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大面积脑梗塞昏迷不醒患者的存活时间主要与其年龄、基础状态、梗塞部位、面积大小、颅内压增高情况以及救治措施等诸多因素有关。
脑梗塞在临床上主要表现为肢体的运动或感觉障碍，有时会导致神志的改变如昏迷，最严重会导致患者死亡。脑梗塞出现昏迷时说明病情比较危重，一方面可能是由于广泛性损伤大脑皮质，也可能是中脑或桥脑受到损伤。如果脑水肿范围大，颅内压增高明显，脑疝发生，则患者随时有生命危险。术前如果发生脑疝，则术后的效果并不乐观，经开颅手术后脑疝的情况可能会有所缓解，2周后脑水肿消退，病情可能会趋于稳定，但最终的康复取决于患者病情严重程度。有些患者可能会一直处于昏迷状态，高压氧等神经康复治疗有助于患者意识的恢复，但总体而言预后极差。这是因为脑细胞不可再生，脑梗塞以后会导致脑细胞功能受损，甚至细胞死亡，这种情况下出现神志昏迷，则表明脑损伤严重。随着病程的进展，患者苏醒可能性越来越小，出现各种并发症，进而会导致病情加重，如应激性溃疡，坠积性肺炎，下肢静脉血栓等，这些因素都可能加剧患者的死亡。
癌症患者昏迷不醒主要肿瘤本身达到终末期，则患者的生存期明显受限，可能为1-2天，或1-2周。根据不同患者的生命体征体现、各项肝功能、肾功能、心肺功能，以及神经系统等相应具体的指标不同，而有所差别。此时虽然较难精确判断患者的存活日期，但可判断这类患者一般处于癌症晚期的终末期，生存期明显受限。
5月16日晚上，杭州余杭区第五人民医院的急诊室里特别忙碌。
就在晚上7点多，又送来一名急诊病人，被发现时她昏迷不醒，还大小便失禁！护士说，这已经是今晚第7个了……
△5月16日晚上，杭州余杭第五人民医院急诊室躺着多位中暑病患
舍不得开空调
八旬老太热到大小便失禁
“又来一个中暑的，这已经是今晚的第七个了。”急诊护士长卢科科一边和同事说着，一边抓紧准备抢救工作。
昨天晚上七点多，80多岁的曹奶奶被家人发现昏迷在房间里，一家人赶紧把老人送到了余杭五院救治。
入院时，曹奶奶的体温高达40.2度，意识不清，大小便也失禁了，被确诊为“热射病”。
曹奶奶是临平本地人，家中有一双儿女，昨晚抢救的时候，儿子女儿都陪在身边，夜里则是50多岁的女儿陪伴在老人身边。
曹奶奶平时，也是和女儿家一起住的，他们家是本地的拆迁户，现在住进了回迁后的高层公寓。
家人说，曹奶奶一直身体不太好，去年七月份也因为中暑在余杭五院抢救过。今年这高温来得太突然，她可能一下子没适应。老人平时也比较节约，家人让她开空调，她却总说，还是电扇通气。
昨天白天，杭州最高气温有37℃。曹奶奶在家里，依然坚持不要开空调，家里人怕她热坏了，给她开了电风扇降温。但是没想到，老人年纪太大，身体耐受性差了，傍晚的时候竟热昏过去了。
幸亏家里人及时发现，把曹奶奶送到医院救治，吸氧、心电监护、挂盐水……经过一系列的紧急抢救，老人的生命体征总算平稳了下来。
入院抢救后的3小时，曹奶奶逐渐恢复了意识。今天早晨，奶奶已经完全清醒了，医生将她转移至了普通病房。
卢科科说：“夏季，除了外来务工人员和高空作业人员是易中暑人群外，往年高温天的时候，也有不少老年人因为不愿意开空调而中暑，最严重的中暑就是热射病了，如果救治不及时，会留下非常严重的后遗症。”
大伯热到浑身不停抽搐
吓坏了全家
昨天，医院还有一位60岁的张大伯被送到急诊，当时整个人不停抽搐，体温有38.5度，属于典型的热痉挛。
医生在检查中发现，张大伯的血糖值居然高达34.4mol/L。张大伯的儿子告诉医生，父亲患有多年的糖尿病，吃药总是不规律。
最近，张大伯家里的新房子在装修，他是个泥水工，很多活都会自己亲力亲为。闲不下来的他，这两天干完家里的活儿，还出去帮人做电焊挣点儿外块。天气这么热，一下子就中暑了，看着老人不停抽搐的样子，家人都吓坏了。经过紧急救治，大伯的症状有了很大的缓解，体温也降了下来。
今天早上，精神状态不错的大伯还在跟护士说，我这小腿和大腿今天酸痛得不行啊。医护人员告诉他，这是热痉挛后正常的反应，要慢慢才会缓解。
“昨天晚上，我们急诊接诊的这7位中暑患者中，症状较重的有4位，需要住院检查观察，还有几位患者症状较轻，只有恶心呕吐，在挂水后就建议他们出院回家了。一下子来了这么多中暑患者，和这几天突然高温有着密不可分的关系。”
急诊内科医生朱医师说，医学上将生物体在热的反复作用下，产生一系列有利于适应热环境和提高耐热能力的变化，称为热习服。通俗的说，就是人体对高温天有一个十多天的适应期，当过了这个阶段，人体也就适应了高温，所以，高温天气的头几天更容易出现中暑。而这周杭州的气温直接从二十多度飙升到三十七八度，人体机能来不及适应这样的突然高温，就很容易中暑，体弱的老人和室外作业者，都是高危人群。
“热痉挛、热衰竭和热射病都属于重症中暑，需要引起重视，及时将病害送医救治。”
急诊科医护人员还补充说，如果发现身边有人出现口渴、头晕、恶心等疑似中暑的症状，可先自行进行处理，让患者所处的环境保持通风，为患者进行物理降温，有条件的可以进行冰敷，给患者口服补盐液，也就是我们说的盐开水，如果症状没有缓解，就要及时就医。同时也建议家里有老人孩子的，根据气温情况，适当开空调降温。
来源：钱江晚报
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