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可以需根据自身条件来继续购买保险,
买保险,要回答保险公司设置的问题,也就是健康告知。
比如:对于小朋友买保险会问:出生时体重是否<2.5公斤?
通过健康告知,我们也能大概了解一些不影响投保的住院情况。
将可以不告知的住院情况归类如下:康惠保(旗舰版2.0)用告知接种、轻微关节或肌肉损伤或无并发症的骨折并已经完全康复的可不因普通伤风或感冒、轻微的胃肠炎、无并发症的剖腹产、避孕、疫苗
完美人生守护2021不包括鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、龋齿、结膜炎、眼部异物已康复
超级玛丽4号、咽喉炎、扁桃体炎、感冒、上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、
达尔文5号焕新版阑尾炎、四肢骨折已康复、急性胃炎、急性肠炎、胆囊炎、胆囊结石
鲲鹏1号、脂肪瘤、痔疮、肛痿、无并发症的剖腹产、顺产已出院
无忧人生2021意外致上/下肢骨折且已痊愈不包含阑尾炎、急性鼻炎、急性肺炎、急性肠胃炎、顺产、剖腹产
福满一生急性上呼吸道感染、胆囊炎、胆囊结石、阑尾炎住院非意外事故,不包括剖腹产、顺产、鼻炎、急性胃肠炎、急性肺炎、
不包括顺产、人工流产、龋齿、牙周炎、感冒、鼻炎、鼻窦炎、急性
哆啦A保(2.0版)支气管炎、急性胃肠炎、胆囊炎、阑尾炎、皮肤脂肪瘤、皮脂腺囊肿
、皮炎、癣、皮疹
健康保普惠多倍版除一般流感、感冒或肠胃炎外
阳光i保括正常剖腹产、顺产、阑尾炎、上呼吸道感染不包括普通感冒、意外碰伤已完全愈合、猫狗抓咬伤门诊治疗:不包
达尔文5号荣耀版阿童沐1号福特加康乐一生2021版于例外情况冒、上呼吸道感染、急性支气管炎、阑尾炎、四肢骨折已康复、急性症的剖腹产、顺产已出院、生理性黄疸,前述疾病治疗后已痊愈的属胃炎、急性肠炎、胆囊炎、胆囊结石、脂肪瘤、痔疮、肛瘘、无并发鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、龋齿、结膜炎、咽喉炎、扁桃体炎、感
妈咪保贝因急性呼吸道感染、急性胃肠炎、阑尾炎、脂肪瘤、四肢/肋骨骨折、
(新生版)生理性黄疸已痊愈出院的属于例外情况
下述情况住院、手术或长期服药,仍可投保本产品:
1呼吸科:上呼吸道感染、感冒且痊愈、鼻/咽炎、鼻窦炎、扁桃体炎、扁桃体切除术、腺样体手术、急性支气管炎或急性肺炎(非重症)2消化科:急性肠胃炎、胃肠功能紊乱、阑尾炎、胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉手术且病理良性;
3骨科:上/下肢骨折且已痊愈、意外住院不超5天且已痊愈(无后遗症或器官缺损);
4,泌尿科:肾/输尿管/膀胱结石但无肾积水或肾功能损害、腹股沟疝鞘膜积液、尿道炎、包皮手术;
健康福·重疾险5皮肤科:痤疮、湿疹、皮炎、皮脂腺囊肿(粉瘤)手术、脂肪瘤切
(20/30年)除且病理良性、婴幼儿黄疸且治愈(无脑损害或后遗症);
健康福少儿重疾险6儿科:先天性多指或兔唇;手足口病且已痊愈,咽峡炎且已痊愈,
疫苗反应且已痊愈。
二、乙肝,符合以下情况时,仍可投保本产品:
1,有近1年内乙肝检查,乙肝小三阳(HBSAg、HBeAb、HBCAb三项阳性)或乙肝小二阳(HBSAg.HBCAb两项阳性),肝功能
(ALT、AST)完全正常,且肝脏超声正常或仅提示为肝囊肿、肝血管瘤、脂肪肝;
2,或:有近1年内乙肝检查,乙肝表面抗体(HBSAb)阳性,且肝脏超声正常或仅提示为肝囊肿、肝血管瘤、脂肪肝。可以看到,像常见的感冒、急性肠胃炎、痔疮、胆囊结石,治愈出院后很多产品都是不用告知,可以直接投保。
即使不是上述这些情况住院,其他住院还可以尝试智能核保和人工核保,核保通过也能买,但有可能是除外或加费承保。
2、哪些情况,住过院不能买?
普通人可能很难判断自己的一次住院,能对以后疾病产生多大的影响。
判断不清楚也没关系,智能核保的系统会设置好,也可以把病历资料一股脑的交给保险公司,由核保老师来判断。
通过对目前线上重疾险的整理,智能核保基本拒保的疾病情况,大致如下,器官部位病种核保结果
帕金森氏症、阿尔茨海默氏症(老年痴
呆)、多发性硬化、肌无力、肝豆状核变拒保
性
栓、短暂脑缺血脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血、脑血拒保
脑部、脊髓、精神类脑内囊肿、脑积水拒保
脑血管瘤、脑动静脉畸形拒保
癫痫拒保
脊髓疾病、垂体疾病、下丘脑疾病拒保
不明原因头痛拒保
血性视神经病、视乳头水肿)视神经病变(视神经炎、视神经萎缩、缺拒保
视网膜疾病拒保
眼、耳、口、鼻、中枢性聋)聋(传导性聋、感音神经性聋、混合型聋拒保
青光眼拒保
视野缺损、受限拒保
语言障碍拒保
甲状腺及甲状旁腺甲状旁腺功能减退拒保
支气管扩张、肺气肿、慢性阻塞性肺病、
气管、支气管、肺部间质性肺病、肺纤维化、尘肺、矽肺、石拒保
棉肺、肺栓塞、肺寄生虫病、结节病
乳腺、妇科宫颈癌拒保
肝炎或HCV抗体阳性丙型肝炎、丁型肝炎、爆发性肝炎、重症拒保
自身免疫性肝炎拒保
肝、胆、胰、脾内低回声结节或团块肝纤维化、肝硬化、多囊肝、肝肿大、肝拒保
脾大、脾功能亢进拒保
原发性硬化性胆管炎拒保
食管静脉曲张拒保
食管、胃肠道
、克罗恩病慢性结肠炎、慢性直肠炎、溃疡性结肠炎拒保
多囊肾、慢性肾炎、laA肾病、肾小球疾病、肾病综合征、肾动脉狭窄、肾功能不全
、肾衰竭、尿毒症、单肾、肾移植、透析拒保
肾、输尿管、膀胱、前、肾结核、输尿管结核、腺性膀胱炎
列腺、尿道
细胞瘤、醛固酮增多症肾上腺皮质功能减退、库欣综合征、嗜铬拒保
硬皮病(系统性硬化症)拒保
皮肤、四肢黑痣破溃或明显增大拒保
四肢缺失(残疾)拒保
强直性脊柱炎拒保
肌无力、类风湿性关节炎、红斑狼疮、干
疫及结缔组织骨骼、关节、肌肉、免合型结缔组织病、多发性肌炎及皮肌炎、燥综合征、系统性硬化症(硬皮病)、混拒保
血管炎、still病、淀粉样变性
今天,蜗牛君就专门跟大家来聊一聊,女性常见疾病对投保的影响究竟有多大?
一、乳腺类:乳腺增生、乳腺纤维瘤
乳腺增生,十个女人里九个都有,几乎没有人会把它当病看,即便去医院,医生也只是让“观察”而已。
毕竟它确实既不属于肿瘤也不属于炎症,最多也就说明有点内分泌失调,所以在投保时确实也问题不大,即便是核保严格的安联臻爱也可以标准体承保。
但是有了乳腺增生后,就一定要注意合理饮食了,避免让增生转换成了结节或者纤维瘤,那投保可就有点麻烦了。
对于不知道怎么区分【肿块】到底是小叶增生还是纤维瘤的妈妈们,如果不想去医院的话,其实有一个非常实用的办法:如果经期前后肿块大小明显变化,那么大多数情况下,这个肿块只是【乳腺增生】,反之,它就可能是一个成熟的纤维瘤了。
对于乳腺纤维瘤的核保结果主要取决于是否手术切除,而且是否是良性。如果手术切除超过一年的话,且被确诊为良性的话,平安e生保还是能够标准体购买的。
标准体:对标准体保险公司可不附加任何条件,而依标准保险费率承保。
二、宫颈类:宫颈糜烂、子宫肌瘤
首先,要告诉大家的一点是:【宫颈糜烂】不是病,也不用治,它只是一种生理现象而已,就连《妇产科学》教材都取消“宫颈糜烂”病名,以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。
所以在投保时,宝妈们也完全不用担心有健康告知要求“是否有宫颈糜烂”这一项。
但是子宫肌瘤就不同了,它在30-50的女性中发生率高达20%-25%,相当一部分妈妈都存在这个问题,虽然癌变的概率只有0.4%-0.8%,但只要存在一丝可能,保险公司出于风控的需求,就会在健康告知中严格要求。
如果肌瘤还存在体内的,保险公司会根据肌瘤大小,多少,时间来给出不同的核保结果,但是也不用太过担心。
以哆啦A保为例,对于半年内超声检查,肌瘤最大直径不超过5厘米,且边界清晰的仍然是可以标准体投保。
三、甲状腺结节
这个虽然不是女性特疾,但考虑到问的人实在是多,所以单拎出来说一说。
根据中华医学会公布的《中国十城市甲状腺病流行病学调查》统计结果显示:我国十城市的甲状腺结节患病率为18.6%,也就是说几乎每5个人中,就有一个人有甲状腺结节。
不过虽然这两年甲状腺癌发病率节节攀升,但是甲状腺结节是良性的可能性还是高达95%的。
但是出于风控的考虑,保险公司对于“甲状腺结节”核保的结论通常都是甲状腺导致的疾病及其并发症除外责任。
极少数的情况,也会有不除外的可能性,那就是能确诊为良性而且手术切除后没有任何后遗症,甲状腺功能检查也完全正常,那么是有机会标准体投保的。
最后
其实可以看到,大部分女性常见疾病并不一定都是被保险公司除外责任或者加费承保,一方面复查的检查结果很重要,另一方面选择一款核保宽松的产品也非常关键。
但不管怎样,一定要记得如实告知,千万不要有侥幸心理隐瞒身体情况,最后被拒赔可就得不偿失了。
在选择线上产品时,如果身体有点小毛病,建议可以考虑带智能核保的产品,例如百万医疗险中的平安e生保,重疾险中的哆啦A保,都是性价比非常不错的产品。
如果线上实在不行,那咱就线下,不要怕麻烦,争取最宽松的核保结果才是最重要的事。
(保险专业防坑,就看蜗牛君知乎号:蜗牛说保险)
“在保险公司购买了一份疾病保险附加住院医疗,去年年底因病做了一个手术,出院打算报销时,却被告知不能报销,这不是骗人吗?”8日,家住沂水高庄的李先生拨打临沂市12345政务服务热线,反映了自己的遭遇。
据李先生介绍,他今年48岁,沂水高庄崖北头村人,平时常在外打工。2016年9月,考虑到自己年纪大了,万一有点疾病医疗费用也较高,便在朋友的推荐下,在太平洋人寿保险股份有限公司临沂市沂水支公司位于高庄镇的营销部购买了一份商业疾病保险。“加上附加险每年交纳6000多元的保费,从那时开始我从未间断过交纳。当时工作人员告诉我,只要得病后住院治疗,都可获得赔偿,我才购买的。”
李先生告诉沂蒙晚报记者,之前他身体一直挺好,平时连感冒都很少得。2018年下半年,他总感觉有些胸闷。“之前我没当回事,当年11月份,因为脚部受了点伤,到医院检查时顺便查了一下,被告知主动脉关闭不全,需要手术。后来经过检查,我在北京301医院做了动脉换瓣手术,总共花费12万元。”李先生告诉记者,想到自己购买了一份疾病保险,2019年1月份,在出院后,便整理资料打算报销,“当时我刚出院,身体还有些虚,理赔手续是保险公司的业务员和理赔员一起到家里办理的。当时我把病历资料、手续都交给了他们,等着他们帮我报销,可没想到过了一段时间,单子却给退回来了,说我这是先天性疾病,手术费用不能报销。”
“我身体一直很健康,投保时身体也没有问题,咋来先天性疾病呢?购买保险就是为了有个保障,既然买了疾病保险,凭啥先天疾病就不赔了,当初投保时保险公司也没说呀。”李先生非常不解,他多次找到保险公司,对方给出的答复却始终如一。“多次沟通,他们就是不愿意,就说属先天性疾病,因此不给报销。”李先生说,保险公司这么处理,让他不能接受。
9日上午,记者根据李先生提供的电话联系了当初为李先生办理保险的业务员朱女士,她告诉记者,该客户购买的是公司的金佑人生险种。“该险是重大疾病保险,有病保病,无病养老,只要在范围之内的都能报销。当时该客户是通过我购买的保险,出现这种情况我也很为难。”朱女士说,在收到了李先生的理赔申请后,她就向公司反映,并联合公司理赔人员一起到李先生家收集了材料,“当时材料收集后,现场就进行了提交,后来却被打回来了,后经了解,因为客户是先天性疾病,不能赔付。具体情况我也不清楚,需要问公司,现在我已经辞职不干了。”
随后,记者联系了中国太平洋人寿保险股份有限公司临沂市沂水支公司。“该客户的情况我了解,我们也接到了客户的反映,并给予了解释和沟通,因该客户属于先天性疾病,所以不能报销。”对此,其负责理赔的杨姓工作人员说。
该工作人员称,当时接到客户的理赔申请后,他们立即派人到其家中看望并收集了相关资料。“理赔资料收集后,我们很快就进行了提交,而且提交了两次,因为是先天性疾病,根据保险条款的规定,如果被保险人因先天性疾病发生保险事故的,属于责任免除范围,系统没有通过,所以不能报销。该情况该客户也咨询过医院,先天性疾病,购买保险时也可能都不知道,但在投保人签订保险合同时,保险公司在投保单中已履行了提示和明确说明的义务。我们已经向客户解释了理赔结果,因为不赔付,他接受不了,但我们是按照合同办事,而且保险还给正常保留着。如果客户不满意,建议走法律程序。”
律师说法:
目前,相关部门已介入。对此,本报律师团主要组成单位、山东颐平律师事务所主任彭海表示,根据相关规定,投保前,保险公司应告知投保人购买后享有的权利和承担的义务,投保人也应关注保险条款中的保险责任,了解保险产品特点。“该案中,保险公司是否理赔,首先要明确该疾病是不是在保险范围,通过鉴定该病是不是先天性疾病。如果李先生对于保险公司的赔付存在疑问,可以依据依法提起诉讼,届时会由法院进行相关的司法鉴定工作。”(记者赵泽军)
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