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张口困难指的是无法张口到正常程度。根据临床研究，一般来说正常张口度4.0厘米左右。如果因为各种原因，无法张口到4.0厘米左右，则称之为张口困难。
局部因素
1、急性下颌第三磨牙冠周炎
多见于青年人。早期感觉局部牙龈轻微疼痛。如炎症进一步发展波及咀嚼肌群，可发生不同程度的张口受限，并可合并全身症状，如发热、寒战、白细胞增多等。
2、下颌骨骨髓炎
常为牙源性感染所致，患者可有病侧下嘴唇麻木及不同程度的全身症状，同时伴有张口受限症状。
3、急性化脓性腮腺炎
患者腮腺区以耳垂为中心红肿疼痛，进食时疼痛加剧，张口受限症状是因张口时局部疼痛发生保护性抑制之故。
4、扁桃体周围脓肿
常因急性化脓性扁桃体炎症所致。患者吞咽疼痛，口水多，有不同程度的张口受限，并伴有上呼吸道感染史。
5、颌面部损伤
颌面部上下颌骨、颧骨及颧弓骨折、骨折片移位压迫咀嚼肌群和下颌骨喙突，影响下颌骨的活动而造成张口受限。
6、颌面部肿瘤
多见于上颌骨癌肿后破坏了上颌窦后壁侵犯翼窝，引起翼窝内外肌受损或口腔颊部癌肿侵犯颊肌；或发生于腮腺、鼻咽部的恶性肿瘤侵犯咀嚼肌群等；均可引起张口受限。
7、颞下颌关节功能紊乱病
尤其是颞下颌关节盘前移位之不可复性关节盘前移位，多见于青壮年，往往与社会心理因素、牙合关系异常、咀嚼肌问题等有关。患者常有反复发作的病史，临床上有多种类型，其三大症状包括下颌运动异常、关节弹响与杂音、疼痛，以及张口受限等。
8、颞下颌关节强直
颞下颌关节强直指因器质性病变导致长期开口困难或完全不能开口者。可分为关节内强直和关节外强直。关节内强直是由于一侧或两侧关节内发生病变，最后造成关节内的纤维性或骨性粘连，也有人称为真性关节强直。关节外强直是病变位于关节外上下颌间皮肤、粘膜或深层肌肉组织，形成颌间瘢痕挛缩，也有人称为假性关节强直
9、化脓性颞下颌关节炎
常见下颔关节附近有化脓性病灶所致。多见于儿童中耳炎、腮腺炎等。此外还可因全身性传染性疾病如麻疹、猩红热等引起。
10、放射性肌肉纤维化
因为口腔颌面部恶性肿瘤，尤其是鼻咽癌最常见的治疗方式是放射治疗。而放疗在治疗疾病的同时，也会影响到正常的组织结构，如导致肌肉的纤维化，从而导致张口困难。
11、口腔粘膜病
最常见的是口腔黏膜纤维化，尤其多见于湖南湘潭地区，经常嚼槟榔的人群。长期嚼槟榔，会导致口腔黏膜的纤维性变，失去肌肉的弹性，从而导致张口困难。吸烟也会增进纤维化的发展。
12、颞下颌关节肿瘤
包括颞下颌良性与恶性肿瘤，随着肿瘤的发展长大，都会影响到张口的程度，从而导致张口困难。这种情况进行肿瘤的治疗，效果客观。
全身因素
1、破伤风
一般有外伤史，咀嚼肌群痉挛引起牙关紧闭，同时还因表情肌的紧缩形成“苦笑面容”。此外还伴有全身肌肉阵发性抽搐，背部肌肉收缩。
2、癔病
癔病性牙关紧闭如和全身其他肌痉挛或抽搐症状伴发，则诊断比较容易。此病多发于女青年，既往有癔病史，有独特的性格特征，一般在发病有精神因素，然后突然发生开口困难或牙关紧闭。此病用语言暗示或间接暗示(用其他治疗法结合语言暗示)常能奏效。
3、硬皮病
属一种胶原性疾病，如累及咀嚼肌群和下颌关节则会发生肌肉和关节强直并造成张口受限。
4、茎突过长症
除了吞咽时咽部疼痛和感觉异常外，常常在开口、咀嚼时可引起髁状突后区疼痛以及关节后区，耳后区和颈部牵涉痛。X线片检查，容易确诊。
5、耳源性疾病
外耳道疖和中耳炎症也常放射到关节区疼痛并影响开口和咀嚼，仔细进行耳科检查当不难鉴别。
6、颅内病变
各种原因的颅内病变影响，会导致患者无法完成指令性张口动作，患者无法主动张口意愿。尤其高级脑功能受损后，原始反射的释放可使患者口唇接触食物时立即出现反射性牙关紧闭。
1.长期咀嚼槟榔会影响口腔健康，因为槟榔汁会导致牙结石的形成，牙齿在咀嚼过程中会逐渐磨损，甚至可能出现裂纹或断裂。
2.颞颚关节也会受到槟榔的影响：牙齿的磨损和颞颚关节表面的磨损会导致咬合关系的改变和关节疼痛，这种情况下的开口和闭口声可能会伴随疼痛，治疗起来也相当困难。
3.牙周组织也不幸免：槟榔纤维粗糙，容易刺伤牙龈或堵塞牙缝，导致牙周乳头炎和牙周膜损伤。这会引起牙龈红肿、牙根周围炎症、疼痛，以及可能的牙齿松动或拔除。
4.口腔黏膜同样受损：咀嚼槟榔会导致口腔黏膜纤维化和白斑病，这些都是口腔癌的前兆。症状可能包括张口困难、疼痛、麻木、口腔黏膜变白和溃疡。
5.槟榔引起的口腔病变包括：牙齿磨损、牙周病、牙齿松动、口腔黏膜纤维化导致的开口困难、白斑性黏膜溃疡、口腔癌和食道癌。
6.过量摄入槟榔碱会引起一系列不适反应，如流涎、呕吐、夜间尿频、昏睡甚至惊厥。槟榔还会改变口腔组织的结构，引起上皮萎缩、黏膜下胶原纤维堆积、血流减少和组织玻璃化，导致患者痛苦且永久性的开口受限。
极目新闻记者谢茂
近日，四川阿坝州茂县的谢先生拍摄视频称，自己因吃槟榔多年导致面部扭曲，希望其他人能及时认识到过度嚼槟榔的危害。1月17日，谢先生告诉极目新闻记者，他嚼槟榔有七八年，最多时差不多一天十包，如今脸部肌肉扭曲，对找工作影响非常之大。
1月17日，谢先生向极目新闻记者介绍，他来自四川阿坝州茂县，今年26岁，嚼槟榔已经有七八年。随着嚼槟榔时间越长，他的脸部肌肉也开始了变形，甚至影响到嘴巴和一侧眼睛。
谢先生面部扭曲（视频截图）
谢先生回忆，最初接触到槟榔，是因为偶然在家偷吃了大人的槟榔，发现味道独特，便开始自己花钱购买。后来他从事保安工作，有大量的空闲时间，以至于越来越上瘾，工资的很大一部分都用于买槟榔。基本的除了吃饭睡觉，嚼槟榔就没有停歇过，最高峰时，一天差不多要消耗十包左右的槟榔。
“三四年前脸上就开始出现一些问题，但我没意识到是嚼槟榔导致的。”谢先生表示，由于上瘾他也一直没有控制，随着嚼槟榔的时间增加，自己的脸也变形越来越严重，即使到如今他也不能完全戒掉。为了自己的健康，他现在会用嚼葛根代替，同时在网上拍摄视频，提醒其他人注意过度嚼槟榔的危害。
王先生是谢先生的发小，他表示此前谢先生嚼槟榔的瘾十分大，甚至工资还不够买槟榔，家人朋友都曾劝说，但都没什么效果。如今谢先生已经成为了村里的反面教材，身边的朋友看到谢先生的样子，嚼槟榔都克制了许多，“以前他就是个帅小伙，现在都成眼歪嘴斜了。”
“希望大家引以为戒，好好的一张脸被自己亲手毁了。”谢先生表示，如今他这样，找工作时基本不会被接受，生活受到很大影响。
（来源：极目新闻）
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