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到医院去看病以后,1800以上的报销比例是百分之五十
如果是七十岁以下的人员,报销的比例是百分之七十,如果是七十岁以上的人员,报销的比例是百分之八十。无论是哪个年纪的
除了实现跨省异地就医结算之外,2017年我市实施了统一的城乡居民医保制度,即新型农村合作医疗保险和城镇居民基本医疗保险进行制度整合,统一由人社部门进行管理。市委、市政府高度重视这项整合工作,将其列入全市全面深化改革的部署之中,并写入全市“十三五”建设规划,列为2017年全市重点工作任务。
从今年1月1日起,我市正式启动整合工作。目前完成了职能、机构、人员、编制整合,共划转编制382名,划转实际在编人员355人,完成了财产移交和审计工作,并从2017年7月1日起全市实行统一的城乡居民基本医疗保险制度。
“整合后,参保者就医报销将不分城里和农村,统一个人缴费标准,同享医疗待遇。”市人社局工作人员介绍,整合后,扩大了参保对象,也提高原新农合参保人的待遇,还便于整合资源和管理。如医保基金支付年度限额就大幅提升,整合后原新农合参保人员的年度限额由原来的12万增加到15.38万元(不含大病保险统筹),医保药品目录也比原新农合的医保药品目录更多,报销比例提高。医疗报销覆盖病种更广,原新农合门诊慢性病种为27种、原城镇居民门诊慢性病种为21种,整合后新政策增加到29种。
精索静脉曲张手术一般可以用新型农村合作医疗报销。
新型农村合作医疗报销范围为:
参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。
新农合报销标准(以安徽省为例):
门诊补偿:
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
中药发票附上处方每贴限额1元。
镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
住院补偿:
报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
大病补偿:
镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种,以当地具体政策为准。
特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理,一般辅助治疗不列入报销范围。
新农合报销程序:
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○本文参考:陆川县政府网、114百事通、百度地图等;
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