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一、胰岛素抗体三项

胰岛素抗体三项一般包括胰岛素抗体以及胰岛细胞抗体和谷氨酸脱羧酶抗体，通常可以用于糖尿病诊断以及预测，在发现患上糖尿病后也需要及时的进行医治。

1、胰岛素抗体：胰岛素抗体通常就是在没有使用外源性胰岛素的患者测出与胰岛素相结合抗体，胰岛素抗体通常和1型糖尿病有明显相关性；

2、胰岛细胞抗体：胰岛细胞抗体主要是明确胰岛细胞的检测值，能够更早的发现1型糖尿病；

3、谷氨酸脱羧酶抗体：谷氨酸脱羧酶抗体主要是用于1型糖尿病诊断以及预测，可以及早的发现病情。

二、糖尿病为什么要做胰岛素及C肽释放试验?

胰岛B细胞合成胰岛素原后，分裂为胰岛素及C肽，二者以同等的数目释放入血循环中。测定血中胰岛素及C肽浓度，可以了解胰岛B细胞贮备功能。对于那些已经使用外源性胰岛素治疗的糖尿病人，体内可产生胰岛素抗体，干扰胰岛素测定。而测定血中C肽水平不仅可以准确地反映B细胞功能，而且可以弥补胰岛素测定的不足。做胰岛素及C肽释放试验除了可以观察B细胞分泌的动态变化、判断胰细胞功能外，还能指导临床糖尿病分型，避免盲目治疗。如果是Ⅱ型糖尿病测出胰岛素及C肽呈高反应型，理想的治疗是首选胰岛素增敏剂。体重过高者，应严格控制饮食。体力活动过少者，应持之以恒地进行体育锻炼。如果胰岛素及C肽水平偏低，首选促进胰岛素释放的磺脲类药物，并可较早使用胰岛素治疗。待血糖控制，B细胞功能好转后再逐步停用胰岛素。总之，胰岛素及C肽可以了解糖尿病人胰岛B细胞的贮备功能，对指导治疗是很有意义的。临床上，常常将葡萄糖耐量试验，胰岛素及C肽释放试验同时做。1、胰素释放试验方法：在做口服葡萄糖耐量试验的同时，利用口服葡萄使血糖升高而刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，通过测定空腹及服糖后1小时、2小时、3小时血中胰岛素动态变化，来反映胰岛B细胞的功能状况。即为胰岛素释放试验。2、胰岛素释放试验结果分析：①正常人胰岛素分泌与血糖的高低是一致的。空腹时胰岛素为一基础低值，服糖后随着血糖的升高，胰岛素的分泌增加，1小时血糖及胰岛素均为高峰值，2小时下降，3小时降回至空腹水平。②胰岛素依赖型(1型)糖尿病：空腹胰岛素水平很低，服糖刺激后，胰岛素水平并不随血糖上升而上升，释放曲线呈低反应型或无反应型，表示胰岛功能衰竭或遭到严重破坏。这些病人需终身注射胰岛素。③非胰岛素依赖型(11)糖尿病，空腹胰岛素水平正常或偏高，服糖刺激后其峰值也随血糖升高而上升，呈高峰反应，但高峰出现时间延迟，如在服糖后2小时或3小时才出现。此型用饮食治疗或服用降血糖药物，常可获得良好控制效果。3、C肽释放试验方法：在做糖耐量试验的同时，测定空腹及服糖后1小时、2小时、3小时血中的C肽浓度，来了解B细胞功能贮备，即为C肽释放试验。4、C肽释放试验结果分析：①正常人空腹及服糖后血清C肽其变化曲线与胰岛素相同。②控制小好的胰岛素依赖型糖尿病人，C肽水平极低或测小到。

糖尿病抗体四项检测的临床意义

2015-03-12 00:00·掌上医讯

1、抗谷氨酸脱羧酶抗体GAD-Ab

谷氨酸脱羧酶是抑制性神经递质γ氨基丁酸的关键限速酶，由GAD65和GAD67两种异构体所组成，其中抗GAD65抗体为1型糖尿病中抗GAD抗体主要的靶抗原。抗GAD抗体是胰岛素依赖型糖尿病（1型糖尿病）的重要免疫标志。抗GAD抗体在糖尿病前驱阶段和1型糖尿病中的阳性率为70-90%，在大龄儿童和迟发的1型糖尿病中的阳性率更高。

对于成人潜伏型自身免疫性糖尿病（LADA），因其起病隐匿，进展缓慢，尚存部分胰岛β细胞功能，口服降糖药有效，易被误诊为2型糖尿病。联合检测抗谷氨酸脱羧酶抗体和抗胰岛细胞抗体，有助于早期识别LADA。

此外抗GAD抗体还与僵人综合征相关，该抗体在此病症中的阳性率为60-100%。

参考值：<10.0IU/ml

2、抗酪氨酸磷酸酶抗体IA2-Ab

抗酪氨酸磷酸酶抗体（IA2）是与1型糖尿病相关的抗体，在糖尿病前驱阶段和1型糖尿病中的阳性率为50-75%，是胰岛自身免疫活动的早期标志物，其出现通常预示着病情进展迅速。在年轻初发病者中的阳性率更高，与初发病进展速度有关。

参考值：<10.0IU/ml

3、抗胰岛素抗体IAA

1型糖尿病因内源性胰岛素分泌量的绝对不足，故需注射外源性胰岛素治疗。经常会刺激机体产生抗胰岛素抗体。检测抗胰岛素抗体可指导胰岛素的用量，为耐药性糖尿病治疗提供了依据。抗体滴度高时，可适度增加速效胰岛素，抗体滴度低时，则改用长效胰岛素。判断预后，胰岛素释放曲线低下而检测胰岛素抗体滴度偏高，说明患者不是胰岛功能衰竭，提示病情稳定。相反则表明胰岛素功能衰竭，预后较差。

参考值：阴性

4、抗胰岛细胞抗体ICA

抗胰岛细胞抗体属器官特异型抗体，抗原为胰岛细胞浆成分或微粒体组分，主要为lgG类，是胰岛细胞中β细胞损伤的标志物，是诊断胰岛依赖性糖尿病高敏感性和高特异性的指标。早期1型糖尿病患者ICA阳性率可达60%～80%，治疗数周后阳性率迅速下降至50%以下，2～3年后，约20％的患者仍为阳性，提示ICA的出现可能是暂时现象，似与1型糖尿病的起病时间紧密相关，可作为其早期诊断指标；少数患者ICA滴度可持续维持很高，数年不变；有个别患者起病时为阴性，以后转为阳性；糖尿病近亲阳性率可达19%，预示其家族成员患病的危险性较大。高效价ICA与胰岛β细胞功能破坏有关，可作为评价疾病严重程度的标志。

参考值：阴性

联合检测上述四项，有助于鉴别诊断1型糖尿病，判断疾病预后，并评估1型糖尿病的发病风险。

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