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一、内窥镜是什么?
在现代医学上，有一个能自由出入人体的“仪器”，它的名字叫内窥镜。这种仪器可以通过内窥镜看到的胃像“人造隧道”那样，伸进人体内部来直接地检查疾病。
内窥镜由一根非常细的软性长金属管和探头组成。软性长金属管可以通过口腔伸到胃里、伸到气管里，通过肛门伸到肠里。镜管内有光导纤维束，一端接一个光源，把光传递到内窥镜的另一端，产生亮光，要不然，这些器官的内部“黑咕隆咚”，什么都看不清。医生们通过操作器，可使镜片的头部像蛇头一样活动、弯曲，到达要观察的部位，把观察到的情况，通过传像束传送到电视监视器成为图像，再由电子计算机处理，医生就可以发现这些器官的毛病。如果在内窥镜的探头安装照相机，那么，还可以拍照。内窥镜的镜管内还有一个特殊孔道，通过孔道可以安装微型手术刀，医生可以在不剖腹的情况下，直接在器官内部为病人做手术；还可以安装一根细长的夹钳，夹取少量的活体组织进行病理切片检查。
内窥镜既然可以直接观察人体内部器官的病变，因此可以大大提高疾病早期的检出率，这对于癌症尤为重要，因为癌症早期治疗效果比晚期好。此处，内窥镜对于一些消化性疾病，如胃、十二指肠炎，或是溃疡也能做出准确诊断。近年来，医生们又将内窥镜技术与超声技术结合起来，用于消化道肿瘤浸润深度的判断、良性与恶性肿瘤的鉴别，以及对其他一些病变的诊断，都显示出巨大的威力。
此外，内窥镜还可用于治疗。
内窥镜下局部止血可避免手术下止血的复杂过程，减少病人的痛苦，同时见效快。内窥镜激光治疗可应用于消化道疾病，如出血肿瘤等。
内窥镜激光也适用其他疾病的治疗，如肠息肉的治疗。所谓肠息肉是指突出于肠腔的增生组织团块，多为椭圆形，并有一蒂与肠粘膜相连，少数肠息肉可发展为癌肿，应用内窥镜可以将肠息肉切除。此外，对于晚期内脏肿瘤患者，可应用治疗解除梗阻、缓解症状、延长寿命。近年来，医生们还发展了多种新技术，其中有内窥镜的高频电凝治疗，内窥镜的微波治疗，内窥镜的气囊、水囊扩张治疗等。这些技术一方面可收到更好的治疗效果；一方面又将治疗的范围更加扩大。
在日常生活中，人们不小心吞下异物，可用内窥镜观察，在其引导下，将异物取出，避免了手术的痛苦，迅速而又方便。
目前世界上的内窥镜已有许多种，有胃镜、食道镜、十二指肠镜、小肠镜、大肠镜，最近还进一步试制成了心脏镜和肾盂镜。
微型技术是什么？
微型技术，就是能将物体的体积变小的技术。微型技术解决了许多人类目前不能解决的难题，有人预言它将在21世纪“大展鸿图”。
目前，医学实验室里出现了一批“跳蚤”，是利用微型技术制造的，它的造型千奇百怪，个头极小，甚至肉眼难以辨认。它们能上天入地，进入人体的血管里去清淤排障，定点定时送药。同时，它们也能像孙悟空一样钻到人的肚子里去“兴风作浪”，在关键部位搞破坏，致使指挥瘫痪……微型技术，实在是“人小鬼大”，无所不至。
据报道，法国科学家研制成功了一种新的肠道探测器，长4厘米，直径约1厘米，里面装满了电子器件，包括自动记录器、微电脑和微型齿轮等等。它的外形像一艘宇宙飞船，因此被誉为“人体飞船”。
这种探测器进入人的肠道后，可以借助齿轮沿着肠道运动，并通过微型电子发射器，将肠道内的情况如实地显示在外面的电子显示屏上。它还能在一个特定的位置吸取肠液，并利用自带的微型实验室来分析肠内的酸性、温度、收缩压以及各种食物的消化程度等。必要时还能按指令在病患处涂抹药物。
在探测器的顶端，可以安装一架微型电视摄像仪，用来直播沿途的图像。如果配上微型手术刀或激光器，便可以遥控它在腹腔内进行手术。
目前，世界上有成千上万名科学家和工程师都沉醉在这个由各种微型机械组成的袖珍世界中，这代表了未来科学技术发展的趋势。在微型机器的应用上，人们首先想到的是医学，微型人体飞船便是一个例子。
医学家们说，有了微型机械，医学大为改观。人们设想，微型机械可以在血液中从事奇特的运输工作，可以连续监测糖尿病人的葡萄糖浓度并输送胰岛素。
在匹兹堡的卡内基——梅隆大学，实验者成功地制成了一个比3根头发丝还窄的液轮。这个液轮和水轮一样，在血液流过它的时候转动。这样就可以靠着血液的动力使这个装置沿着动脉清除动脉壁上的粥样硬化沉淀物。
利用微型剪刀及微型电锯，可以进行精密手术，例如切割视网膜的伤疤组织。美国加州大学德克利分校的专家在1991年制作了一个硅灯泡。它比一根头发丝还细，可以装在注射器的针头上，与光学传感器配合，对可疑的肿瘤组织进行活体组织检查。微型机械可用于杀灭癌细胞和病毒。
当微型机械的能量耗尽时，就人不知鬼不觉地被排出体外。根本不必担心它会变成身体内永远除不掉的垃圾。
科学家还展望了微型技术在医学上广泛应用的光明前景。有的医学科学家提出设想：大型平面电视屏幕上各个光点的亮度都由一个微型机械来控制。那样，如果将这些微型机械输送到人体的各个重要部位，就可以将人体各组织器官的健康状况显示在这个大屏幕上，使医生非常直观地从电视屏幕上看到这些组织和器官的情况。这将是诊断技术的一个突破。
无论是中国古代医家的“望、闻、问、切”的诊断方式，还是现代医学的打针吃药，都在相当程度上采用了“模糊处理”技术。而微型技术则直接深入到人体，就好比是医学家从人体体内将组织解剖出来放在显微镜下观察一样。它比以往的“X射线探测法”和其他的一些诊断技术更加科学。如果技术更成熟的话，还可以用微型机械直接在人体体内完成从诊断到治疗的一整套过程。
微型技术在医学上的广泛应用将引起医学的革命，意义之大，也许将超过X射线发明对医学的贡献。
二、何谓内窥镜硬化剂注射疗法?
内窥镜硬化剂注射疗法是指在内镜下用特制的注射针注射药物（硬化剂）于曲张的静脉内或静脉旁，使食管曲张静脉发生闭塞，从而防治食管静脉曲张破裂出血。
注射方法分为血管内、血管外及血管内外联用三种方式。静脉内注射硬化剂造成血管炎性改变，使之变细、闭塞，发生纤维化，这种方法见效快，适用于紧急止血。静脉旁黏膜下注射硬化剂，导致结缔组织增生纤维化，从而增加对曲张静脉的张力，加强了对曲张静脉的保护，防止血管壁破裂出血，这种方法产生效果缓慢，主要用于预防再出血，多在出血静止期采用。
内镜常用注射针怎么用？
2016-05-2620:12·医学界消化频道
来源：医学界消化频道（内镜学习驿站出品）
作者：薛润国苏彬承德市中心医院内镜室
随着消化内镜设备及技术的进步，消化内镜诊疗也越来越广泛，本文就内镜诊疗常用注射针的相关知识及使用规范作一个简要的学习。实际工作中，我们常常称之为“粘膜注射针”，这样的说法比较局限。由于注射针可以粘膜下注射也可以血管内注射，所以现在主要称之为“内镜注射针”。
一、内镜注射针的主要参数
1.内镜注射针的种类。内镜注射针主要笼统的分为2大类，即上消化道注射针及下消化道用注射针。这两种类型的区别主要在长度方面，而在针的其他参数上区别不多。不过目前也有公司指出上消化道用（胃镜用）和下消化道用（肠镜用）的注射针除了长度的区别外，在注射针的外鞘管硬度方面也有区别。
胃镜用的比较柔软，而肠镜用的比较硬。这种设计是由于胃镜操作类似于胃底翻转这样的大角度弯曲操作比较多，软质注射针易于通过，而且不会对镜身弯曲度造成太大影响。而肠道的操作一般弯曲度相对较小，而且长度比较远，则需要相对硬质的外鞘管来满足使用要求。
2.针尖（针芯）的直径。根据不同的治疗要求，选择不同直径的内镜注射针。对于EMR、ESD及EIS（血管内）注射普通液体垫或药物时，由于粘稠度不大，选用直径为25-22G的内镜注射针（直径0.5-0.7mm），而对于组织胶注射等需要注射的药物具有较高的粘稠度，需要选用直径更为粗大的注射针，为21G(直径1.0mm)。
针对组织胶注射的特点，有公司开发了双通道注射针，在注射组织胶的同时，另外通道可以进行冲洗及药物喷洒，防止组织胶在局部堵塞。
3.注射针外鞘管的直径。由于外鞘管的参数主要有粗细和软硬度两种参数。外径为2.0mm的注射针可以用在超细内镜或经鼻胃镜上，而外鞘管直径在2.8mm者则只能用在普通胃肠镜的活检孔道。上消化道用的注射针较短、较软，而下消化道用的注射针一般较长、较硬。
4.针尖的长度。针尖的常见长度为4、5、6mm。临床实用时对于针的长度一般考虑较少，而对不同的治疗需求来讲，对粘膜较薄的操作是，应尽量选择针尖较短的注射针，从而避免或减少内镜治疗操作的风险，在进行ESD或EIS操作或结肠粘膜病变的治疗，由于局部粘膜或管壁比较薄，选用短针尖的注射针可以防止或避免穿孔甚至刺深造成意外血肿的机会。
5.针尖的角度。针尖的角度则是更容易被使用的医生所忽略。有时经常遇到针刺或粘膜下注射时，刺不进去或水垫注射不成功的现象，可能是由于针的选择出了点问题。在上消化道用的注射针针尖角度小，坡面较长，有效注射深度比较大；下消化道用的注射针针尖角度比较大，坡面较短，有效注射深度比较小。上消化道的针穿刺效果比较好，下消化道用的针比较短，可以尽量减轻或防止针刺过深造成的血肿及穿孔，再配合注射角度的使用，选择不同的针，会有更适合的注射效果，帮助我们在胃肠内进行比较顺利的粘膜下注射。
6.针外鞘管的先端部位。外鞘管先端有直筒型、梭形及包金属鞘的情况。一般情况下包金属鞘的注射针相对常用，这样可以防止直筒型及梭形外鞘管的针在针刺动作时防止针刺过深或针鞘跟进造成意外情况发生。
二、注射针的使用
内镜注射针的使用一般没有特殊规则，但应注意使用针的选择（上述已经提及），其次为注射针的使用最主要的是要为针刺角度最好是45度斜刺或尽可能的接近斜刺。应避免出现垂直刺入及平行刺入的情况，垂直刺入非常容易刺深造成出血或者穿孔，而平行刺入容易刺穿而不能达到粘膜下货血管内注射的目的。所以在平时使用需要注意这一点。
注射针手柄的使用也需要了解。注射针的手柄也分多种，我们比较常用的是可调手柄。其次还有比如卡式手柄（“卡塔”声），弹性手柄及可旋转手柄。日常内镜治疗工作中，主要根据需要，多对出针的长度有要求，所以其他类型相对较少应用。
三、“注射针”的发展
内镜注射针为“针”的概念，而随着新技术的出现，这一概念有所改变。海博刀使用特有的水束分离技术，使原来用“针”才能完成的注射动作，可以用海博刀的高压水进行注射，这时注射针的功能完全整合到电刀内。这样就可实现针、刀两用一体的新型内镜治疗工具。
海博刀可以避免内镜治疗过程中需要频繁更换配件的麻烦，明显缩短了内镜治疗操作的时间。目前像ESD及POEM等一大批高难度的内镜下操作有条件的单位都会选择海博刀，这样可以大大的方便治疗并减少内镜治疗风险。
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