报告

病理诊断：就是病理报告的结论。

直肠癌切除：这是病理科接收到标本的整体描述，就是说我总体看的是什么标本（外科医生切除病变和器官或者是内镜医生活检的标本名称）。

---溃疡型中低分化腺癌，大小5*4.57cm：

溃疡型是直肠癌的大体分型。直肠大体分型：肿块型、溃疡型、浸润型。肿块型：亦称髓样癌、菜花型癌。向肠腔内生长，向周围浸润少，预后较好，肿瘤可以生长很大，甚至堵塞肠腔，而很少转移。溃疡型：多见，占50以上。向肠壁深层生长并向周围浸润，早期可有溃疡，易出血，此型分化程度较低，转移较早。浸润型：亦称硬癌或狭窄型癌，沿肠壁浸润，使肠腔狭窄，分化程度低，转移早而预后差。

直肠癌的分化程度描述，即通常说的恶性度的高低，直肠癌的分化程度分级：高分化腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌、印戒细胞癌，恶性度是依次升高的，胃癌基本一样。有时是多种分化程度混在一起的

，比如高中分化、中低分化、低分化伴有印戒细胞癌，如果癌细胞分泌粘液过多，会分为粘液腺癌。

一般会描述直肠癌的大小面积。

---癌组织侵及浆膜：这是直肠癌的T分期，就是肿瘤浸润胃壁的深度。直肠壁由内到外分为粘膜层(T1)、粘膜下层(T1)、肌层(T2）、浆膜下层(T3）、浆膜层(T4）。T分期越高，说明肿瘤局部进展明显。

---可见神经侵犯，未见脉管癌栓：脉管癌栓就是肿瘤内部血管内有癌细胞，神经侵犯就是肿瘤内神经纤维被癌细胞浸润。这两项指标是直肠癌术后复发的高危因素。

---近端切缘、远端切缘及环周切缘未见癌：就是两侧的断端都没有癌残留，手术切除干净。直肠癌切缘不仅包括远近端，还包括环周是否切除干净。

直肠癌模式图

---淋巴结可见癌转移：就是TNM分期中的N分期。以转移的数目划分分期。

N1有1-3枚区域淋巴结转移

N1a有1枚区域淋巴结转移

N1b有2-3枚区域淋巴结转移

N1c浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植（TD，tumordeposit），无区域淋巴结转移

N2有4枚以上区域淋巴结转移

N2a4-6枚区域淋巴结转移

病理报告怎么看，里面的各项指标代表什么意思？

2025-02-21 09:45·肿瘤科江主任病理报告是疾病诊断的“金标准”，尤其在肿瘤诊断中具有重要价值。然而，由于报告中的专业术语和复杂指标，许多患者和家属感到难以理解。以下是病理报告的主要组成部分及其关键指标的解读方法，帮助您更好地理解报告内容。

一、病理报告的基本结构

患者基本信息：如姓名、性别、年龄、病理号、送检科室等。

标本信息：包括标本名称、部位、送检日期等。

肉眼观察结果：描述标本的大小、形状、颜色、质地等。

显微镜下观察结果：详细描述细胞的形态、排列、结构等。

病理诊断：明确病变性质（良性、恶性、交界性等）及具体类型。

补充信息：如免疫组化、分子病理检测结果等。

二、病理报告中的关键指标解读

1.病变性质

良性：细胞形态接近正常，生长缓慢，无浸润和转移。

恶性：细胞异型性明显，可能浸润周围组织或发生转移。

交界性：介于良性与恶性之间，需密切随访。

2.分化程度

高分化：细胞形态接近正常，恶性程度低，预后较好。

中分化：细胞异型性中等，恶性程度中等。

低分化/未分化：细胞异型性显著，恶性程度高，预后较差。

3.浸润深度

描述肿瘤侵犯周围组织的深度，是评估肿瘤分期和预后的重要指标。

4.淋巴结转移

如果报告提到“淋巴结转移”，说明肿瘤已扩散至淋巴系统，可能影响治疗方案和预后。

5.免疫组化指标

ER/PR：雌激素/孕激素受体，阳性提示肿瘤可能对激素治疗敏感。

Her-2：人表皮生长因子受体，阳性提示可能适合靶向治疗。

Ki-67：反映细胞增殖活性，数值越高，肿瘤生长越快。

6.分子病理检测

如EGFR、KRAS、BRAF等基因突变检测，用于指导靶向治疗或免疫治疗。

三、常见术语解析

异型性：细胞形态与正常细胞的差异程度，异型性越高，恶性可能性越大。

核分裂象：细胞核分裂的数量，增多提示细胞增殖活跃。

癌栓：肿瘤细胞侵入血管或淋巴管，可能增加转移风险。

切缘：手术切除的边缘是否有肿瘤细胞残留，阴性表示切除干净。

原位癌：癌细胞未突破基底膜，属于早期癌，预后较好。

浸润癌：癌细胞已突破基底膜，可能发生转移。

四、如何正确解读病理报告

核对基本信息：确保报告中的患者信息和标本信息准确无误。

关注关键指标：如病变性质、分化程度、浸润深度、淋巴结转移等。

结合临床病史：病理报告需结合患者的症状、影像学检查等综合判断。

咨询专业医生：病理报告的专业性较强，建议由医生进行详细解读。

五、病理报告的意义

明确诊断：确定病变性质、类型及分期。

指导治疗：为手术、化疗、放疗等提供依据。

评估预后：通过分化程度、浸润深度等指标预测疾病进展。

六、注意事项

报告时效性：病理报告仅反映取材时的疾病状态，需结合后续检查动态评估。

避免误读：不要自行解读报告，以免误解关键信息。

保存病理切片：如有疑问，可借阅切片进行会诊。

通过以上解读，您可以初步了解病理报告的内容和意义。如需进一步分析，请务必咨询专业医生，以确保诊断和治疗的准确性。

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