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一、如何判断得的是带状疱疹?
带状疱疹应该很多人听过，它又叫“蛇盘疮”、“蛇缠腰”，是皮肤的一种病毒疾病，由于感染了水痘-带状疱疹病毒造成的，一年四季都有发作的可能，发病人群基本都是老年人。
如果你经历过，肯定知道它的”威力“，痛是它最明显的症状，有人说这种痛像电击，像刀割，甚至比生孩子都要痛。
所以，判断是不是得了带状疱疹非常重要。
其实想判断也不难，一般疱疹发生前我们会有感冒发烧的症状，比如头痛、无力、发热等情况，接着患病部位会出现烧灼感和疼痛感，这种感觉会持续1-3天，然后在身体单侧，比如三叉神经处、颈部、胸部、背部、腰部等部位出现不规则的红斑丘疹，紧接着会出现带状分布样或者成堆的米粒或者绿豆大小的水泡，而且非常痛。
大家要记住，一般得了带状疱疹会出现红疹、水泡，而且是条带状一样出现在单侧躯体，两侧分布的情况极少。如果有这样的情况，就要怀疑是否为带状疱疹了，请尽快到医院就诊。
也有不出现红疹、水泡的情况，只是单侧头、面、胸、腰等部位出现疼痛，甚至衣服碰到患处就疼，痛的感觉像火烧、刺痛、刀割、撕裂痛等，这样的情况，也要怀疑是否为带状疱疹，也要尽快到医院就诊。
上面这样的解释，判断带状疱疹是不是就容易了。当然了，最终我们还是要到医院确诊治疗的，医院会通过询问病史、体格检查、血常规检查、病理活检、实验室检查等进行最终确诊。
很多人很怕带状疱疹这种疾病，其实不要把它想的那么可怕，关键是要及早治疗，而且现在的治疗方法也非常有效，抗病毒加营养神经加止痛治疗，效果极好。
之前身边就出现过这样的例子，是我一远房亲戚，一开始是睡觉第二天起来，感觉左侧腰部有点痒，看了看以为是过敏，自己就去药店开了抗过敏的药，用了两天不仅没作用，症状还加重了，长了很多红疹。
我这个亲戚感觉不对劲，立马到医院挂了皮肤科，医生最后说，你的不是过敏，是得了带状疱疹。
随后医生解释说：“你以前得过水痘，好了之后，神经里还有残留病毒（水痘-带状疱疹病毒），免疫力一旦下降，病毒就会卷土重来，造成你现在的情况。这个病最明显的就是单侧出现症状，你看，你的红疹就长在左侧腰部。”
后来医生给我那亲戚开了抗病毒、养神经的药，还有涂抹的药膏，一周后，腰部红疹逐渐消退。
如果一开始出现症状就去医院，可能会缓解得更快。
所以说，带状疱疹就要早早的治疗，最好的时间段是出现红疹、水泡三天内用药，要不然，后遗症出现概率就增加了。
说到这种疾病的预防，现在最好的方式应该就是接种疫苗了，咱们国家从2019年正式有了带状疱疹疫苗，但现在只适合50岁以上人群接种，价格相对较贵，大家可以感觉自己的需要进行接种。
可惜的是，儿童带状疱疹疫苗还没有问世，不过儿童完全可以接种水痘疫苗，降低原发病毒的感染风险。
还有，大家知道吗？带状疱疹出现的水泡是有传染性的。免疫力高的人接触这种水泡，基本不会致病，但老人、儿童、妊娠妇女，一旦接触这种水泡就有感染病毒的风险。家里如果由此类患者，一定不要让免疫力低的人群接触水泡。
带状疱疹是一种急性病毒感染疾病，对我们的生命不会造成直接威胁，可是它的各种症状会让患者非常焦虑，严重影响患者情绪，造成很多精神困扰。它不是什么大病，如果怀疑得了带状疱疹，请及时到医院确诊就医，这是最重要的。
二、得了带状疱疹到底有多痛?
得了带状疱疹感受到的疼痛程度，比女人生孩子还要痛，或者说这种痛就像用刀割、用电击一样，非常的痛苦难耐。
我没有得过带状疱疹，但是我大学时候得过水痘。我清晰地记得睡在我下铺的舍友长了水痘，还没有完全好我就开始长了水痘，我极度怀疑是被他传染的。好了以后，脸上有一个深深的痘痕。
为什么我要提这个呢？我长水痘跟带状疱疹有什么关系吗？是的。我网上查到的信息包括一些网络医生的回答，都说过得过水痘的人年迈之后更容易患带状疱疹，搞得我心神不定。也有说只是两码事，我多么希望是后者。下面最让我安心的一个网络医生的回答。
为什么我也这么在意自己的情况呢？因为2021年1月份，我老妈就得了带状疱疹。时间还是比较近的，我从开始发现老妈脖子的疱疹，到去皮肤科医院——市三级甲等综合医院神经内科——内分泌科，全程陪着老妈辗转了两个医院三个科室，用了大概半个月的时间，老妈才得以康复出院。疱疹长在脖子，患病期间，老妈说脖子就像火烧一样，剧烈阵痛。我看到老妈每天晚上都在呻吟，哀声叹息，迷迷糊糊说着头痛。从前天晚上10点睡觉开始，到凌晨五六点，都没有得好好休息。用药了也难以控制。因为老妈有糖尿病，所以抵抗力非常弱，血糖无法稳定控制下来，所以难以较好的治疗带状疱疹疾病。只有在白天午睡的时候，可以稍得休息。搞得整个人很是憔悴不堪。
真不是我想诅咒身边的亲人，我二舅也得过带状疱疹，岳父也得过带状疱疹，都说很难受的。所以，我发现这个带状疱疹特别“青睐”中老年人。
我舅妈说，二舅发病的时候在床上到处打滚，像个孩子一样痛哭流涕......舅舅说，痛起来的时候，哪里都不敢碰，哪里都不能碰，一碰就会剧烈的疼痛。大概是我老妈得带状疱疹之前的2年左右的时间，二舅他那时候到处求医，出院的时候腰上还是红红肿肿的一圈。不明白为他是怎么搞的，现在治疗带状疱疹似乎没有表面症状看起来那么难治疗。可能是跟他个人有关系吧，还经常喝酒，反正我看到他生这个带状疱疹之前还是大肚便便的，出院后就没有大肚子了，精神差了很多，脸上的褶子多了很多。
总的来说，带状疱疹疾病患者会让人“痛如刀割”。所以，我们还是感觉加强日常的身体锻炼，把我们的身体免疫力提高，让隐藏在我们体内的病毒尤其是会引发带状疱疹的病毒没有机会再出来“兴风作浪”。
带状疱疹疼痛难忍怎么办？看看神经内科医生如何有效止痛
原创2019-02-1817:58·药师方健
带状疱疹民间俗称串腰龙，缠腰蛇，过腰蛇，火丹，在颈部叫锁颈蛇，中医叫生蛇。带状疱疹的病原体是水痘-带状疱疹病毒，病毒经上呼吸道或睑结膜侵入人体引起全身感染，初次感染在幼儿表现为水痘，在成人可为隐性感染。病毒沿感觉神经侵入脊神经节或脑神经感觉神经节内并潜伏，当机体免疫功能低下时，潜伏的病毒再活化，大量复制并沿感觉神经纤维向所支配的皮节扩散，发生带状疱疹。
带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛即带状疱疹后神经痛（PHN），是带状疱疹最常见的并发症，约9%~34%的带状疱疹患者发生PHN。疼痛表现为为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样。可以一种疼痛为主，也可以多样疼痛并存。发作起来患者往往痛不欲生，严重影响生活质量。带状疱疹后神经痛当前治疗方法主要包括药物治疗和微创介入治疗。
1.药物治疗
1）钙通道调节剂如普瑞巴林、加巴喷丁，除减轻疼痛外也可改善患者情绪和睡眠，但这两种药物均有头晕和嗜睡的不良反应，使用应遵循“夜间起始、逐渐加量、缓慢减量”的原则；
2）三环类抗抑郁药如阿米替林，首剂应睡前服用，根据患者反应可逐渐增加剂量，应注意其心脏毒性，有缺血性心脏病或心源性猝死风险的患者避免使用；
3）钠通道调节剂如利多卡因，常用的剂型有利多卡因凝胶剂及贴剂，该药起效快（≤4h），最常见的不良反应为皮肤红斑或皮疹。
4）曲马多为弱阿片类药物，可同时作用于μ-阿片受体和去甲肾上腺素/5-羟色胺受体以达到镇痛效果。不良反应有出汗，眩晕，恶心，呕吐，食欲减退及排尿困难、心悸、口干，疲劳、瘙痒、皮疹等。应遵循低剂量开始，缓慢逐渐加量的原则，同时避免与5-羟色胺药物(如阿米替林、文拉法辛、度洛西汀)同时使用，以避免5-羟色胺综合征风险。
5）阿片类镇痛药
常用药物有吗啡、羟考酮和芬太尼等。从小剂量开始治疗，定期评估疗效和安全性，一旦治疗无效，应立即停药。最常见的不良反应为恶心呕吐和便秘，其中便秘终身不耐受，需要加以防治。
上述药物中前3类为一线药物，后面两类是二线药物。其他药物：除上述药物外，文拉法辛、度洛西汀、牛痘疫苗接种家兔皮肤炎症提取物、局部辣椒素、拉莫三嗪也用于治疗PHN。
2.微创介入治疗
临床用于治疗带状疱疹后神经痛的微创介入治疗主要包括神经介入技术和神经调控技术。其中脉冲射频和神经电刺激在临床中较为常见。脉冲射频对神经纤维结构无破坏作用，能改善疼痛，提高生活质量；脊髓电刺激是将电极置入硬膜外腔，由刺激电极产生的电流直接作用于脊髓后柱的传导束和背角感觉神经元以及脊髓侧角的交感神经中枢，从而有效缓解疼痛，减少镇痛药物用量。
总之，带状疱疹后神经痛的治疗应规范化，其原则是：尽早、足量、足疗程及联合治疗，药物联合微创介入治疗可有效缓解疼痛并减少药物用量及不良反应。许多患者的治疗可能是一个长期持续的过程。其中药物治疗是基础，应使用有效剂量的推荐药物，疼痛有效缓解后避免立即停药，仍要维持治疗至少2周，切莫放松大意。
参考文献
1.于生元，万有，万琪，等.带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识[J].中国疼痛医学杂志，2016，22(3):161-167.
2.神经病理性疼痛诊疗专家组，樊碧发.神经病理性疼痛诊疗专家共识[J].中国疼痛医学杂志，2013，19(12):705-710.
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