风湿关节炎出现晨僵

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一、类风湿关节炎主要有哪些症状?怎样治疗类风湿关节炎?

类风湿关节炎是生活中常见的一种疾病，患有这种疾病经常会出现关节疼痛的症状。患有类风湿关节炎的患者在发病的时候会出现关节功能障碍，影响正常的生活和工作，所以需要及时预防和治疗。那类风湿关节炎的表现症状和治疗方法有哪些呢？

1、晨僵

所有类风湿关节炎的病人都会出现晨僵的情况，其特点是早晨或者睡醒后会出现关节僵硬，活动不灵活，严重时可有全身僵硬感，起床活动后可逐渐缓解。晨僵的严重程度可分为三度。1、轻度晨僵：起床活动1小时内晨僵缓解或者消失；

2、中度晨僵：起床活动1-6小时内晨僵逐渐缓解或消失；

3、重度晨僵：起床后6小时以上，晨僵缓解或消失，或者关节终日僵硬。

2、关节肿大

绝大多数类风湿性关节炎病人发病是以关节肿胀开始发病，表现为关节周围均匀性的肿大，手指近端指关节肿大。肿胀部位皮肤颜色不改变，或是发红、微紫。关节有积液是可有明显的波动感。

3、关节疼痛

类风湿关节炎患者病变部位的关节有疼痛或者触痛感。其疼痛的轻重程度与其肿胀的程度想管，关节肿胀愈明显，疼痛愈严重，甚至剧烈疼痛。

关节触之发热，触痛或者疼痛明显。

4、受累关节部位

主要是累及小关节，早期以小关节为主，到晚期全身各个关节都可以受累。

5、关节摩擦音

类风湿关节炎炎症期，运动关节时可感到细小的捻发音或者有握雪感，以肘、膝关节小伟典型，表明关节存在炎症。有的关节炎症消退后，活动关节可听嘎哒声响，可能是类风湿伴有骨质增生所致。

6、关节活动受限

在发病早期，很多人因为关节肿胀、剧痛而不敢活动，导致关节功能受到限制。

晚期关节活动受限，主要是由于关节强直和各种畸形所致。

7、饮食调理

饮食宜优质高蛋白、高维生素、易消化之品，少食辛辣刺激性食物以及生冷油腻食物。注意补钙，戒烟酒。

1，风湿痹阻宜食蛇肉、鳝鱼、薏苡仁、樱桃、菱角等祛风散寒之品。食疗方：薏仁粥、葱白粥。

2，寒湿痹阻宜食用牛肉、羊肉、生姜、茴香、薏苡仁、山药等温中散寒之品;忌食生冷;可适当饮用药酒，如木瓜酒、五加皮酒等。食疗方：乌头粥(生川乌、粳米、姜汁、蜂蜜)。

3，湿热痹阻宜食冬瓜、丝瓜、绿豆芽、绿豆、生梨、荸荠、芦根、菱藕等清热祛湿之品，不应食用温热性食物，如辣椒、桂皮、姜、芥末、酒、羊肉等，以免伤阴助火，加重症状。食疗方：牛膝叶粥(牛膝叶、大米)、防风薏米粥等。

4，痰瘀痹阻宜食用山楂、橘络、丹参、当归、桃仁等活血通络之品。食疗方：杭白芍桃仁粥(杭白芍、桃仁、粳米)、薯蓣韭白粥(生山药、韭白、粳米、清半夏、黄芪)。

5，气血两虚宜食牛奶、大枣、薏苡仁、扁豆、赤小豆、鳝鱼、山药、阿胶等益气补血之品。食疗方：大枣薏仁粥(大枣、赤小豆，薏苡仁煮粥)、大枣人参汤等。

6，肝肾不足宜食甲鱼肉、鸡肉、鸭肉、鹅肉、胡桃、龙眼肉、芝麻、黑豆等滋补肝肾之品。食疗方：骨碎补狗肉汤、枸杞羊肾粥。

二、引起晨僵的疾病是什么

晨僵是临床上的常见症状，主要表现在关节僵硬。临床上很多疾病都可能会引起晨僵，尤其是风湿性关节炎引起晨僵的可能性非常大。当然晨僵也可能是生理性的，因此在治疗的时候一定要分清楚晨僵的原因，这样才能对症下药。那引起晨僵的疾病是什么？

1.晨僵并非类风湿性关节炎的“专利”

在其他类型的炎症性关节炎中，都有它的“踪迹”，例如系统性红斑狼疮、风湿性肌纤维炎、骨关节炎、皮肌炎、强直性脊柱炎、银屑关节炎、反应性关节炎等，都有可能出现晨僵。所以，仅有晨僵症状，还不能明确诊断是哪种疾病，还要对临床表现进行综合判断，再结合血沉、抗“O”、类风湿因子、自身抗体等项化验检查，才能确诊。

2.晨僵也可能是生理性的

晨僵虽然是某些疾病的信号，但出现晨僵不一定都是疾病，因为晨僵还有生理性与病理性之分，生理性的晨僵应与病理性的区别开来。例如老年人有轻度晨僵属于正常的生理现象，时间一般短于15分钟，程度亦较轻，且易于缓解，不需任何治疗，思想上不必紧张害怕。倘若晨僵持续时间长（超过30分钟）或伴有关节肿痛，则有临床意义，提示是病理性的，有潜在疾病存在。

3.其他

养护关节健康行走

关节处于骨和骨连接的部位，包括关节面、软骨、关节囊、韧带等。当这些结构出现问题时，都会引起关节部位的疼痛。出现炎症时，才称之为关节炎。

关节炎最常见的症状是关节痛，此外还有晨僵、关节肿胀、活动受限和关节畸形等症状。关节炎病因非常广泛，种类多达上百种，都是风湿病的范畴，包括免疫性、遗传性、代谢性、外伤、肿瘤性、退行性、感染性等关节炎。因此，如果出现关节痛时，尤其是非创伤相关的关节痛，建议到风湿免疫科就诊。

类风湿关节炎和风湿性关节炎这两种疾病常常容易被混淆，但病因完全不同。

类风湿关节炎是一种可造成关节破坏的慢性关节炎，多见于中老年女性，表现为关节疼痛、肿胀、晨起关节僵硬感，常影响手指关节、腕关节、足趾关节、膝关节等，往往是双侧对称出现的。需要尽早诊断和治疗，以免影响关节活动和造成关节变形。

风湿性关节炎是由于链球菌感染诱发的，不会造成关节破坏。随着抗生素的广泛应用，发病率已经越来越低。

骨关节炎是最常见的关节疾病，为退行性改变，多发生在40岁以上的人群。常见疼痛的部位包括膝关节、髋关节、手指远端关节，也可以影响颈椎和腰椎。

痛风性关节炎是由于尿酸盐在关节沉积而诱发关节炎，与自身嘌呤代谢异常相关，饮酒、饮食不当、药物等因素都可以诱发关节疼痛急性发作。最常表现为脚拇指根部发红、肿胀、疼痛明显，也可以出现在踝关节、膝关节等其他部位。近年来呈现年轻化趋势，多见于中年男性。

脊柱关节炎是一类以强直性脊柱炎为代表的疾病，可以影响脊柱、骶髂关节。常表现为腰背部、臀部疼痛，也可以出现膝、髋等关节的肿胀和疼痛，需要和腰间盘突出、腰肌劳损等疾病进行区别。

外界环境是诱发关节疼痛的重要因素。在潮湿阴冷的环境下，关节炎患者容易出现关节疼痛症状加重，这主要是由于类风湿关节炎患者血管收缩、神经调配功能存在缺陷，对湿冷环境比较敏感。类风湿关节炎患者在潮湿、寒冷的环境中，局部关节液流动减缓，炎症物质容易储积在关节里，进而造成疼痛和肿胀加重。

在日常生活中，应该如何保护关节？最重要的是养成健康的生活方式，规律作息，保证睡眠，避免感染，控制体重，戒烟限酒。在疼痛急性期，不建议加强运动，患者需在医生的指导下用药，症状得到缓解后再进行康复性运动。但是，疼痛急性期也不能完全不动，可以适当做一些伸展运动。建议在关节不负重的情况下进行康复性运动，增强肌肉力量，维持良好的身体功能。

强直性脊柱炎患者站立时应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势，坐位也应保持胸部直立。应睡稍硬的床垫，多采取仰卧位，选择低枕头。症状严重时可以通过理疗和按摩缓解。推荐的运动包括广播操、太极拳、八段锦、游泳等。

痛风性关节炎患者特别要管住嘴、迈开腿，限制高嘌呤食物摄入，包括动物内脏、海鲜等，同时限制饮酒和饮用果汁。

(作者为北京协和医院风湿免疫科副主任医师)

《人民日报》(2023年12月01日16版)

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