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一、做放疗，务必注意这些事!

做放疗，务必注意这些事！

放射治疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，采用如X射线、电子线等放射线杀死肿瘤细胞。在进行放疗时，患者及家属需要注意以下事项：

一、放射治疗疗法

放射治疗实施前需经历一系列的准备，包括依据患者的病情病期确定治疗方案；制作放疗的体位固定装置；CT模拟机定位；医生勾画治疗的范围；物理师设计放疗计划；医生评估确认放疗计划；最后才交给放疗技师执行放疗。

为了极大程度地杀死肿瘤细胞，并尽可能减少对正常组织和器官的损害，放射治疗常采用分次治疗，最常用的是每天照射一次，每星期治疗五天（周一至周五）的方法。为了减少对正常组织的照射，每次放疗常要分多个照射野（X线束所照射的范围），因此在每次放疗时，治疗技师要调整几个角度照射。

二、放射治疗常见副反应

1. 皮肤损伤：初期照射区域皮肤发红，后期部分患者会出现皮肤干燥、瘙痒，一些患者会出现脱皮等。如果发生皮肤脱皮伴有渗液，需暂停放疗。
2. 脱发：全脑照射时会脱发，但其他部位的放疗通常不会导致脱发。
3. 疲乏：大部分患者都会有，多数可以耐受。
4. 咽喉和气管损伤：常伴有咽喉疼痛、干咳等症状，对症处理即可。
5. 放射性食管炎：大部分患者会有进食异物感，多数在放疗2周后出现，可伴有进食时胸骨后不适。症状轻微者仅需要注意饮食即可，可进食温凉软食，禁食过热、干硬以及较粘的食物。症状严重者需前往医院就诊，接受抗炎、表面麻醉剂治疗。
6. 放射性肺炎：轻者无症状，多于放射治疗后3月内出现症状，常有刺激性干咳。严重者有明显气急伴或不伴有发热，需及时就诊。

三、放疗前患者须知

1. 放疗前医生会和家属或患者交代放疗的必要性及放疗过程中可能出现的各种副反应，并签署放疗知情同意书或委托书。
2. 患者要戒烟酒，忌食辛辣食物，避免过热、过硬的食物。早睡、多休息、不要熬夜，养成良好的生活习惯。
3. 在心理上要做好准备，多和家人、朋友沟通交流，保持健康豁达的心态。
4. 放疗前剃毛发宜用电动剃须刀，以防损伤皮肤造成感染；建议穿柔软宽松的低领开衫，减少对皮肤的刺激，同时易于穿脱。
5. 摘除活动性假牙、耳环、项链等各种饰品；气管切开的患者将金属套管换成塑料套管或硅胶管。
6. 放疗开始定位前应提前沐浴，保持皮肤的洁净，防止溃疡感染。
7. 定位时医生在患者身上画的红色标记线是以后制订放疗计划及放疗摆位的参考，非常重要，千万不要擦掉。每天需要自查，体表标志线不清晰时，应及时和医生联系，重新描画，禁止患者本人或家属私自描画。

四、放疗中患者须知

1. 为保证治疗的精准，在治疗整个过程中，请患者或家属不要与医生过多交谈或询问，以免影响治疗。
2. 患者要按医生的要求摆好姿势，切不可自行移动。若在治疗过程中出现不适，可立即招手、抬高腿或喊话，医生会通过监控屏幕看到患者的示意，也可以通过音响系统听到患者的声音。
3. 放疗时，严禁患者触碰治疗机上的任何按键。
4. 放疗时，患者躺在治疗床上，无论听到什么声响，都不要动，待医生进入治疗室后协助方可下床。

五、放疗后患者须知

1. 每次放疗后静卧半小时对预防全身反应有一定帮助。
2. 放疗期间，鼓励患者多饮水，以利于毒素排泄。必要时静脉输液以增加尿量，减轻全身放疗反应。
3. 患者要养成良好的卫生习惯，饭后漱口清除口腔中食物残渣，可减轻口腔黏膜反应。头颈部肿瘤患者从放疗开始应一直坚持进食后使用含氟牙膏刷牙，保持良好的口腔卫生。
4. 患者每周需要查血常规1~2次，血象低于正常值时应咨询医生，按照医嘱停止放疗或做出相应处理。
5. 放疗期间，照射区域皮肤应避免暴晒或雨淋，不可涂乙醇、碘酊以及对皮肤有刺激性的药物。忌用碱性肥皂搓洗、粗毛巾擦拭，忌局部冷热刺激。皮肤出现红斑、灼痛、刺痒时及时与医生联系。
6. 放疗结束1个月后回医院复查，1~2年内，每3个月查一次，最长不超过4个月；3~5年内，半年复查一次；5年后，每年复查一次。若有特殊不适，随时就诊。

六、关于放疗的误区

1. 误区1：放疗不安全，像核武器一样，太吓人了！

   现代放疗都是采用加速器产生射线进行肿瘤治疗，加速器安全可控，只有当治疗时才有射线，不治疗时是不产生射线的。现代放疗通常采用IMRT（调强放射治疗）、IGRT（图像引导放射治疗）对肿瘤进行精准杀灭，只让射线照射在肿瘤存在或可能转移的地方，同时保护其他的正常组织器官的功能，俗称“指哪打哪”，所以是非常安全的治疗措施。

2. 误区2：只有肿瘤到了晚期才进行放疗！

   在肿瘤的治疗中，放疗可以作为单独的治疗手段，也可以与手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗结合进行综合治疗；放疗还可以作为姑息性治疗手段，减轻晚期患者的痛苦，提高生存质量。从这个角度来说，放疗的适应证非常广泛，不是只有肿瘤到了晚期才进行放疗。

3. 误区3：放疗对人体伤害大，要掉头发！

   放疗是局部治疗，主要对具体放疗的部位产生影响，根据不同部位、不同的照射剂量、不同的照射面积，引起的放疗反应也是不一样的。如果不对头部进行放疗，就不会出现因放疗引起的脱发现象。即使放疗头部，脱落的头发大部分情况下都能在放疗结束后2~3个月重新长出来。

4. 误区4：放疗后人体带辐射，不能与家人接触！

   很多患者认为放疗后人体带辐射，不能与家人接触，不能抱小孩等。放疗本身的确是辐射的一种，但外照射放疗的射线进入人体后的物理反应阶段非常快速（亚毫秒级），其射线不会在人体停留。因此，常规放疗后人体没有辐射，不用担心与家人相处的问题。

   但碘125粒子植入、碘131治疗、正电子发射计算机体层显像（PET/CT）（氟18）、骨扫描（锝99）等一些治疗的确是会让人体带辐射，只是这些人体的辐射范围不超过1米。对于做了这些治疗和检查的患者，应当在辐射降至正常水平后再与亲人亲密接触。一般情况下，经过5个半衰期就基本达到安全水平，10个半衰期基本就算正常水平了。碘125粒子、碘131、氟18、锝99的半衰期分别为60天、8天、110分钟、6小时左右。也就是说，碘125粒子植入、碘131治疗、PET/CT、骨扫描后300天、40天、10小时、30小时后辐射就基本是安全水平了。

总之，放疗是治疗癌症的重要手段之一，但患者在接受放疗时需要了解并注意相关事项，以确保放疗的顺利进行和减少副作用的发生。如有任何疑问或不适，应及时与医生沟通并寻求帮助。

二、放射性粒子植入后需要隔离病人吗

核医学中的放射性疗法有体内和体外两种，你说的植入应该是体内疗法。

一般是采取注射，比如说高锝酸钠，注射锝Tc-99m，半衰期大概6个小时，剂量不大，一般来说不怎么需要隔离，因为一天之后，体内的锝物理衰减就只剩1/16了，两天之后1/256……常见的注射后6小时就可以离开医院。不过注射的时候很痛哦，酸痛，主要是高锝酸钠与肌肉的化学药理作用，不用害怕，正常现象。

对于体外的照射，比如胸透啊什么的，就需要做到隔离，屏蔽防护！

放射性药物“锝”的自白

大家好，我是放射性药物99mTc，中文名字是“锝”。在药物这个大家族中，我属于特别神秘、与众不同的放射家族。由于我们家族自身带有射线，又看不见、闻不到，再加上历史上的核爆炸、核泄漏等事故，导致人们一听到我们都很害怕，对我们避之不及。其实只要合理应用，我们射线家族可以帮助人们检查身体、治疗疾病，对人类的健康做出贡献。下面我给大家介绍一下我和我们这个家族，让人们能够了解我，不再恐惧我。

蜉蝣朝生而暮死，一生短暂。我身上的射线就犹如蜉蝣，消失得很快，每过6小时就会下降一半，大概30个小时后就几乎都消失了。我身上的射线能量很低，人们利用我射线衰变快、能量低的特点，让我来做各种检查，同时不会造成健康损伤。由于我的有效期只有短短几个小时，核医学的工作人员都要提前预约好药物，当天检查的药物都是早上送达，上午有用，下午就由于衰变、解离等多种原因无效了。所以临床医生确定好病人要做核医学检查后，最好不要轻易不做，否则我就被白白浪费啦！

我是个很好的合作伙伴，能和很多分子结合在一起，形成各种各样的检查药物，应用到核医学很多检查中，如：肾动态显像、甲状腺显像、甲状旁腺显像、心肌灌注显像、全身骨显像、肺通气/灌注显像、唾液腺动态显像等等。

人们恐惧我的射线，其实我身上的射线是安全可防的。首先，利用我做一次全身骨显像的受检者受到的照射约是3~4mSv，而做一次胸部CT约是6.9mSv。其次，我身上的射线能被防控，穿上铅衣就能阻隔，另外，保持一定的距离并尽可能减少与受检者的接触时间，也是较好的防护方法。据研究，与受检者必要的接触一般很难超过1mSv（国家规定的公众个人剂量限值为1mSv）。

我还有很多兄弟姐妹，如氟18（F-18）、碘131（I-131）、镓68（Ga-68）、锶89（Sr-89）等等。每一个都有独特的本领，其中F-18是我们当中的明星，人们听说得最多的就是它了。F-18不愧是我们当中的巨星，在核医学的PET检查中独领风骚，而且应用越来越多、越来越广。

通过我的介绍，大家是不是对我不再恐惧啦？相信人们对我了解得越多，就越能好好地利用我，为人类的健康做贡献！

文｜核医学科陈淑珍陈雯杨凯

编辑|赵思思王北墨

校审|谢壮丽

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