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万一吃了毒蘑菇如何自救?
发现毒蕈中毒后,首先应采取自救,既往身体健康的成年人可在食后4h内进行催吐。
患者应尽快到正规医院救治,就诊时最好携带剩余蕈样品,以备进一步明确诊断、指导救治。
清除未吸收的毒物以防止毒素进一步吸收
1、催吐:神志清楚且能够合作的患者,饮温水300~500mL,然后用手指或压舌板或筷子刺激咽后壁或舌根诱发呕吐;可反复进行,直至胃内容物完全呕出为止。
2、洗胃:选用较粗大的胃管,头部涂石蜡油润滑;由口腔向下插进50cm左右,吸出100~200mL胃液以证实胃管确在胃内,并可作毒物分析;如果不能确定插管在胃内,可向胃内注入适当空气,同时在胃区听到“咕噜”声,即证实胃管在胃内;洗胃时患者取左侧卧位,头低脚高并转向一侧,以免洗胃液误入气管内。
3、选用清水或0.5%活性炭混悬液洗胃,每次注入200~250mL,每次灌液后尽量使其排出;反复灌洗,直至回收液澄清为止。洗胃液至少2~5L;拔管时,要先将胃管尾部夹注,以免在拔除胃管过程中管内液体反流进入气管,导致吸入性肺炎。
4、导泻:硫酸钠或硫酸镁15g溶于水内,口服或胃管注入。
5、灌肠:24h后来诊者,应予高位灌肠。可使用1%温肥皂水,连续多次灌肠。
6、重症患者可转到有条件的医院进行血液灌流等净化疗法祛除毒蕈的毒素。
应用毒蕈解毒药物以对抗毒素
毒蕈中毒一般无特异性解毒药物。
抗胆碱药物:对抗毒蕈碱样作用,选用阿托品为主。剂量0.5~1mg皮下注射,每2~6h注射1次,必要时加大剂量或改用静脉注射,但需警惕阿托品中毒。阿托品尚可用于缓解腹痛、呕吐、腹泻等胃肠道症状。对于中毒性心肌炎而致房室传导阻滞者亦有作用。
巯基类络合剂:毒伞、白毒伞等毒蕈中毒用阿托品治疗无效,可选用二巯丁二钠0.5~1g稀释后静脉注射,每6h注射1次,首剂加倍,症状缓解后改为注射2次/d,5~7d为1个疗程。或二巯丙磺钠,5%溶液5mL肌内注射或加入葡萄糖溶液20mL中静脉注射,1~2次/d,疗程5~7d。
应用抗胆碱药物时,应注意药物剂量,防止药物过量中毒。应用巯基类络合剂时,应注意疗程,不可轻易缩短治疗时间。阿托品对于含毒蕈碱的神经精神型毒蕈中毒效果甚佳;毒伞、白毒伞等毒蕈中毒用阿托品治疗无效。
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