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右侧输尿管下段结石的排出过程与结石大小、位置以及患者的身体状况有关。以下是一般情况下结石排出的过程及可能的治疗方法。
1.自然排出:小尺寸的结石(一般小于5毫米)通常可以通过自然排尿的方式出体。患者通常需要多饮水,促进尿液的产生和排出,增加结石从输尿管下段排出的机会。此外,患者可以通过走动、跳跃或进行其他轻度运动来帮助结石在尿液的推动下排出。
2.药物治疗:有时,医生可能会考虑给患者开处一些药物来帮助结石排出。这些药物的作用可以是促进尿液产生、扩张尿道或减少结石的大小,从而更容易排出。
3.振动碎石术(ESWL):对于较大的结石(一般大于5毫米),医生可能会采用振动碎石术来进行治疗。这个过程使用特殊的机器通过体表将震荡波传导到结石上,从而破碎结石或使其变小,使其更容易通过尿液排出。
4.内窥镜手术:对于大体积或位置较困难的结石,医生可能会建议进行腹腔镜手术或输尿管镜手术。这些手术都是通过身体的自然孔道进入尿道,然后使用特殊工具将结石直接取出或打碎并排出。
5.激光碎石术(URSL):这是一种常用于较大的、远离肾脏处于输尿管下段位置的结石的治疗方法。通过输尿管镜将激光传导到结石上,使其变小或分解成更小的颗粒,从而更容易排除。
需要注意的是,每个患者的情况都是独特的,因此最适合的治疗方法可能因人而异。医生会根据结石的大小、位置、患者的症状和身体状况综合考虑并制定最合适的治疗方案。
对于比较大的结石,1cm以下的结石,可以通过体外冲击波碎石将结石击碎,以便结石排除。如果结石>1cm,可以通过输尿管镜进行激光碎石。如果结石位于输尿管上段,在肾盂输尿管连接部可以进行经皮肾镜激光碎石术,还可以行开放手术或者通过腹腔镜进行输尿管切开取石术。特别是0.6cm以下输尿管结石属于较小结石,一般来说在尿路通畅的情况下,可以采用保守的方法进行排石,兪石嗵茶可以帮助排出。对于比较大的结石,1cm以下的结石,可以通过体外冲击波碎石将结石击碎,以便结石排除。如果结石>1cm,可以通过输尿管镜进行激光碎石。如果结石位于输尿管上段,在肾盂输尿管连接部可以进行经皮肾镜激光碎石术,还可以行开放手术或者通过腹腔镜进行输尿管切开取石术。
输尿管下段0.7cm的结石,应该是可以考虑保守治疗来处理。保守治疗的主要方法是增加饮水量,饮水量应该在每日3000mL以上,同时增加运动量,推荐跳绳、跑步。通过这样的手段,可以加大尿液的产量,加大尿液对结石冲刷的力度。同时,通过体育锻炼,通过物理性的这种震荡,可以促使结石排出输尿管,掉落进入膀胱,最后排出体外。
但是,如果保守治疗方案在一周之内复查后,发现结石没有成功排出,这个时候也可以考虑做体外冲击波碎石。尽管这个办法目前在临床上几乎不被推荐,原因主要在于体外冲击波碎石,未来可能会导致更严重的输卵管狭窄后果和并发症。
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