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一、人工耳蜗弄丢了需要重新做手术吗?

人工耳蜗手术，属于小切口技术，是显微外科手术的一种，并不用开颅，只是在耳后做一个只有3公分（30毫米）大小的切口，在头骨处磨一个小槽，然后将植入体部分放入并固定，缝合切口即可，通常术后当天即可下床。这种小手术，对植入者的身体损伤非常小，更不会损伤大脑。因此，在一般情况下，如果人工耳蜗的体外机丢失了之后，是不需要取出植入头皮下的体内机，更不需要开颅的。植入者及家属只需找商家花钱重新配置一个体外机，并设定数据后即可使用，和以前使用的体外机并无分别，不会让患者感到不适。如果您还是没有看明白，那么打个比喻就很好理解了。人工耳蜗的体内机和体外机这两部分，就像是手机和耳机，如果只是耳机丢了，找卖手机的商家再配个原厂耳机就可以了，没必要再重新换个手机。

二、人工耳蜗植入无需开颅且手术风险极低，手术简单为何如此昂贵?

最近两天传出有人丢失了人工耳蜗并且请求大家帮忙寻找的新闻，并且有信息提出如果找不到之后就需要开颅重新植入。但实际上人工耳蜗植入术不仅不需要二次移植开颅，即使是初次手术，风险也是极低的。如果遗失，仅需要重新购买和配置体外设备。那么关于人工耳蜗你还有哪些需要了解呢？下面请跟随四个问题一起来了解人工耳蜗吧！耳蜗如何对听力起作用？耳蜗是内耳的一部分，在内耳的最前部，是传导并感受声波的结构。它的本质是螺旋形骨管，绕着蜗轴盘旋两周半，看起来像一个蜗牛壳。它被骨质螺旋板和基底膜分隔开来，上半部分是前庭阶，通向前庭窗；下半部分是鼓室阶，通向蜗窗，两个管之间充满了淋巴液。基底膜上有声音感受细胞，与听觉神经相连接。声音从外耳道进来，振动鼓膜，然后通过听小骨的活动传到前庭窗，引起前庭阶内的外淋巴振动，进而使前庭膜与内淋巴振动，基底膜上的毛细胞同盖膜冲击，引起毛细胞兴奋，冲动经耳蜗神经上行，再经中脑下丘到内侧膝状体，最后到大脑皮质的颞叶形成听觉。助听器和人工耳蜗有什么区别？助听器是一个佩戴在体外的帮助提高听力的仪器，实际上更像一个小型的半导体扩音器，其作用可以使比较弱小的声音，经放大后传到耳机，利用患者残余听力来听取声音，助听器只是起到一个声音放大的作用。因此，助听器的使用有一个不能忽略的前提，即佩戴者必须有一定的残余听力，听力损失不能超过70分贝。一旦损失超过70分贝，就需要人工耳蜗的帮助。人工耳蜗是一种模拟人体耳蜗功能的声电转换装置，主要由植入体、声音处理器、电池、连接线等部分组成，其中植入体需要经过手术植入患者体内，其他部分也可以统称为体外设备。其工作原理主要是：麦克风收集来自环境中的声音，将声音的机械振动信号转换为电信号；声音处理器将音频电信号进行运算处理，并将处理后的电信号经磁感线圈穿过皮肤传入植入体；最后，处理后的电信号形成刺激电场传入耳蜗，从而刺激听神经末梢纤维兴奋，并将此形成的声音信息传入大脑，经大脑整合分析，产生听觉。耳蜗植入无需开颅且手术风险极低耳蜗植入并不需要开颅，手术路径一般采用的是隐窝进路。通过在耳后开出一个切口，切开皮肤和皮下，确认埋植部位后磨出一骨槽以容纳电极导线通过；鼓阶钻孔后植入耳蜗，将电极经面隐窝的窝窗小孔插入鼓阶，之后进行术后处理即可。人工耳蜗植入术临床上被认为是一种微创手术，与开颅相差甚远。切口约2cm，手术时间约1小时。安全性其实很高，无需担心手术风险。儿童不仅手术无风险，还需要越早越好。上海儿童医院耳鼻咽喉头颈外科医生方旭华表示，如果是儿童人工耳蜗移植，最佳年龄在6个月至1周岁。这部分儿童算是语前聋患者，言语系统还未发育，因此耳聋可能会直接影响到儿童将来的言语能力，需要尽早进行人工耳蜗植入。患儿具有正常的耳蜗解剖结构和智力发育是保证人工耳蜗植入术的必备条件。语后聋家庭也应该选择及时植入以保证正常生活。手术简单为什么还这么贵？人工耳蜗植入体的费用大约是在七万到八万之间，进口耳蜗就有十几万到二十几万、三十几万，根据不同的型号跟性能有不同的价位。人工耳蜗的高价格也和其成本分不开，主要分为三个原因：人工耳蜗生产涉及了大量专利，生产制造成本较高；人工耳蜗上市需要经过大量测试环节且厂商非医院直供，必然增加了销售成本；如果是购买国外的人工耳蜗，还需要交付一定的增值税。像澳大利亚科利耳N6+CI522国内市场询价26.8万元左右，而香港才最新N7+CI522价格才20万港币左右，人工耳蜗进口会收取17%关税。但由于国外手术费很高，总体上与在国内进行植入手术支出无异。作者|杨心舟审稿|黄思达中南大学湘雅医院耳鼻咽喉科医师文章由腾讯科学“科普中国头条创作与推送项目”团队推出转载请注明来自“科普中国”

丢了人工耳蜗要开颅？专家告诉你，误会了

2018-12-2415:39·人民网

近日，一则“外地小伙在京乘坐地铁丢失人工耳蜗”的新闻吓坏了大家。小伙子丢失了价值20万元的人工耳蜗，不仅价格吓人，更吓人的是，器械找不到的话，需要做开颅手术重新植入。

被吓坏了的大家一边在在朋友圈里全民“找耳蜗”，一边科普人工耳蜗知识。就在这个过程中，事情却发生了反转——先是有专家出来澄清，丢失耳蜗外挂机不需要做开颅手术；之后有佩戴者指出，耳蜗外挂机不到20万元；再之后，有网友指出，帖子中的事件是虚假的，这不过是一次商业营销。

被吓坏了的大家因此更想了解清楚人工耳蜗。于是，人民网采访了国产人工耳蜗制造方、浙江诺尔康公司总经理李楚和耳科医生，帮大家理清人工耳蜗那些事。

问：人民健康网

答：浙江诺尔康公司总经理李楚

问：谁可以佩戴人工耳蜗？

答：重度失聪患者，只能通过人工耳蜗听到声音。

目前，人工耳蜗主要适合两种人。一种是听力障碍儿童；另一种是本身具有语言能力，因后期的损伤或意外造成耳聋的人群。失聪人群可以分为三级，分别对应轻度、中度和重度耳聋。中度和轻度耳聋可以借助助听器解决问题，重度耳聋需要佩戴人工耳蜗。

问：人工耳蜗多少钱？

答：国产人工耳蜗相比进口耳蜗便宜不少，但在性能上相差无几。

目前国内有三家进口人工耳蜗提供商，分别来自澳大利亚和美国；两家国产人工耳蜗提供商，包括诺尔康和上海一家公司，其中，上海的公司的产品适合18岁以上人群。

在费用方面，进口人工耳蜗均价在15-18万左右，最高的一款价格达到30万。而国产人工耳蜗，以诺尔康的基本款为例，价格为7.8万，最新款价格为11.8万，相比进口耳蜗便宜不少。

其实，对于患者来讲，在选择人工耳蜗方面可以根据自己的经济条件，不一定非要进口的，因为进口耳蜗和国产耳蜗内在性能上相差无几，进口更多的优势在于外观和便捷性等。

问：人工耳蜗只能自费安装吗？

答：人工耳蜗治疗目前已经纳入医保。广东、安徽、河南、浙江地区的患者可以通过医保报销。另外，目前很多慈善机构都会补助失聪儿童，例如中国青少年儿童基金会的助听行动，浙商总会的聪慧行动，都可以赞助聋儿家庭减轻负担。

另外，浙江大学附属第一医院耳鼻咽喉科主任医师徐亚萍在接受采访时介绍，植入人工耳蜗不需要做开颅手术。手术越早做越好，1岁即可以做，最好在6岁之前做，这样可以促进语言中枢的发育。

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