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根据世界卫生组织统计,中国已经成为了世界第一大乙肝国。我国的乙肝患者数量不仅连创新高,最关键的是,还有很多人身患乙肝但是平日之间没有出现症状,肝功能也基本正常,等到真正出现不适的时候,都已经肝癌晚期了。
并且乙肝也是肝癌最大的诱导因素之一,预防乙肝就等于在预防肝癌。不过,如果得了乙肝,是不是就要立即治疗呢?医生:四类乙肝不用着急治,平时多注意就行。
“乙肝”,是由于人体感染上了“乙肝病毒”而患上的一种疾病,它在临床上被称为“乙肝抗原阳性”。如果病毒持续存在了六个月以上,那么临床就会将它称为“慢性乙型肝炎”。
很多人在感染乙肝的时候,都没有一种特别明显的症状,等到有症状的时候,肝功能已经比较严重了,此时会有厌油、浑身无力、呕吐的症状,更严重的还会出现皮肤、巩膜黄疸、粪便黄疸、肝脏区域疼痛等。
一旦感染上了乙肝,不要害怕,积极治疗才是王道。而平时又该如何预防乙肝?首先我们要知道它是通过什么传播的:
总的来说,这个东西有些防不胜防,但是只要我们自己洁身自好,不和别人共用一些私密物品,比如说牙刷、剃毛刀等。行房时多注意,基本上能够屏蔽90%的乙肝病毒。
另外,如果你的口腔当中有伤口,尽量不要和别人一起吃饭,因为乙肝病毒会通过伤口进入人体当中,通过血液循环攻击你的肝脏。
当然,目前为止预防乙肝最好的方式是接种乙肝疫苗,疫苗可以帮助我们抵抗大部分的乙肝病毒,当病毒出现的时候,疫苗就会发挥作用清楚乙肝病毒,保护我们的肝脏不受侵犯。
乙肝确实非常危险,而且以现在的技术来看,根治乙肝还做不到,但是乙肝不是绝症,感染上乙肝了之后不代表这辈子就毁了,如果积极治疗控制的好的话,也可以有美好的明天。
而且,有四种乙肝还不需要急着治疗。
一、慢性乙肝处于耐受期。这种情况需要符合两个条件,第一是年龄在三十岁以下;第二是免疫系统和乙肝病毒井水不犯河水。
出现这种情况是因为人还年轻,免疫系统还很强大,因此乙肝病毒还不能在肝脏处肆意搞破坏,此时慢性乙肝患者的肝脏几乎没有炎症灶,病毒的量非常多,但是转氨酶很正常。
为什么这种时候不治疗呢?难道不是提前消灭最好吗?答案是此时药物难以发挥作用。此时的患者,免疫系统和乙肝病毒形成耐受的局面,药物进入体内后没有办法配合免疫系统杀死乙肝病毒。纵然给的药再多,如果不能发挥作用也就等于没用。
但是这种情况下也有例外,比如说转氨酶的数值正常,但是肝脏出现了不少的炎症,此时就应该给药控制肝炎;还有就是家族性的乙肝,这就要在三十岁之前积极治疗,年龄越大越容易恶变为肝癌。
二、病毒量少。如果医生检查到你的乙肝病毒量不多,且没有破坏肝脏的话,是不需要治疗的,只需要坚持复查肝功能,监测乙肝病毒的动向,看它会不会突然升高就可以了。
但是,如果家族里面有肝病历史的,那还是要积极的抗病毒治疗的,因为这一定会快速恶化;其次,乙肝病毒感染已经多年,虽然乙肝病毒没有增长,但是还是要开始积极的抗病毒了;心理状态差的人,与其一天到晚担心自己的乙肝,倒不如开始积极的治疗肝病。
三、免疫系统很给力的。在一些乙肝患者中,总是能够遇到几个在转氨酶飙升的时候,病毒的量却在减少的情况,这就是该病人的免疫系统非常给力,一般来说,医生碰到这种人都会建议观察一段时间。
此外,如果患者的父母曾经有过乙肝自愈的情况,那也可以等一等观察一下情况,毕竟有遗传抗体的可能性。
但是这种免疫强大的人毕竟还是少数,多数人都是免疫系统在一定时间内就败下阵来,最终不得不持续吃药来抵抗乙肝病毒。
四、除了大三阳、小三阳以外的阳性。乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)阳性,不管有没有E抗体或核心抗体(也就是我们说的2、4、5阳性的患者),也不需急着治。因为这意味着它曾有过乙肝,但是现在已经自愈或者是因为以前打过疫苗,现在和乙肝病毒中和了。
还有就是单一的核心抗体阳性,也是暂时不需要治疗的,等到未来因为某些事情激发了乙肝病毒后再治疗也不迟。
总的来说,以上四种乙肝虽然不用着急治疗,但是还是不能掉以轻心,毕竟乙肝这种疾病还是比较危险的,预防它就要从我们每一个人洁身自好处做起。
乙肝病毒核酸定量是我们进行乙肝病毒的检查方法,从而检查乙肝病毒的DNA水平来判断乙肝的传染能力,避免病毒的复制能力太强,。大三阳的患者,乙肝病毒活性比较强,传染能力也强,需要通过药物的方法抑制乙肝病毒的活性,降到1000以内,达到小三阳的阶段,就可以控制病情了。
乙肝核酸定量也就是乙肝病毒DNA水平的监测。乙肝病毒DNA水平反映体内病毒复制的活跃程度,也是传染性强弱的标志。对于大三阳病人来说,体内病毒复制比较活跃,传染性比较强,此时的病毒含量非常的高。如果进入到小三阳期,可能会出现病毒量下降,传染性比较小。乙肝核酸定量检测分为普通监测以及超敏监测,普通的核酸定量根据不同的监测值,可以是小于500或小于1000。但是随着目前监测水平的提高,超敏病毒核酸定量可以取得更准确的数值,甚至可以小于十或者更低的参考值范围。所以要根据不同的监测试剂,制定不同的正常值范围。
乙肝病毒定量怎么看?
乙肝病毒属于嗜肝脱氧核糖核酸病毒家族中的一个成员。乙肝病毒基因DNA存在于乙肝病毒的核心部位,并随着病毒基因的复制,不断释放入血。
血清中乙肝病毒DNA水平是乙肝病毒复制的可靠定量指标。传统的检测方法被医生称为“多聚酶链”技术,是目前最常用的检测乙肝病毒DNA方法,但这种方法容易受污染的影响,敏感性和准确性较差。
近年来,科学家们发明了一种被称为定量PCR技术,提高了HBVDNA检测的敏感性和准确性。以往,HBVDNA的数量单位用“10的n次方拷贝/ml”来表示。一般来说,HBVDNA≥10的5次方拷贝/ml说明乙肝病毒复制比较活跃,体内病毒量较多。使用不同厂家的试剂盒检测HBVDNA,结果差异很大。
近年来,为了统一标准,世界卫生组织统一制定了标准物质,赋予其“国际单位(IU)”值,发放给各个PCR试剂厂商,让他们把各自检测结果和标准物质比较,从而使检测结果尽量统一,并推荐HBVDNA的单位使用“国际单位/ml”。不同厂家的试剂盒与世界卫生组织制定标准物质的换算系数不同,大多数1个国际单位≈5-6拷贝。
比如说化验单上病毒量显示1.00E+07copies/ml,它所表达的意思就是病毒量是1乘以10的7次方,也就是10000000拷贝/ml,后面的拷贝/ml是病毒量的单位。如果说1个国际单位≈5-6拷贝的话,那也就是2乘以10的6次方国际单位/ml,病毒量是可以有这两种表达方式的。
血清病毒量也就是HBVDNA前面的系数其实意义是不大的,稍有波动也是很正常的,我们在平时判断病情的严重程度以及治疗的疗效的时候是根据后面的几次方来决定的。如果说前面的系数有变化,而后面的几次方不变,那么这种情况下,实际上是没有明显的差别的。
经常有朋友问,病毒量多少是正常的呢?其实我们在评估病毒量的波动的时候,可以参考我们化验单上的参考范围来判断的。因为不同的检查方法,参考范围也是不同的。大多数是<10的3次方,也有<500,当然也有更加精确的,比如<20等等。
以小于1000作为阴性参考值的是copies/ml数,以小于100作为阴性参考值的是国际单位IU/ml数。那么100IU差不多相当于500-600copies/ml。
乙肝病毒不致病,虽然说乙型肝炎是乙肝病毒引起的,但是有的人有大量的病毒却不一定是肝炎,肝炎的发生时由于人体免疫系统清除病毒过程当中发生的。同时也不能从病毒量的高低水平来判断病情的轻重。
因为在“大三阳”携带状态下,虽然病毒量很高,但是肝功能正常,机体与病毒处于和平共处的阶段,这个时候病毒量越高,可能病情越轻。而“小三阳”肝炎的患者,免疫系统清除肝细胞中的病毒,会损伤肝细胞,导致病毒量升高,这个时候病毒量越重,病变也会越重。
希望这些知识能够帮到乙肝朋友们,通过了解了乙肝病毒定量的知识,乙肝朋友都能够看懂自己的化验单了。
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