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口腔溃疡是我们都非常熟悉的口腔疾病,几乎每个人都曾经患过口腔溃疡,而且,有的人由于体质的问题,经常性的患口腔溃疡,这其中不乏包括孩子,但是儿童口腔溃疡跟成人的口腔溃疡完全是两码事,那么,儿童和成人口腔溃疡的区别都有什么呢?
首先,两者的病程和预后不一样。溃疡一般病程较短,一旦愈合,就“干脆利落”,浅在的和良性的溃疡愈合后都无瘢痕,但深及肌层的溃疡和恶性口腔溃疡例外。糜烂一般病程较长,反复迁延,而且愈合过程“拖泥带水”,但糜烂一般不留瘢痕。
其次,在临床表现上小儿口腔溃疡的症状与糜烂是有区别的。
口腔溃疡可由全身或局部因素引起,各种溃疡虽有上皮内或上皮下,浅层或深层,急性或慢性,良性与恶性之分,但都有凹陷性;外形规则,呈圆或椭圆形;边界分明,与周围正常黏膜“经纬明”。而口腔糜烂,临床表现为与正常黏膜表面齐平的充血和糜烂,并无凹陷,上覆渗出性假膜,形状多样,并不规则,与周围正常黏膜间界限不清。
最后两者在显微镜下的表现不一样。小儿口腔溃疡的症状为上皮连续性有中断,糜烂比较浅表而无上皮连续性的中断。当溃疡和糜烂不太典型时,鉴别就会有难度,但只要细心观察,一般来说还是可以区别的。值得提出的是,这两种病损可以相互转化或两者同时存在。
口腔溃疡检查的方法主要包括以下两种:
1.临床检查视诊:医生通过肉眼观察溃疡的形状、范围、大小及深度,这是最直接也是最基本的检查方式。触诊:医生会用手或器械轻触溃疡部位,以感受溃疡的质地、边缘是否整齐、基底是否硬结等,从而进一步判断溃疡的性质。
2.病理检查对于长期经久不愈的溃疡,为了排除癌变的可能性,医生可能会建议进行病理检查。这通常涉及手术取溃疡部分组织,进行显微镜下的观察和分析。
注意:口腔溃疡没有专门的血液检查和生化检查,因此临床检查和病理检查是主要的诊断手段。如有口腔溃疡症状,建议及时就医,以便医生根据具体情况选择合适的检查方法。
口腔溃疡是一种常见的症状,主要分为三类。第一类是由口腔黏膜疾病引起的溃疡,包括夏发性口疮、疱疹性口炎、手足口病、天疱疮和类天疱疮继发溃疡等。这些溃疡通过及时的抗菌、抗病毒、抗过敏治疗或中医药的辨证施治,一般不会发生恶变。但如果在白斑、赤斑、扁平苔藓等损害基础上出现经久不愈的溃疡,应引起高度重视。
第二类是创伤性溃疡,这类溃疡与局部刺激因素直接相关,如牙齿折裂、牙齿表面沉积的结石、牙齿长得不齐或长错位置、咬颊的不良习惯、牙齿磨耗后的尖锐边缘、做工粗糙的假牙等。只要及时发现并采取适当措施,如拔除残根残冠、磨改尖锐边缘、洁治牙结石、纠正咬颊习惯、重新镶牙,溃疡就会很快愈合。但如果发现过晚,措施不当,创伤性溃疡有可能癌变。
第三类是肿瘤引起的“恶性溃疡”,这种溃疡是恶性肿瘤局部浸润性发展的结果,在溃疡出现前可能已出现全身症状。如何辨别口腔溃疡的良恶性呢?可以从以下几方面来判断:
首先,考虑溃疡发生的原因,如以前是否有口腔创伤史,是否生过各种口腔黏膜病,是否有口腔局部压迫、肿胀、功能受限以及各种肿块。
其次,观察溃疡的形态特征。若溃疡表浅、表面光滑、边缘不高出正常黏膜、颜色鲜红、呈圆形或椭圆形且为多个溃疡,则良性可能性大。若溃疡底部较深、表面高低不平、边缘隆起、呈暗红色、形态不规则且为单个较大溃疡,则需警惕恶性的可能。
再次,触摸溃疡的质地和痛感。用手指轻轻触摸溃疡及其周围部位,比较溃疡与周围组织的硬度和疼痛程度,硬度越高,恶性的可能性越大。一般而言,良性溃疡疼痛剧烈,恶性溃疡疼痛不明显。
最后,触摸附近的淋巴结。闭口,四指并拢,用手指轻轻触摸附近淋巴结,如耳廓前后方、下颌角、颈侧直至锁骨,辨别是否有肿大的淋巴结。良性溃疡引起的淋巴结肿大,其表面光滑且随手指活动而活动。若摸到的肿大淋巴结表面高低不平、疙疙瘩瘩,且“钉”在一个地方不能活动,则提示恶性。
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