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护理脑炎疾病时,需要关注多个关键方面:
监测体温,记录热型及伴随症状,当体温超过38.5℃时,采用物理降温或药物治疗,并确保补液以维持体液平衡。
通过介绍环境以缓解患儿的焦虑。识别可能引起不安的刺激,并尽可能移除。纠正错误观念和定向力问题。对于有幻觉的患儿,了解其幻觉内容,采取相应措施,提供安全的看护和生活照顾。
保持平卧位,背部稍垫高,头偏向一侧,以利于分泌物排出。上半身抬高以促进静脉回流,降低颅内压。定期翻身,轻拍背部帮助排痰,预防坠积性肺炎。密切监控瞳孔和呼吸,预防脑疝和呼吸骤停,确保呼吸道通畅和给氧。
对于无法自主进食的患儿,应实施鼻饲,确保营养供应,并保持口腔卫生。使用镇静剂以控制躁动,防止脑缺氧。
心理支持至关重要,帮助增强患儿的自理能力和信心。协助日常活动,教育家长正确的翻身和皮肤护理方法,防止褥疮。保持瘫痪肢体在功能位置,并在病情稳定后进行被动或主动功能锻炼,逐步进行,避免意外伤害。
脑炎(森林脑炎),森林脑炎又称苏联春夏脑炎或称远东脑炎,是由森林脑炎病毒经硬蜱媒介所致自然疫源性急性中枢神经系统传染病。临床特征是突然高热、意识障碍,头痛、颈强、上肢与颈部及肩胛肌瘫痪,后遗症多见。森林脑炎病毒属于虫媒病毒乙群,为RNA病毒,可在多种细胞中增殖,耐低温,而对高温及消毒剂敏感,野生啮齿动物及鸟类是主要传染源,林区的幼畜及幼兽也可成为传染源,传播途径主要由于硬蜱叮咬。人群普遍易感,但多数为隐性感染,仅约1%出现症状,病后免疫力持久。
【来源:福建卫生报】
病毒性脑炎是一种由各种呼吸道或肠道病毒感染引起的中枢神经系统炎症性疾病,多发于儿童,病程多为2~3周,大多数病毒性脑炎患儿病程呈自限性,即疾病在发展到一定程度后,通过机体的调节来控制病情的发展,逐渐恢复痊愈。但急性期可导致发热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等症状,病情轻重程度不一,严重影响患者的生活质量和健康。因此,患儿在急性期接受医院救治的同时,恢复期积极的家庭护理对于促进康复、预防并发症、提高生活质量也起着至关重要的作用。以下将为您详细介绍病毒性脑炎患儿的相关家庭护理要点。
一、病情观察
1.体温监测每天定时测量患儿体温,一般为4~6次。体温超过38.5℃时,应及时采取降温措施,如温水擦浴、冷敷、退热药物的使用等。若体温持续不降或伴有寒战、抽搐等,应立即就医。
2.意识状态密切观察患儿的意识状态,包括是否清醒、嗜睡、昏迷等。若发现患儿意识状态改变,如由清醒转为嗜睡或昏迷,应立即送往医院。
3.症状观察注意观察患儿头痛、呕吐、抽搐等症状的频率、程度和持续时间,若头痛加剧、频繁呕吐或抽搐发作时间延长,应及时就医。
二、生活护理
1.环境舒适保持室内安静、整洁、通风良好,温度和湿度适宜。为患儿提供舒适的床铺和被褥,定期更换床单、枕套等。
2.休息与睡眠保证患儿充足的休息和睡眠,避免劳累和精神刺激。根据患儿的病情,合理安排作息时间,创造有利于睡眠的环境。
3.个人卫生协助患儿做好个人卫生,包括口腔护理、皮肤护理、会阴护理等。每天早晚刷牙、饭后漱口;定期为患者洗澡、更换衣物,保持皮肤清洁干燥,对于卧床患者,应定时翻身、按摩受压部位,预防压疮的发生。
三、饮食护理
1.营养均衡给予患儿高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜和水果等,保证患儿摄入足够的营养,以增强抵抗力,促进康复。
2.饮食方式对于意识清醒的患儿,可采取坐位或半卧位进食;对于昏迷或吞咽困难的患儿,应给予鼻饲饮食。鼻饲时应注意食物的温度、浓度和量,避免引起呛咳和误吸。
3.饮食禁忌避免给患儿食用辛辣、油腻、刺激性食物,以及不易消化的食物。同时,应限制患儿摄入含咖啡因和酒精的饮料。
四、提高患儿舒适度
1.疼痛护理病毒性脑炎常引起头部疼痛,患儿会出现哭闹、头部撞击床栏等表现,应专人陪护,注意安全防护,如软布包裹床栏、移除床边危险物品等。同时,让患儿取仰卧位,上半身抬高20~30°以利于静脉回流,可缓解疼痛,如疼痛突然加剧或无法忍受应及时就医,在医生指导下用药。
2.恶心、呕吐的护理可引导患儿做深呼吸运动、听轻音乐转移注意力等减轻恶心感,如若呕吐,可侧卧位轻拍背部,使呕吐物顺利流出,避免进入气管引起呛咳、窒息,并及时漱口,对于不会漱口的患儿,可少量饮用温开水,减轻口腔异味。同时清理衣物,保持患儿皮肤的清洁干燥,减轻不良刺激。
3.心理护理创造轻松、和谐、充满爱心的家庭氛围,缓解患儿不安、紧张的情绪。对于大龄儿童,还应注意引导积极配合治疗,减轻患儿对疾病的恐惧感。
五、康复训练
部分患儿可能出现不同程度的后遗症,如记忆力减退、反应迟钝、运动功能障碍、语言障碍、继发性癫痫等,早期进行康复干预能减轻功能障碍的程度。在康复护理过程中,父母亲多陪伴孩子,多给患儿拥抱、抚摸,可稳定患儿情绪;给患儿讲绘本、听儿歌、看色彩鲜艳的图画,可刺激患儿的听觉、视觉,促进语言的表达;进行患肢按摩,关节主动和被动锻炼,功能位摆放,避免受压,可防止关节变形、肌肉萎缩等并发症发生。
(作者:张木清厦门市儿童医院神经内分泌科主管护师)
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