申请慢病保险

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一、新农合慢性的病怎么申请

新农合慢性疾病的申请流程如下：

1、准备相关材料：申请人需要携带本人身份证、户口本、近期免冠照片等相关证件，以及患有慢性疾病的诊断证明、病历资料等。

2、前往当地新农合经办机构：申请人需前往所在地的新农合经办机构，如县级新农合管理中心或乡镇新农合服务站等，进行现场办理。

3、填写申请表：在经办机构领取并填写《新型农村合作医疗慢性病门诊特殊病种申请表》，按照要求填写个人信息、疾病名称、病情描述等内容。

4、提交申请材料：将填写好的申请表和相关证明材料一并提交给经办机构工作人员，由其审核是否符合申请条件。

5、审核通过后，领取慢性病门诊特殊病种证：经办机构工作人员在审核通过后，将为申请人发放慢性病门诊特殊病种证，该证是申请人享受新农合慢性病门诊特殊病种待遇的凭证。

6、持慢性病门诊特殊病种证就诊：申请人在患有慢性疾病时，需携带慢性病门诊特殊病种证前往定点医疗机构就诊，享受相应的报销待遇。

可以了解到新农合慢性疾病的申请流程主要包括准备相关材料、前往经办机构、填写申请表、提交申请材料、审核通过后领取慢性病门诊特殊病种证以及持证就诊等环节。

首先，申请人需要准备相关材料，包括身份证、户口本、近期免冠照片等证件，以及患有慢性疾病的诊断证明、病历资料等。这些材料是申请新农合慢性病门诊特殊病种的基础，也是经办机构审核申请人资格的重要依据。

其次，申请人需要前往所在地的新农合经办机构进行现场办理。经办机构通常是县级新农合管理中心或乡镇新农合服务站等，申请人可以根据自身情况选择就近的经办机构进行办理。

在经办机构，申请人需要填写《新型农村合作医疗慢性病门诊特殊病种申请表》，按照要求填写个人信息、疾病名称、病情描述等内容。申请表是申请人向经办机构提出申请的重要文件，填写时要确保信息准确无误。

接下来，申请人需要将填写好的申请表和相关证明材料一并提交给经办机构工作人员，由其审核是否符合申请条件。经办机构工作人员会对申请人的资格进行审核，包括对材料的完整性、真实性进行核实，以及对疾病名称、病情描述等进行评估。

审核通过后，经办机构将为申请人发放慢性病门诊特殊病种证。该证是申请人享受新农合慢性病门诊特殊病种待遇的凭证，申请人需妥善保管，并在就诊时携带。

最后，申请人在患有慢性疾病时，需携带慢性病门诊特殊病种证前往定点医疗机构就诊，享受相应的报销待遇。定点医疗机构是指与新农合签订协议的医疗机构，申请人在就诊时需选择定点医疗机构，以便享受新农合的报销政策。

综上所述：新农合慢性疾病的申请流程包括准备相关材料、前往经办机构、填写申请表、提交申请材料、审核通过后领取慢性病门诊特殊病种证以及持证就诊等环节。申请人需按照规定的流程进行操作，以确保顺利申请到慢性病门诊特殊病种待遇。

【法律依据】：

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

二、门诊慢病申请办理流程

门诊慢病申请办理流程如下：

1、参保人填写申请书，提交给户口所属区域的社保管理处；

2、提供治疗慢性病的门诊病历记录；

3、出示两年内的住院记录，包括出院小结的原件及复印件；

4、社保管理处医保科对提交的资料进行审核；

5、审核通过后，参保人即可享受门诊慢性病的医保待遇。

门诊慢病申请的条件：

1、患者必须符合门诊慢性病的诊断标准；

2、患者需在指定的医疗机构进行治疗；

3、患者必须持有有效的医疗保险；

4、患者的病情需要长期门诊治疗和用药；

5、患者需提交完整的病历资料和相关证明；

6、患者需按照规定程序提交申请材料。

综上所述，门诊慢病申请办理流程包括填写申请书、提交病历记录和住院记录、审核资料，最终通过审核后即可享受医保待遇。

【法律依据】：

《特殊病门诊管理暂行办法》

申请特慢病证，“一站式”办结

“太方便了，现在申请特慢病证只需到医院医保服务窗口申请，就可以‘一站式’办结，真是老百姓的福音。”

10月9日，家住红塔区洛河乡的慢性病患者郭发科高兴地对记者说。

记者从玉溪市医疗保险中心了解到，郭发科口中的惠民措施，源于我市特殊病、慢性病优化经办流程取得的成果。我市自实施城镇职工、城乡居民基本医疗保险门诊特殊病、慢性病政策以来，有力保障了特殊病、慢性病参保人的门诊医疗需求，有效减轻了患者的医疗费用负担。但由于各地特殊病、慢性病病种以及诊疗保障范围、经办流程不统一，造成不同地区参保人待遇保障差异大、确认备案周期长等情况。

市医疗保险中心副主任金荣芳告诉记者，自今年7月1日起，我市将城镇职工、城乡居民基本医疗保险门诊特殊病、慢性病病种统一整合为玉溪市基本医疗保险门诊特殊病、慢性病病种。其中，门诊特殊病共有15种病种，门诊慢性病共有25种病种。统一病种后，全市门诊特殊病、慢性病按照“放管服”要求，做到确认备案统一、经办流程统一、办理时限统一、监督管理统一，实行一窗口受理、一次性告知、“一站式”办结和“最多跑一次”的工作机制。

金荣芳说：

“以前办理慢病证需要患者将诊断相关资料、服药史等各类证明材料提交到医保经办机构，医保经办机构每季度末组织医院临床专家进行评审，一般3个月才能拿到慢病证。现在患者只需根据二级及以上定点医疗机构出具的确诊相关资料，在医院医保窗口即可直接办理。”

具体办理流程为：

参保人在玉溪市内二级及以上医疗机构就诊的：

专科医师按诊疗规范确诊后，为患者填写“玉溪市基本医疗保险门诊特殊病慢性病备案申报表”并附确诊病种相关材料。医院医保科对病种进行登记备案，特殊病患者自登记备案后次日起享受待遇，慢性病患者自登记备案后次月起享受待遇。

参保人在玉溪市外医疗机构就诊的：

持就医地二级及以上定点医疗机构确诊相关资料到参保地人民医院办理。符合病种确诊条件的，专科医师为患者填写“玉溪市基本医疗保险门诊特殊病慢性病备案申报表”并附确诊病种相关材料。医院医保科对病种进行登记备案，特殊病患者自登记备案后次日起享受待遇，慢性病患者自登记备案后次月起享受待遇。

据统计，截至10月10日，全市医疗机构共登记备案门诊慢性病患者10755人次、门诊特殊病患者1803人次，极大地方便了参保人办理门诊特慢病证，使参保人能及时享受医保待遇。

玉溪日报全媒体记者：黄思敏

编辑：韩娅娇

审核：徐凤祥

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来源：玉溪发布

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