保险的免赔款是什么意思举例说明

2025-03-25
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保险的免赔款是什么意思举例说明

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一、免赔额是什么意思?

免赔额就是保险公司赔付的门槛。超过这个门槛,保险公司按规定报销,没超过这个门槛,自己承担。比如百万医疗险的1万免赔额,医疗费用经过医保报销后,自己花费超过1万,才达到理赔门槛。

免赔额一般是指年度免赔额,是1年内累计的金额进行计算的,比如一年内有多次住院,可以累计计算。

免赔额有哪种?

免赔额一般可分为两种,绝对免赔额,相对免赔额。

绝对免赔额:是指免赔额内的损失均由投保人自己负责,保险公司只负责超过免赔额以上且在赔偿限额以内的赔偿金额。

例如绝对免赔额是100元,投保人损失为300元,那么投保人只需承担100元的损失,而剩下来的损失则由保险公司负责,即300-100=200元。

相对是指损失超过免赔额时,保险公司承担保额以内的全部损失。例如相对免赔额为100元,投保人损失为300元,则保险公司就要承担全部的费用,即300元。

现在市面上的百万医疗险基本都按“绝对免赔额”计算,只赔付超过免赔额的那一部分钱。

为什么保险公司要设置免赔额?

免赔额可以消除许多小额度的索赔,损失理赔费用可以大幅减少,从而可以降低保险公司的经营成本,进而降低被保险人要缴纳的保费,这是一个互利的过程。一般免赔额条款在财产、健康和汽车保险中得到了广泛的使用。

资料拓展:

如果想要弥补免赔额这部分损失,建议补充配置小额医疗保险,和百万医疗险互为补充。

小额度医疗保险主要解决小病医疗报销问题,如普通小病、意外住院医疗费、自费药、门诊费等等。这类医疗险的免赔额一般都是比较低的,通常是100免赔额或者0免赔额,但是报销的额度也是比较低,一般1-2万这样子,不过应对小病小痛也是足够的,超过1万部分就可以用百万医疗险报销,无论小病还是大病,都有对应的保险弥补损失。

买医疗险一定要做好健康告知,做好如实告知,问什么答什么,不问不答。健康告知没有做好是很容易引起理赔纠纷的问题的。

希望我的回答对你有所帮助。

二、保险中的免赔额是什么意思

保险免赔的意思就是事先约定好在一定的范围内,保险公司不赔偿,在保险之前,投保人与保险公司会签订合同,并且说明在一定损失的规定金额内,保险公司不负责赔偿,需要投保人自行承担。

免赔额,字面上的意思,就是免赔的额度。也就是说如果损失额是在规定的数额内的,被保险人需自行承担损失,保险人不负责赔偿。而现在保险的免赔方式有好几种,例如住院门诊医疗就分为0元免赔、5000元免赔、1万元免赔。

而免赔额1万的意思就是,在一万元以内的损失是免赔的,被保险人需要自己承担,保险公司是不理赔的。

举个例子:假如隔壁老王买了一份1万元免赔额的百万医疗险,前后住院治疗一共花了8000元,这时候由于治疗花费没有超出免赔额的1万元,因此是不能理赔的;而要是老王治疗花费了15000元,并且都符合理赔标准,那除去1万免赔额的5000元才可以得到理赔报销。

免赔额一共有四种形式:
分别是绝对免赔额、总计免赔额、相对免赔额、消失免赔额。

绝对免赔额是指保险公司在赔偿投保人之前,投保人需要自己承担一部分的损失金额,假如在合同中规定了免赔额度为100元,那么损失低于100元,保险公司是不负责赔偿的,需要投保人承担;

总计免赔额就是把保险期内所有损失加在一起,如果低于合同约定的免赔额,那么保险公司也不负责赔偿。

三、一万免赔额什么意思

1.所谓的免赔额,指的是在保险合同中规定的被保险人需要自行承担的损失额度。简单来说,如果您的医疗费用没有超过这个额度,保险公司是不会进行赔偿的。

2.当我们提到“1万元免赔额”时,是指如果您的医疗费用不超过1万元,保险公司不会为您支付任何费用。只有当费用超出1万元时,超出部分才会由保险公司来承担。

3.以一个具体的例子来解释:如果一款保险产品规定的免赔额是1万元,那么如果您住院治疗的总花费是9999元,保险公司是不会赔偿一分钱的。但如果花费是10001元,保险公司会为您赔偿1元。

4.保险合同中的年度免赔额是由投保人和保险公司在签订合同时共同确定的。投保人可以根据自己的实际情况来选择合适的免赔额,通常来说,免赔额越高,保费也会相应降低。

5.免赔额分为绝对免赔额和相对免赔额两种类型。

6.绝对免赔额是指在保险公司进行赔偿前,被保险人必须自行承担的一定金额的损失。在一年期的意外险和医疗险中,绝对免赔额可以分为单次免赔额和年度免赔额。

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